摔伤致脊柱骨折临床特点分析

秦妍滨， 王洪伟， 陈 语， 于海龙， 王 琪， 刘 军， 项良碧

沈阳军区总医院，辽宁 沈阳 110016

·论 著·

摔伤致脊柱骨折临床特点分析

秦妍滨， 王洪伟， 陈 语， 于海龙， 王 琪， 刘 军， 项良碧

沈阳军区总医院，辽宁 沈阳 110016

目的分析摔伤致脊柱骨折的临床特点，以提高其防治水平。方法回顾性分析2006年1—12月沈阳军区总医院收治的725例摔伤致脊柱骨折患者的临床资料，将所有患者分别按照年龄、性别、致伤原因、损伤节段进行分组，并通过流行病学分析了解摔伤致脊柱骨折的临床特点。结果摔伤致脊柱骨折患者年龄分布主要集中在40～59岁，占47.2%(342/725)；男性高发，占68.0%(493/725)；高坠伤是主要致伤原因，占66.5%(482/725)；在984个损伤节段中，颈椎、胸椎、腰椎损伤比例分别为25.1%(247/984)、26.4%(260/984)、48.5%(477/984)，其中，L1、T12、L2损伤比例占前3位，分别为25.3%(249/984)、14.3%(141/984)、12.9%(127/984)；年龄≤19岁、高坠伤及男性患者合并症和神经损伤的发生率高。结论摔伤致脊柱骨折的主要致伤原因是高坠伤，主要损伤节段为T12～L2，患者的年龄、致伤原因、性别等不同，其合并症和神经损伤的发生情况也有所不同，临床医师应根据患者的个体特点进行疾病防治。

摔伤； 脊柱骨折； 流行病学； 神经损伤

脊柱骨折的伤情复杂、致残率高，不仅会对患者的生活质量产生巨大影响，还会增加社会和家庭的负担[1-4]。摔伤是脊柱骨折的常见原因[5-6]。目前，关于脊柱骨折流行病学特点和手术疗效分析的研究很多，但关于不同年龄、性别、致伤原因等对脊柱骨折影响的研究较少。因此，本研究通过回顾性分析2006年1—12月沈阳军区总医院收治的725例摔伤致脊柱骨折患者的临床资料，分析摔伤致脊柱骨折的临床特点，为加强摔伤致脊柱骨折的预防和创伤急救研究提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组725例摔伤致脊柱骨折患者中，男性493例，女性232例；年龄8～85岁，中位年龄45.1岁。所有患者均为摔伤后就医并经X线或CT影像学检查确诊为脊柱骨折。

1.2 研究方法 将所有患者分别按照年龄、性别、致伤原因、损伤节段进行分组，并通过流行病学分析了解摔伤致脊柱骨折的临床特点。按照年龄分组：年龄≤19岁，20～39岁，40～59岁，年龄≥60岁；按照致伤原因分组：高坠伤(摔伤高度≥2 m)，其他摔伤(摔伤高度<2 m)；按照性别分组：男性，女性；按照损伤节段分组：颈椎，胸椎，腰椎。

2 结果

摔伤致脊柱骨折患者年龄分布主要集中在40～59岁，占47.2%(342/725)；男性高发，占68.0%(493/725)；高坠伤是主要致伤原因，占66.5%(482/725)；在984个损伤节段中，颈椎、胸椎、腰椎损伤比例分别为25.1%(247/984)、26.4%(260/984)、48.5%(477/984)，其中，L1、T12、L2损伤比例占前3位，分别为25.3%(249/984)、14.3%(141/984)、12.9%(127/984)；年龄≤19岁、高坠伤及男性患者合并症和神经损伤的发生率高。见表1～3，图1。

表1 摔伤致脊柱骨折患者年龄分布情况/例(百分率/%)

表2 摔伤致脊柱骨折患者致伤原因情况/例(百分率/%)

表3 摔伤致脊柱骨折患者性别情况/例(百分率/%)

