中药离子导入联合人工泪液点滴治疗白内障术后干眼症的疗效观察及护理

伍文英 吴欣期 黄晓薇

（高要区人民医院·5 2 6 0 4 0）

中药离子导入联合人工泪液点滴治疗白内障术后干眼症的疗效观察及护理

伍文英 吴欣期 黄晓薇

（高要区人民医院·5 2 6 0 4 0）

目的：探讨中药离子导入联合人工泪液点滴治疗白内障术后干眼症的疗效及护理措施。方法 抽取至我院就诊的1 0 6例白内障术后干眼症患者（2 0 1 5年0 3月2 0日—2 0 1 7年0 5月2 0日），对照组给予滴人工泪液，观察组使用中药离子导入联合人工泪液并制定针对性护理措施，将两组患者治疗后临床疗效、健康知识掌握程度进行对比。结果：观察组与对照组的治疗总有效率分别为9 0.5 7%与6 6.0 4%，P＜0.0 5；观察组的健康知识掌握程度明显优于对照组，P＜0.0 5。结论：对白内障术后干眼症患者采取中药离子导入联合人工泪液能有效改善临床疗效，使用针对性护理措施能有效提高患者健康知识掌握程度，大大改善生活质量，值得大力推广。

白内障术 干眼症 中药离子 人工泪液

白内障超声乳化术是目前治愈白内障唯一的有效的手段，术后患者泪膜稳定性和眼表结构都受到一定的影响[1]，容易出现眼部干涩、异物感、灼烧感、视物疲劳感等不适症状。目前对干眼症的治疗主要是点滴人工泪液为主，通过湿润眼表改善主观症状，但不能刺激泪液分泌[2]。我院在常规治疗的基础上，采用离子导入中药，能够促进眼周血液循环，增加泪液分泌，治疗效果稳定，并制定针对性的护理措施，大大提高了患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取至我院就诊的106例白内障术后干眼症患者（2015年03月20日—2017年05月20日）。

判定标准：所有患者均经过临床常规诊断后被确诊，符合《中医病证诊断疗效标准》的相关内容，自觉有眼部干涩、异物感、灼烧感、视物疲劳感等不适症状。。

纳入标准：所有患者年龄在70岁以内，对于已经采取其他药物治疗的患者应停止用药2周以上，对本次研究知情同意。

排除标准：将存在其他眼部疾病（泪道阻塞、角膜病、结膜病、严重沙眼等）、合并类风湿关节炎、干燥综合征、严重脏器疾病患者排除。

1.2 方法

对照组：给予常规治疗护理，督促患者按医嘱滴人工泪液，每天4次，治疗时间为1个月，并作相应的饮食指导，用眼卫生指导。

观察组：在对照组常规治疗护理基础上采用中药离子导入，每周2次，之后根据病情可适当减少治疗次数，并制定针对性的护理措施：（1）成立干眼治疗小组：干眼专科医师、中医师、治疗护士、随访护士。主要是根据干眼症情况调整中药，规范电子治疗仪使用流程，完善健康教育内容，做好随访管理，制定各项治疗护理改进程序。（2）有效沟通，向患者耐心解释治疗目的、方法、注意事项、以取得配合。对首次治疗的、或情绪紧张，邀请先观看治疗视频，使其对治疗过程了解，减轻焦虑、恐惧。（3）离子导入中药：中药制方由院内提供的经验方：主要组成有菊花、甘草、夏枯草、当归、薄荷、柴胡。方中柴胡疏肝理气解郁，当归补气和血，与柴胡同用，养肝血而助肝用，薄荷与甘草健脾益气，夏枯草有清肝明目，散结消肿功效，菊花即有清热解毒，疏风散热作用。将以上中药煎制，严格无菌过滤监测等处理，浸润2块纱块，使用离子导入电子治疗仪将中药纱块热敷于眼部。治疗时间约20分钟，治疗过程注意询问患者有无灼烧感及不适症状。（4）完善健康宣教内容：包括告知下次复诊时间及居家保健的意义；指导点滴人工泪液的方法与注意事项；饮食宜进食富含VitC，VitA食物，避免辛辣刺激食物；应保证充足睡眠，使眼睛得到充分休息，避免用眼过度疲劳，长期使用电脑者应增加瞬目次数，定时行眼保健操护理等。（5）建立档案方便规范随访，治疗后通过电话交流、微信平台宣传眼睛保健知识，使患者养成良好的生活习惯、用眼卫生。

