中医整体护理措施对药物流产孕妇成功率及子宫复旧的影响研究

袁 苑

（泰和县中医院·江西省 3 4 3 7 0 0）

中医整体护理措施对药物流产孕妇成功率及子宫复旧的影响研究

袁 苑

（泰和县中医院·江西省 3 4 3 7 0 0）

目的：探讨中医整体护理措施对药物流产孕妇成功率及子宫复旧的影响。方法：选取我院2 0 1 5年7月至2 0 1 7年7月收治的行药物流产3 6例孕妇，采用抽签法将其随机分成对照组和观察组，每组1 8例，对照组予以常规护理，观察组采用中医整体护理措施对孕妇进行干预，并对两组患者药物流产成功率及月经恢复时间加以比较。结果：观察组药物流产成功率9 4.4 4%，明显优于对照组的6 6.6 7%(P＜0.0 5)。观察组月经恢复时间及阴道出血时间明显小于对照组(P＜0.0 5)。结论：对药物流产孕妇实施中医整体护理干预，能够有效提升药物流产成功率，缩短子宫复旧时间，值得应用和推广。

中医整体护理 药物流产 子宫复旧

药物流产是指采用口服米索前列醇和米非司酮片药物的方式终止早期妊娠，孕妇运用此法无需打针即可达到流产目的，药物流产又被称作药流[1]。为了进一步提高药流成功率，改善预后，本文探讨了中医整体护理措施对药物流产孕妇成功率及子宫复旧的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年04月至2017年07月收治的行药流孕妇36例作为此次实验研究对象，全部患者经临床检查后确诊属于子宫妊娠，患者均要求进行药流。将其随机分成观察组和对照组，各18例。观察组年龄21～38岁，平均(27.04±2.83)岁；停经29～45d，平均(38.47±1.98)d；已生育13例，未生育5例。对照组年龄20～39岁，平均(26.84±3.12)岁；停经30～47d，平均(38.62±1.85)d；已生育14例，未生育4例。两组的一般资料经过统计学分析和检验，差异不会对本次研究结果产生影响(P＞0.05)。

1.2 方法

全部患者均予以米非司酮片(北京紫竹药业有限公司；国药准字H20010633，10mg/片)(生产厂家:湖北葛店人福药业有限责任公司；国药准字H20033551；0.25mg/片)和米索前列醇片(生产厂家：浙江宪琚制药有限公司；国药准字H20084598；0.2mg/片)实施药物流产。米非司酮片口服，1片/次，2次/d。服药至第4d清晨予以患者米索前列醇片0.6mg，留院观察8h并对患者的孕囊排出、子宫出血等情况进行观察，确认无异常状况后方准许出院。出院3周时需来院复查。在此前提条件下对照组采用常规护理模式，包括告知患者注意事项、预防感染、定期复查等内容。观察组在对照组基础上采用中医整体护理措施进行护理干预：(1)起居护理。患者需注意保暖，保持室内干净整洁，同时使阴部保持干燥，1个月内严禁行房及盆浴；(2)情志护理。医护人员通过为患者讲解药流原理、方法、注意事项及安全性等内容，增进患者对药流知识的了解，帮助患者树立信心；(3)艾灸。米索前列醇服用第2d对患者实施艾灸，艾条需和皮肤保持3cm间距，重点在足三里、三阴交、关元及隔姜熏蒸，至皮肤表面泛出红晕为宜，具体实施中以患者耐受度酌情调整。1次/d，连续7d；(4)饮食护理。根据患者实际情况合理制定饮食方案，针对气血虚弱者，可予以当归生姜牛肉汤、红枣糯米粥、乌鱼鸡肉粥进行膳食搭配；对于气滞血瘀者，则可予以益母草鸡蛋水、田七炖鲫鱼、桃仁糯米粥进行饮食搭配。并将上述膳食制作方法整理成册交由家属，在恢复期间患者禁食生冷、烟酒、辛辣等刺激性食品。

