中西医结合治疗肺结核的疗效及安全性评价

杨月红

（辽宁省沈阳市苏家屯区结核病防治所结核科，辽宁 沈阳 110101）

中西医结合治疗肺结核的疗效及安全性评价

杨月红

（辽宁省沈阳市苏家屯区结核病防治所结核科，辽宁 沈阳 110101）

目的 评价对肺结核患者采用中西结合治疗的疗效和安全性。方法 选取入治我院患有肺结核的患者200例为研究样本，分为对照组和实验组，给予对照组患者2HRZE/4HR方案进行治疗，实验组患者在对照组患者治疗的基础上，加用中医辩证法进行治疗，比较两组患者治疗的效果和安全性的评价。结果 实验组患者的治愈率和好转率均高于对照组（P＜0.05），并且治疗的总有效率也高于对照组（P＜0.05），对照组的未痊愈率高于实验组（P＜0.05）；实验组处于异常肝损害和轻度肝损害的患者均少于对照组（P＜0.05），无重度肝损害和中度肝损害患者；实验组中，白细胞轻度降低和中度降低的患者均少于对照组（P＜0.05）。结论 患有肺结核的患者经过中西医联合治疗后，大大提高了患者的痊愈率，也增强了患者的治疗安全性，值得推广。

中西医结合；肺结核；疗效；安全性

随着我国患有结核病的人不断增加，目前全球有22个国家被列为结核高发病国，我国位于第二位[1]。在临床中，我国患有结核的病例和死亡病例均位于首位，患有肺结核的患者主要居住在农牧地区。由于肺结核的高发病率，严重降低了患者的劳动能力，对我国的国民经济发展和社会发展造成了一定程度的影响。积极采取措施对结核进行治疗，成为当下的一个热点话题。因此，本研究选取200例患有肺结核的患者为研究样本，采用中西医结合治疗，为临床提供了资料，现全文报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年10月至2016年12月入治我院内科患有肺结核的患者200例为研究对象，从1～200对其进行编号，编号为奇数的患者为对照组，编号为偶数的患者为实验组。对照组中，男性56例，女性44例，年龄为33～69岁，平均年龄为（41.72±10.82）岁，；实验组中，男性46例，女性54例，年龄为36～68岁，平均年龄为（43.24±9.96）岁。所选患者均满足以下标准：①患者经检查后，确定患有肺结核；②患者对临床中使用的抗结核药物均无过敏反应发生；③患者年龄均未超过70岁；④患者均签署治疗同意书；⑤患者中无孕妇；⑥患者精神状态良好，可以进行正常的沟通。

1.2 方法：所有患者入院经检查后均患有肺结核。对照组患者采用2HRZE/4HR方案进行治疗，具体方法如下：异烟肼每日服用1次，每次服用剂量为300 mg；利福平在空腹状态下服用，每日1次，体质量≤60 kg的患者每次服用4500 mg，体质量≥60 kg的患者每次服用6000 mg；服用吡嗪酰胺，每日1次，剂量为1500 mg；乙胺丁醇每日服用1次，体质量≤67 kg的患者每次服用750 mg，体质量≥67 kg的患者每次服用1000 mg。实验组在对照组的治疗基础上，联合辩证中药进行治疗，按照患者病情对其进行分型。①肺阴虚型：此型以滋阴润肺为目的，可采用沿阶草、知母、乌花贝母、山丹、鸡头参、薯蓣、百部草、苞舌兰、铃当花熬制成补肺汤治疗。②阴虚火旺型：此型以滋阴清热，润肺止咳为目的，可采用节托莲、山茶根子、珊瑚菜、栝楼、异叶假繁缕、百部草、芦桔叶、川贝母、连及草熬制成补肺汤治疗。③气阴两虚型：此型以益气养阴。化痰止咳为目的，可采用山丹、知母、寸冬、生地、生晒参、乌花贝母、百部草、枸杞皮、苞舌兰、百药棉、山药、三散草熬制成补肺汤治疗。所有患者均治疗6个月，观察患者恢复情况，无肺结核症状后，实验组患者继续服用补汤2个月，每个月复诊1次。

1.3 评价指标：①患者痊愈率的评价指标：患者经治疗后，临床症状较轻，体征改善明显，中医症候评分至少降低70%为治愈；临床症状和各项体征均有改善，中医症候评分降低范围在30%～69%，为好转；临床症状严重，各项体征指标无好转甚至加重，终于症候评分降低30%以下为未愈。②患者安全性评价：①肝功能：丙氨酸转氨酶的浓度在40～80 U/L为肝功能异常；丙氨酸转氨酶浓度在80～120 U/L为轻度肝损害；浓度在120～200 U/L为中度肝损害；浓度＞200 U/L为重度肝损害。②白细胞数量：白细胞数量在（3.0～4.0）×109为轻度降低；数量在（2.5～3.0）×109为中度降低；数量在（2.0～2.5）×109为重度降低。1.4 统计学方法：所有数据使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，当P＜0.05时有统计意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：由表1可知，实验组患者的治愈率和好转率均高于对照组（P＜0.05），并且治疗的总有效率也高于对照组（P＜0.05）；对照组的未痊愈率高于实验组（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者安全性评价：由表2可知，实验组处于异常肝损害和轻度肝损害的患者均少于对照组（P＜0.05），无重度肝损害和中度肝损害患者；实验组中，白细胞轻度降低和中度降低的患者均少于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

肺结核是一种慢性传染性疾病，主要是由于感染结核分枝杆菌引起的，患有肺结核的患者表现出咳嗽、咯血、潮热、盗汗等症状。我国古代就有中医治疗肺结核的历史，并且在元代时期，有治疗肺结核的专著问世[2-3]。20世纪40年代首例抗结核化疗药物的临床应用，全球范围内的肺结核也得到了控制，随着医学事业的不断发展，抗结核药物也逐渐增多，编入我国药物基本目录的就有十几种，目前，我国对于结核的治疗方法还是统一的方案，即2HRZE/4HR方案，但是长期使用此方案，不但会降低患者的治疗依从性，还提高了患者的耐药性，有的甚至产生不良反应，对治疗效果有很大的影响[4-5]。中西医联合治疗肺结核具有很多优势，有文献指出，此法不仅可以避免不良反应的产生，还会增加患者的治愈率。

表2 两组患者安全性评价[n（%）]

本研究选用200例患有肺结核的患者为研究样本，分别进行不同的方法进行治疗，结果显示，实验组患者的治愈率和好转率均高于对照组（P＜0.05），并且治疗的总有效率也高于对照组（P＜0.05），对照组的未痊愈率高于实验组（P＜0.05）；实验组处于异常肝损害和轻度肝损害的患者均少于对照组（P＜0.05），无重度肝损害和中度肝损害患者；实验组中，白细胞轻度降低和中度降低的患者均少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，患有肺结核的患者，经过中西医结合治疗后，不仅增加治疗安全性，还增加患者的痊愈率，值得推广。

[1] Harred JF,Knight AR,McIntyre JS.Dowchemical campany, assigneee Xpo Xidation process[J].US Patent,2014,3(17):1927-1904.

[2] 刘忠达,张尊敬,李权.中西医结合治疗肺结核临床研究[J].中华中医药学刊,2013,31(4):758-760.

[3] 叶伟军.中西医结合治疗肺结核临床观察[J].实用中医药杂志,2014,30(1):45-46.

[4] 殷爱华.中西医结合治疗肺结核病临床疗效观察[J].湖北中医杂志,2013,35(12):10-12.

[5] 李勇.中西医结合治疗肺结核病60例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(53):141-142.

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1671-8194（2017）31-0196-02