浅论导致乙肝肝硬化患者并发低钾血症的因素及对其进行护理的方法

周绚丽

（江苏省盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224000）

浅论导致乙肝肝硬化患者并发低钾血症的因素及对其进行护理的方法

周绚丽

（江苏省盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224000）

目的：探讨导致乙肝肝硬化患者并发低钾血症的因素及对其进行护理的方法。方法：对2015年8月至2016年8月期间江苏省盐城市第一人民医院收治的50例乙肝肝硬化并发低钾血症患者的临床资料进行回顾性研究。分析并总结这50例患者并发低钾血症的因素，然后根据诱发低钾血症的因素提出对此类患者进行护理的方法。结果：导致这50例乙肝肝硬化患者并发低钾血症的因素有使用利尿剂（占42%）、长期少食或禁食（占16%）、出现胃肠道反应（占14%）、存在腹水的症状（占8%）、进行腹膜透析（占4%）、大量使用胰岛素或葡萄糖溶液进行治疗（占6%）、补液不当（占4%）及合并基础疾病（占6%）。其中，使用利尿剂、长期少食或禁食及出现胃肠道反应是导致这50例乙肝肝硬化患者并发低钾血症的主要因素。结论：导致乙肝肝硬化患者并发低钾血症的因素主要有使用利尿剂、长期少食或禁食及出现胃肠道反应。因此，临床上应根据上述诱发低钾血症的因素对此类患者采取有针对性的护理措施，如进行饮食护理、缓解胃肠道反应护理、补钾护理、肌力康复锻炼指导及合理为其使用利尿剂等，从而降低其低钾血症的发生率。

乙肝；肝硬化；低钾血症；因素；护理方法

乙肝肝硬化是指由乙肝发展而来的肝硬化。近年来，随着我国乙肝患者的不断增加，乙肝肝硬化的发病率逐年升高。低钾血症是乙肝肝硬化患者最常见的并发症之一。相关的调查数据显示，乙肝肝硬化患者并发低钾血症的几率高达95%[1]。乙肝肝硬化患者一旦并发低钾血症，就会加重其病情，延长其住院的时间，增加其治疗的费用。因此，临床上加强对导致乙肝肝硬化患者并发低钾血症的因素进行分析，并根据诱发低钾血症的因素提前为其采取有针对性的护理措施，对降低其低钾血症的发病率具有重要的意义。在本次研究中，笔者主要探讨导致乙肝肝硬化患者并发低钾血症的因素及对其进行护理的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年8月至2016年8月期间江苏省盐城市第一人民医院收治的50例乙肝肝硬化并发低钾血症患者作为本次研究的对象。这50例患者的病情均符合临床上规定的乙肝肝硬化的诊断标准，均并发了低钾血症，且均自愿参与本次研究[2]。其中，有男性患者38例，女性患者12例；其年龄为26～67岁，平均年龄为（44.1±1.7）岁；其乙肝肝硬化的病程为0.4～12年，平均病程为（4.1±0.9）年。在这些患者中，有轻度低钾血症患者22例，中度低钾血症患者19例，重度低钾血症患者9例。轻度低钾血症患者的临床表现为：精神不振、纳差、乏力等。中度低钾血症患者的临床表现为：疲倦、乏力、精神萎靡、腹胀等。重度低钾血症患者的临床表现为：全身乏力、心悸、胸闷，部分病情严重者还可出现呼吸抑制或心律失常。

1.2 方法

对这50例患者的临床资料进行汇总和分析，总结其并发低钾血症的因素，然后根据诱发低钾血症的因素提出对此类患者进行护理的方法。这50例患者的临床资料主要包括进食情况、是否存在呕吐和腹泻等症状、是否使用利尿剂、是否存在腹水的症状、是否进行腹膜透析、是否大量使用胰岛素或葡萄糖溶液进行治疗以及是否存在补液不当的情况。

1.3 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

导致这50例乙肝肝硬化患者并发低钾血症的因素有使用利尿剂（占42%）、长期少食或禁食（占16%）、出现胃肠道反应（14%）、存在腹水的症状（占8%）、进行腹膜透析（占4%）、大量使用胰岛素或葡萄糖溶液进行治疗（占6%）、补液不当（占4%）及合并基础疾病（占6%）。其中，使用利尿剂、长期少食或禁食及出现胃肠道反应是导致这50例乙肝肝硬化患者并发低钾血症的主要因素。详见表1。