1.3 观察指标

根据主治医师治疗报告比较两组患者药流成功率、月经恢复及阴道出血时间[2]。(1)流产成功：孕妇在服药1周中无腹痛症状，并伴有完整绒毛团排出，阴道出血2周内终止，患者尿妊娠检测结果3周后呈阴性；(2)流产失败：服药1周后，未发生绒毛团排出或存在绒毛团排出现象，然而出血量高于经期2倍，孕囊发育停止却仍需实施清宫术操作，或是B超复检结果显示机体孕囊仍处于发育状态，需实施人工流产术。

1.4 统计学方法

根据SSPS19.0统计学软件对收集到的研究数据加以处理，计数资料（%、n）采用X2检验，计量资料（x-±s，d）采用t检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇药流成功率对比

观察组药流成功率明显优于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)，详情如表1所示。

表1 两组孕妇药流成功率对比[n（%）]

2.2 两组患者药流后月经恢复时间及阴道出血时长对比

观察组患者月经恢复时间及阴道出血时长均明显小于对照组(P＜0.05)，详情见表2。

表2 两组患者药流后月经恢复时间及阴道出血时长对比（x-±s，d）

3 讨论

经实践证明，米索前列醇和米非司酮作为终止早期妊娠的方式在临床治疗中具备安全性高、痛苦小、方便的明显优势特点，因此受到意外怀孕女性的广泛青睐[3]。随着药物流产水平的日渐成熟和发展，药流在临床中已经得到了广泛应用，其作用机理是借助药物作用促使机体子宫蜕膜坏死，同时宫颈软化、子宫收缩，达到孕妇停经7周内的早期胚胎被迫排除体外的效果[4]。在药流中患者会因子宫收缩发生痛感，程度不一。为了改善预后，减少机体损伤，促进患者恢复，探讨更加有效的护理干预方法就成为了医学领域尤为关注的课题。中医研究学认为机体药流后易产生倦怠、忧虑、惊扰、疲惫等负面情绪，与此同时患者会因耗气失血出现不适症[5]。在孕妇药流后采用中医整体护理措施，根据患者实际病情，合理制定饮食方案，并注重心理及生理状态观察，促使药流患者保持积极的心态主动参与到恢复过程当中来。在饮食调理中，当归可益气补血，生姜能够驱寒祛湿、加强血运，牛肉能够滋养脾胃、补中益气，益母草可活血调经，从而可收获温经通脉、活血行气、培补元气的理想功效，促使患者恢复。与上述分析一致，在本次实验中患者在接受治疗后，观察组孕妇药流成功率94.44%较之对照组的66.67%而言明显更具优势(P＜0.05)；观察组药流后月经恢复时间(28.36±3.18)d较之对照组的(37.84±6.73)d明显更短(P＜0.05)；观察组阴道出血时长(6.27±0.35)d较之对照组的(8.61±0.49)d显然更小(P＜0.05)。因此，采用中医整体护理措施对药物流产孕妇实施护理干预能够有效提高药流成功率，缩短子宫复旧时间，改善预后。

综上所述，对药物流产孕妇实施中医整体护理干预能够提升临床疗效，促进患者恢复，具有值得应用与推广的积极意义。

[1] 孔德强, 孔祥尉, 李淑红. 米非司酮和米索前列醇加用紫草用于早孕药物流产临床分析[J]. 中外健康文摘, 2012,09(20):39-40.

[2] 陈小燕, 钟美容, 彭茹凤. 中医护理技术干预对初产妇产后子宫复旧的影响[J]. 按摩与康复医学, 2015, 6(9):95-96.

[3] 丁亮莲. 中西医结合治疗先兆流产75例临床分析[J]. 中国医药指南, 2012, 10(20):293-294.

[4] 薛华. 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕60例及临床护理体会[J]. 中国药业, 2014, 23(9):81-82.

[5] 钟园园, 徐花. 中医整体护理对药物流产孕妇成功率及子宫复旧的影响[J]. 辽宁中医药大学学报, 2016, 18(7):208-210.