城市社区居民互助养老需求与供给现状及对策研究

2017-12-14，，，，，，，，

护理研究 2017年36期

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苏银花，段功香，李华艺，曾思倩，欧阳丽，游紫为，谢宏辉，何平平，冯婷婷

[目的]了解衡阳市居民社区居家互助养老需求与供给现状，为衡阳市推行社区居家互助养老模式提出相应的解决对策。[方法]2014年10月—12月对衡阳市石鼓、蒸湘、雁峰、珠晖4个区352名老人及354名18岁以上居民进行社区居家互助养老需求和供给调查，并选取其中30名居民进行访谈，对调查结果进行分析。[结果]社区居民对社区居家互助养老每周需求时间总量为2 360.00 h±97.60 h，需求条目得分前3位依次为参加社会活动、保健知识、家政服务；每周供给时间总量为193.00 h±26.13 h，供给条目得分前3位依次为降温护理、伤口拆线、聊天解闷。[结论]衡阳市居民的社区居家互助养老需求与供给在时间和内容上存在明显矛盾，应加强社区宣传，建立合作机制，完善服务网络，缓解供需矛盾，积极推行互助养老模式，提高老人生活健康水平。

社区居家互助养老；需求；供给；对策；社会活动；保健知识；家政服务；社区养老；养老模式

2015年国家统计局数据显示：65岁及以上人口1.44亿人，占总人口的10.5%，人口老龄化问题严重，养老问题突出[1]。衡阳市作为湖南省常住人口第一大市，养老压力大，如何缓解养老压力，推行有效的养老模式成为政府及社会关注的重点[2]。有研究表明，在众多的养老模式中，基于时间银行的“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的社区居家互助养老模式成本低、受众广，是最具有发展前景的新型养老模式[3]。我国上海、西安等城市的部分社区已开始尝试使用该养老模式，效果良好[4]。因此，本研究对衡阳市的社区互助养老需求和供给现状进行调查，为政府制定老年人养老决策提供借鉴。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年10月—12月，整群抽取衡阳市石鼓、蒸湘、雁峰、珠晖4个区的400名老年人进行需求现状调查，共发放问卷400份，回收有效问卷352份，有效回收率为88.0%。同时，对以上4个区18岁以上的400名居民进行供给调查，回收有效问卷354份，有效回收率88.5%。

1.2 方法

1.2.1 需求现状调查采用社区居家互助需求问卷进行调查。①一般资料：包括年龄、性别、民族、文化程度、职业、职业状态、月收入、婚姻状况、子女个数、居住情况。②社区居家互助养老需求量表[5]:包括医疗保健、人文关怀、娱乐学习、生活服务4个维度共21个条目，Cronbach’s α系数为0.932。

1.2.2 供给现状采用社区居家互助养老供给问卷调查和访谈调查，同时对30名18岁以上的居民进行了深入的个人访谈。①一般资料：包括年龄、性别、民族、文化程度、职业、职业状态、月收入等。②互助养老供给量表：包括4个维度21个条目，回答“能”计1分，“不能”计0分。问卷Cronbach’s α系数为0.89。

1.2.3 统计学方法将收集的有效数据录入SPSS17.0软件进行t检验和描述性分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 需求调查对象一般情况 352人中，男172人，女180人；年龄(64.56±11.12)岁；婚姻状况：已婚310人，其他42人；文化程度：小学及以下143人，初中94人，高中或中专72人，专科及以上43人；职业：工人155人，农民48人，公务员35人，服务人员27人，其他87人；职业状态：全职12人，退休322人，兼职14人，无业4人；月收入：<1000元83人，1000元～2 000元183人，>2 000元82人，无收入4人。

2.2 供给调查对象一般情况 354人中，男183人，女171人；年龄(42.76±9.47)岁；婚姻状况：已婚275人，其他79人；文化程度：小学及以下91人，初中87人，高中或中专105人，专科及以上71人；职业：工人161人，农民44人，公务员30人，服务人员31人，其他88人；职业状态：全职101人，退休183人，兼职65人，无业5人；月收入：<1000元52人，1000元～2 000元165人，>2 000元134人，无收入3人。

2.3 社区居家互助养老需求与供给时间情况老年人每周所需要的服务时间总量为 2 360.00 h±97.60 h，需求4 h及以上的为292人(82.95%)。调查者每周能提供的服务时间总量为193.00 h±26.13 h，其中不愿提供或不能提供服务的为283人(79.94%)。老年人每周所需要的服务时间和供给时间情况比较见图1。