图1 摔伤致脊柱骨折患者损伤节段情况

3 讨论

摔伤是脊柱骨折的常见原因。脊柱骨折致残率高，根据不同患者的个体特点进行该病的防治意义重大。本研究中，男性患者明显多于女性患者，考虑其原因为男性较多从事高空作业等危险职业，高坠伤较多；年龄主要集中在40～59岁，其次为20～39岁，且在<60岁时，随着年龄增长，摔伤致脊柱骨折患者的男女性别比例逐渐上升、合并症发生率逐渐下降，但≥60岁患者的男女性别比例、神经损伤和合并症发生率均最低。因此，笔者认为预防摔伤致脊柱骨折的发生应着重注意年轻患者，防止漏诊和延误治疗，减少神经损伤和合并症的发生，避免影响患者的预后和生活质量。从致伤原因来看，高坠伤所占比例最高，因此，在摔伤患者的防治中要特别注意高处坠落伤致脊柱骨折患者的伤情特点，根据身份特点进行针对性防治。患者脊柱骨折的主要发生部位为胸腰段[7-10]。本研究中，在984个损伤节段中，颈椎、胸椎、腰椎损伤比例分别为25.1%(247/984)、26.4%(260/984)、48.5%(477/984)，其中，L1、T12、L2损伤比例占前3位，分别为25.3%(249/984)、14.3%(141/984)、12.9%(127/984)。考虑其原因为胸腰段解剖位置特殊，导致应力较集中在此节段[11-12]。

对摔伤致脊柱骨折患者进行流行病学调查具有以下意义：(1)可提高全民对摔伤致脊柱骨折的损伤及其危害的认识，尤其应该加强高空作业的安全意识等；(2)了解摔伤致脊柱骨折及其神经损伤、合并症的发生情况有利于指导临床医师进行正确、及时的诊断，避免漏诊、误诊。

综上所述，摔伤致脊柱骨折的主要致伤原因是高坠伤，主要损伤节段为T12～L2，患者的年龄、致伤原因、性别等不同，其合并症和神经损伤的发生情况也有所不同，临床医师应根据患者的个体特点进行疾病防治。

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Clinicalfeaturesofspinalfracturesresultingfromaccidentalfalls

QIN Yan-bin,WANG Hong-wei,CHEN Yu,YU Hai-long,WANG Qi,LIU Jun,XIANG Liang-bi

(The General Hospital of Shenyang Military Command,Shenyang 110016,China)

ObjectiveTo analyze the epidemiologic features of traumatic spinal fracture resulting from accidental falls in order to improve their prevention and surgical treatment.MethodsA retrospective study was performed on 725 cases of patients with spinal fractures reduced by fell down from January to December 2006.All the patients were divided into groups according to the age,gender,the reason of fracture and injury sections,and the clinical features of the spinal fracture were analyzed by epidemiological analysis.ResultsThe 40 to 59 year-old patients formed the largest group,accounting for 47.2%(342/725).Male patients were focused,accounting for 68.0%(493/725).High fall was the main cause for the traumatic fracture,accounting for 66.5%(482/725).Among the injury sections,the cervical,thoracic and lumbar fracture accounting for 25.1%(247/984),26.4%(260/984)and 48.5%(477/984),respectively.The rates of fracture in L1,T12 and L2 were in the top 3,25.3%(249/984),14.3%(141/984)and 12.9%(127/984),respectively.The patients who were less than 19 years old and with high fall injury had the high incidence of associated injury and nerve injury.ConclusionThe epidemiological survey of traumatic spinal fracture resulting from falls reveals that high falls are the main factors of spinal fracture,the main injured sections were T12～L2,The patients′ age,cause of injury and gender are different,and the incidences of complications and nerve injuries are different.Clinicians should conduct disease control according to the individual characteristics of patients.

Fall injury; Spinal fracture; Epidemiology; Nerve injury

中国科学院沈阳自动化所机器人学国家重点实验室开放课题(2017-001)；辽宁省博士科研启动基金项目(201601389)；华中科技大学材料成形与模具技术国家重点实验室开放课题(P2018-011)；浙江大学计算机辅助设计与图形学国家重点实验室开放课题(A1718)

秦妍滨(1963-)，女，江苏无锡人，副主任技师

王洪伟，E-mail:cplawhw@163.com

2095-5561(2017)06-0382-03DOI∶10.16048/j.issn.2095-5561.2017.06.15

2017-10-20