1.3 判定标准与评价指标

对比两组患者的临床治疗效果，依据《中药新药临床研究指导原则》[3]的相关内容进行评价，其中改善指数为[（给药前评分减去给药后评分）/给药前评分]乘以100%。显效表示给药后临床症状消失，改善指数大于等于75%；有效表示临床症状有所改善，改善指数大于等于30%且低于75%；无效表示给药后症状无改善迹象，改善指数低于30%。

对比两组患者的健康保健知识掌握程度 在治疗一个月后进行，从患者掌握点滴眼水方法、定期门诊复诊、合理饮食、科学用眼等方面进行评价。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 临床疗效

下表1可知，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。

表1 观察组与对照组的临床疗效分析[n（%）]

2.2 保健知识掌握程度比较

两组患者对干眼症保健知识掌握程度比较见表2，经X2检测，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组保健知识掌握程度比较（例）

3 讨论

临床研究指出，副泪腺、眼表、睑板腺之间的神经连接与解剖和功能之间联系紧密，并构成一个整体的功能单位，对于泪液的分泌、形成泪膜等具有十分重要的调控效果，帮助人体有效维护眼表的健康，若其中任何一个环节受损均可引发泪膜功能与完整性遭受破坏，导致干眼症的出现[4-5]。白内障超声乳化加人工晶体植入术虽然很好的为患者解决了视力障碍的问题，但围手术期对泪膜的稳定性和眼表结构均造成一定的损害。超声乳化白内障术引起的干眼症，最高可达80%[6]。对于该类疾病，目前临床上大多数采取滴人工泪液以保持眼表湿润，减轻不适症状，但人工泪液不能刺激泪液分泌，且大多数药物含有防腐剂，长期频繁使用反而加重干眼症状。所以选取一种安全、有效、副作用少的治疗方案具有重要意义。

中医学者认为，干眼症属于白涩症、神水将枯等范畴，其发病基础为阴精亏虚。本次研究对对照组患者采用人工泪液点滴治疗，观察组在此基础上给予离子导入清肝明目、补气和血中药，可达到良好的增液、滋阴、明目之疗效，结果显示，观察组患者治疗总有效率明显优于对照组。

且有关研究指出[7-8]，对干眼症患者采取中药离子导入治疗方案便于改善其临床症状，从而改变了泪腺组织学结构，促进分泌功能。另一方面离子导入的温热作用可增加眼周血液循环，利于脂质排出，促进局部营养代谢，疗效稳定。对组织器官无毒副作用，患者治疗舒适，容易接受，改善了主观症状及疗效指标，大大提高了生活质量。

在为患者提供有效治疗方法的同时，我们特别重视心理护理及健康知识宣教。为患者建立档案，随访管理，通过电话交流、微信平台宣传眼睛保健知识，使患者养成良好的生活习惯、用眼卫生，既达到了养病防病的目的，减轻经济压力，又缩短了护患间的距离，使关系更融洽，树立了医院的护理服务品牌。应用前景好，具有显著的实用价值和经济效益、社会效益，值得大力推广。

[1] 刘祖国,罗丽辉,张振平，等.超声白内障吸出术后泪膜变化[J].中华眼科杂志,2002,38(5):274-277.

[2] 从晨阳，毕宏生，温莹.干眼症发病机制和治疗方法的研究进展[J].国际眼科杂志,2013,12(3):464-467.

[3] 勾健媛,李勇亮.维生素A棕榈酸酯凝胶治疗白内障超声乳化人工晶状体植入术后干眼疗效观察[J].中国实用眼科杂志,2013,31(9):1139-1141.

[4] 蒋琦芳,胡美君,何锐,等.人工泪液凝胶联合羟糖甘滴眼液治疗干眼症的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2017,37(6):67-68,71.

[5] 索丽娟,何旭亭,宋艳敏,等.中药熏蒸联合人工泪液干预干眼症疗效分析[J].国际中医中药杂志,2016,38(11):997-999.

[6] 付书华,刘菲,张倩等.白内障超声乳化加人工晶体植入术后泪膜的变化[J].南昌大学学报：医学版，2010,50:330-331.

[7] 朱思思.人工泪液在干眼症中的应用及进展[J].中国现代医药杂志,2016,18(12):105-108.

[8] 石晶琳,缪晚虹.针刺对干眼症患者泪液中乳铁蛋白及泪液分泌影响的随机对照试验[J].中西医结合学报,2012,10(9):1003-1008.