图1 社区互助养老需求与供给时间情况

2.4 社区居家互助养老需求内容及供给情况(见表1)

表1 社区互助养老需求及供给情况

3 讨论

3.1 社区互助养老需求与供给时间现状及其原因分析图1显示：社区互助养老的需求与供给在时间总量上存在明显矛盾，需求远大于供给。主要原因有：一方面，社区老年人慢性病患病率高,养老服务需求量不断增大；另一方面，衡阳市社区护理工作现处于发展完善阶段，很多居民对社区活动的参与度以及认同感不强。同时我国社区尚未形成良好的互助养老氛围，对居民服务供给缺乏有效组织管理[6]。通过访谈发现，愿意提供养老服务的居民不多，这与缺乏相应技能和害怕产生法律纠纷有关。

3.2 社区互助养老需求与供给内容现状及其原因分析总体来看，老年人对养老服务需求的层次和内容在不断提高，但养老服务的供给却一直落后于需求。主要原因有：①养老服务内涵从基本生活照料延伸到健康及护理领域,随着人们生活水平的不断提高，医疗保险实施较好，医疗保障可以得到满足，但心理等方面介入较少，很多老年人注重娱乐与自我价值的实现。②现代生活模式发生改变，许多老人与子女分开居住，家人无法满足老年人心理需求，而机构娱乐设施又较为匮乏[7]，表现为老年人的娱乐文化需求较高。③社区互助养老服务人员专业水平较低，接受培训不够，难以提供专业性服务[8]。④社区宣传不到位是导致社区居家互助养老供需存在矛盾的重要原因[9]，很多社区居民表示对该养老模式缺乏了解，更不懂得如何有效参与，缺乏构建良好平台带动社区互助养老的发展。

3.3 对策在养老服务供需矛盾问题突出和养老资源有限的条件下，如何建立健全养老服务体系愈显重要[10]。为有效缓解社区互助养老需求与供给间存在的矛盾，成功在衡阳市推行社区互助养老模式，应当从以下几个方面着手：①政府首先要保证社区医疗服务，使养老工作与网络系统相结合。②加强社区互助养老宣传，创建良好互助养老氛围，开展一定的娱乐活动等，加大社区互助养老的宣传力度，提高人们互助养老意识。③切实加强社区养老服务组织力量，专业人才与志愿者相结合，有效增加养老服务供给[11]，社区组织可与校园建立长期合作，紧密联系。④搭建完善的社区互助养老平台，创新互助养老内容[12]，将养老服务体系管理信息化，快速有效地使用供给资源，满足老年人多样化服务需求，以较低成本扩大养老服务供给。

总之，衡阳市社会互助养老需求与供给在时间和内容上存在明显的矛盾。其中医疗保健供给最为匮乏，主要原因是群众参与度不够高、缺乏服务意识，能够提供服务的人数较少，服务种类有限，专业性较弱。针对以上问题，若要成功在衡阳市推行社区互助养老模式，相关政府和部门应当采取一定的政策和措施，如加强宣传、建立互助平台、采取信息化管理及长期合作机制等，从多方面、多角度考虑，尽可能以较低成本缓解养老压力。

[1] 中华人民共和国统计局.2016年国家统计年鉴[EB/OL].[2016-12-25].http://www.tjcn.org/tjnjsy/nd/34382.html.

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[3] 郭明贤，周亚东.西安市城乡老人养老模式的调查与分析[J].中国实用护理杂志,2014，30(18)：16-19.

[4] 王璐，高万辉.西安市养老模式的构建研究[J].智富时代，2016(2)：180-182.

[5] 苏银花，张帆顺，贾红力，等.社区居家互助养老需求量表的信效度研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(24)：1845-1848.

[6] 孔令磷，赵梦遐，鲍翠玉，等.社区老年人居家护理服务需求及影响因素分析[J].护理学杂志，2016,31(7):15-17.

[7] 吴诗蔚.城市老年人集体娱乐设施设计研究[D].南昌：南昌大学，2015：1.

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[9] 贺薪蒙.成都市武侯区社区居家养老服务供给问题及对策研究[D].成都：西南交通大学，2013:1.

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[11] 韦宁红.我国城市社区养老服务资源有效供给问题研究[J].理论导刊,2012(6):12-14.

[12] 陶冉.城市社区养老需求及服务供给研究——以济南市为例[D].济南：山东财经大学，2013:1.