表1 导致这50例乙肝肝硬化患者并发低钾血症的因素

3 讨论

低钾血症是乙肝肝硬化患者最常见的并发症之一。当患者体内血清钾的水平低于3.5 mmol/L时，就可诊断其患有低钾血症。临床研究表明，当乙肝肝硬化患者血清钾的水平低于2.5 mmol/L时，就会出现呼吸困难、室性心动过速、室性早搏、心室颤动等症状或体征，一旦治疗不当或治疗不及时就会威胁其生命安全。本次研究的结果显示，导致乙肝肝硬化患者并发低钾血症的因素主要有使用利尿剂、长期少食或禁食及出现胃肠道反应。针对上述诱发低钾血症的因素，笔者提出以下几点预防乙肝肝硬化患者并发低钾血症的措施：1）合理为患者使用利尿剂。在使用利尿剂对患者进行治疗时，要将药物的使用方法、注意事项等详细告知患者，叮嘱其不可随意更改药物的用量。若患者每天需要接受1次利尿治疗，则尽量在清晨为其用药；若患者每天需要接受2次利尿治疗，则应选择在清晨和中午为其用药。这样可以有效地减少其夜间的排尿量和排尿的次数，避免其因肾脏排钾过多而诱发低钾血症。2）饮食护理。乙肝肝硬化患者普遍存在食欲不振的情况，因此可导致其进食量减少，从而使其体内钾的含量降低，易发生低钾血症。针对这种情况，护理人员应根据患者的饮食习惯和饮食偏好为其制定合理的膳食计划，鼓励其多进食易消化且富含营养的食物，多进食钾含量高的食物，如橘子、香蕉、牛乳、苹果、瘦肉等。同时，要叮嘱患者尽量少食多餐。3）缓解胃肠道反应护理：若患者出现腹泻、呕吐等胃肠道反应，护理人员应遵医嘱及时使用止泻药和止呕药对其进行治疗，以防其体内的钾离子快速流失，从而诱发低钾血症。4）补钾护理。遵医嘱对轻度低钾血症和中度低钾血症患者使用钾盐溶液（即浓度为10%的氯化钾溶液）或氯化钾片进行补钾治疗。在使用钾盐溶液对患者进行补钾治疗时，为了避免对其胃肠道产生刺激，可以将钾盐溶液稀释到饮料中，让患者于饭后饮用。遵医嘱采用静脉补钾的方法对重度低钾血症患者进行补钾治疗。在对患者进行静脉补钾治疗时，为了确保其血管通畅（在高钾的情况下，可能会导致患者的血管收缩），应采用静脉置管的方法对其进行静脉补钾治疗。在此过程中，护理人员要加强对患者进行巡视，一旦发现其出现异常反应（如药物外渗等）要立即通知医生。5）肌力康复锻炼指导。乙肝肝硬化患者一旦并发低钾血症，就会导致其出现不同程度的肌力受损，从而影响其运动能力、因此，护理人员要及时指导患者进行肌力康复锻炼。根据患者的具体情况为其制定合理的锻炼计划，每次锻炼的时间和强度应以其能耐受为宜。

综上所述，导致乙肝肝硬化患者并发低钾血症的因素主要有使用利尿剂、长期少食或禁食及出现胃肠道反应。因此，临床上应根据上述诱发低钾血症的因素对此类患者采取有针对性的护理措施，如进行饮食护理、缓解胃肠道反应护理、补钾护理、肌力康复锻炼指导及合理为其使用利尿剂等，从而降低其低钾血症的发生率。

[1]祁小宝,王岩,吴亚丽,等.136例肝硬化腹腔积液并低钾血症病人相关因素分析及护理[J].护理研究,2010,24(5):425-426.

[2]王伟,邓霞,刘苏芳.乙肝肝硬化病人合并肝性脑病的预见性护理[J].中国实用神经疾病杂志,2010,3(20):41-42.

R473

B

2095-7629-（2017）12-0155-02

周绚丽，1978年9月出生，籍贯：江苏射阳，本科学历，学士学位，主管护师，感染科护士长