热敏灸结合健康教育治疗慢性盆腔炎临床观察

黄卫玲，黄志娟，伍晓媛

（广东省佛山市第一人民医院同济康复医院，广东 佛山 528000）

热敏灸结合健康教育治疗慢性盆腔炎临床观察

黄卫玲，黄志娟，伍晓媛

（广东省佛山市第一人民医院同济康复医院，广东 佛山 528000）

1 临床资料

共60例，均为本院2015年4月至2017年5月门诊患者，随机分为对照组和治疗组各30例。治疗组年龄20～45岁，平均（33.8±7.6）岁；病程4个月～12年，平均（5.1±3.2）年。对照组年龄21～48岁，平均（35.4±4.2）岁；病程5个月～12年，平均（5.5±2.8）年。两组年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准［3］，中医分型参照《中医妇科学》中气滞血瘀型标准［4］。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄20～50岁；③神志正常，行为配合，言语清晰，能正确表达灸感；④观察前30天未行针灸治疗。

2 治疗方法

治疗组：用热敏灸结合健康教育疗法。①热敏灸：取腰阳关、气海、关元、子宫、三阴交、阴陵泉等穴位，避开月经期，用江苏康美公司生产的艾条对热敏穴区进行穴位热敏探查，标记热敏穴位，按回旋灸、循经往返灸和雀啄灸的探查手法顺序，各操作1min，然后施行温和灸。腰阳关、气海穴三角温和灸，自觉热感深透至腹腔或扩散至腰骶部或向下肢传导，灸至热敏灸感消失。关元、子宫穴分别进行三角温和灸，自觉热感向深部穿透至腹腔，灸至热敏灸感消失。三阴交和阴陵泉穴分别进行双点温和灸，自觉热感传达腹部，灸至热敏灸感消失。3组穴位每次选取2组穴位。日1次，2周为一疗程，治疗4个疗程。②健康教育：a.熟知患者资料，了解患者对自身病症的认知程度与配合度，给予针对性的健康教育护理干预；b.健康宣教：根据每个患者的具体情况制订针对个人的健康宣教内容和计划，传授心理调节、药物治疗与饮食习惯的方法和相关知识，提供有针对性的指导和服务；c.饮食指导：指导其注意饮食质量，进食以易消化、营养较高和高蛋白质食物为主；d.体格锻炼：应保持充足的休息时间，选择适宜的活动类型，以慢步行走、打太极及骑自行车等有氧运动为主。2周为一疗程，治疗4个疗程。

对照组：采用穴位悬灸联合健康教育疗法。①穴位悬灸：避开月经期取穴同治疗组，行定点艾灸，以穴位部皮肤潮红为度，日1次，2周为一疗程，治疗4个疗程。②健康教育疗法同治疗组。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［5］、《中医妇科学》［4］。痊愈：临床症状及体征消失，B超复查未见异常，症状积分为0分。显效：临床症状消失，妇科检查有明显改善，B超积液、包块、炎症情况得到明显改善，症状积分降低2/3以上。有效：临床症状及体征部分改善，B超积液、包块、炎症情况善不明显，症状积分降低1/3以上。无效：临床症状及体征钧无改善，B超复查无变化，症状积分降低1/3以下。

用SPSS19.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以（±s ）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

慢性盆腔炎属中医“带下”、“妇人腹痛”、“月经不调”、“不孕”等范畴［6］，以湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀多见，可概括为湿、热、瘀、虚，以瘀邪阻滞冲任为主要病机。

关元、气海均为任脉要穴，关元是足三阴经和任脉之气交会处，为调补元气之要穴；气海穴位居腹部，为生气之海，是针灸保健要穴，具有益气助阳、调经固经的作用；子宫穴为经外奇穴，为子宫在体表的投影，是治疗女性生殖系统疾病经验穴，气海、子宫合用可调补下焦气机；腰阳关为督脉穴，位于腰部，腰为肾之府，具有补肾功效；阴陵泉为足太阴脾经之合穴，功能健脾化湿；三阴交为肝、肾、脾三经之交会穴，可调理冲任气血，是调理妇科气血的常用穴。

热敏灸疗法通过激发透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热觉等热敏灸感和经气传导，并施以个体化的饱和热敏灸量，从而提高艾灸疗效［7］。杨贤海认为热敏灸治疗慢性盆腔炎可以改善盆腔血液循环，加快盆腔瘀血、毒素、废物的排出，扶正驱邪，促进慢性盆腔炎的康复［8］。健康教育可以增加患者对疾病危险因素的了解，增强治疗的信心，注意劳逸结合，学会自我保健、养成健康生活方式，能提高机体抵抗力、防止疾病复发［9］。

热敏灸配合健康教育治疗慢性盆腔炎效果较好。

［1］ 曹泽毅.中华妇产科学（临床版）［M］.北京：人民卫生出版社，2010：1212-1248.

［2］ 梁蔷.慢性盆腔炎的中医辨证分型探讨［J］.时珍国医国药，2007，（12）.

［3］ 乐杰.妇产科学［M］.6版，北京：人民卫生出版社，2004：382.

［4］ 张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：316-319.

［5］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：245-250.

［6］ 韩崇.中医治疗盆腔炎临床探讨［J］.内蒙古中医药，2010，11：2-3.

［7］ 陈日新.中医热敏灸巧治妇科病［J］.家庭医生报，2008，7：1.

［8］ 张国胜，杨贤海.杨贤海运用经期热敏灸治疗慢性盆腔炎经验［J］.中国保健营养，2012，7：2272-2273.

［9］ 文贵子.对慢性盆腔炎患者实施个体化健康教育的效果评价［J］.中国医学创新，2014，11（2）：83-84.

R245.813.3

B

1004-2814（2017）11-1316-02

我国育龄女性中约41%的女性曾经患有盆腔炎，已婚女性更是高达70%［1］，盆腔炎性疾病未得到及时正确的治疗则发为慢性盆腔炎，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛。炎症反复发作、缠绵难愈。患者痛苦、焦虑，严重影响患者的生殖健康和生活质量［2］。我们用热敏灸结合健康教育治疗慢性盆腔炎取得较好疗效，报道如下。

广东省佛山市医学类科技攻关项目（项目编号2015AB001521）

2017-06-18