药流不全清宫后护理内容有哪些

吴红

药物流产是终止妊娠的一种方法，若是药流不全，往往需要清宫，那么关于药物流产、药流不全、清宫你知道多少？药流不全清宫后如何护理呢？

一、关于药物流产、药流不全、清宫

（一）药物流产

即在怀孕早期通过服药、打针进行人工流产，代表性药物为前列腺素以及米非司酮。不少女性认为药物流产无创伤、操作简单，但是不正确药流不仅达不到流产目的，也可能会因失血过多而丧失生命。

（二）药流不全

1.内涵

服用药流药物后4-6小时会排出血块，不过由于药流对子宫有一定的创伤，所以药流期间还会伴有腹痛、出血等表现，随着时间推移，上述症状会有所改善，但是若是出现流血量过大、长时间流血、无胚囊排出等情况，均可认定为药流失败或是药流不全。

2.影响因素

药流不全通常与下列因素密切相关：

（1）既往分娩方式：若是既往行剖宫产，那么其在接受药流时更容易失败，这是因为剖宫产后子宫易遗留瘢痕，从而使得部分子宫内膜发育、生长欠佳，提升胎盘粘连风险，子宫内形态出现变化，降低子宫收缩能力，阻塞胚胎组织，从而难以顺利完成药流，所以有剖宫产史的女性必须谨慎选择药流。

（2）孕产次：较之孕产次数较少者，孕产次数较多者更容易发生药流失败，考虑原因为：随着孕产次数增加，子宫受伤程度越重，极易在再次怀孕时出现不良反应，而在接受药流时，也不容易排出杂物，所以孕产次数较多者也需谨慎的进行药流，且药流期间最好密切观察。

（3）孕囊直径：随着孕囊直径增加，子宫内脱膜加重，不宜选用药流。

（4）子宫位置：子宫位置亦与药流成功与否密切相关，若是子宫后倾、前倾，即便不进行药流，也容易流产，主要是因为移位子宫收缩性减弱，使得妊娠物难以顺利排出。

（5）宫腔手术史：如人流术、剖宫产术等，其中人工流产容易造成子宫内膜感染、损伤，而剖宫产容易改变宫腔位置、形态，均会影响药流成功率。

3.处理方法

若是药流不全，必须清宫，否则容易造成不孕、感染等不利后果，而清宫时医生首先会扩张子宫颈，之后将刮匙伸至子宫，将胚胎刮下来，所以怀孕时间越久，随着胎儿越大，子宫颈扩张程度越大，清宫难度增大，子宫穿破风险提升。

（三）清宫

清宫即“清宫术”，在药流不全后实施清宫术，可以清除残余胚胎组织，避免发生不孕、大出血或是感染等事件，不过由于清宫具有一定的创伤性，建议患者选择正规医院接受清宫治疗。具体而言，清宫具有下列危害：

第一，炎症感染、子宫损伤。清宫术术中操作容易损伤子宫内膜，导致术后发生炎症感染。

第二，内膜或宫颈粘连。清宫术期间若是操作较为粗鲁，容易因内膜或子宫颈受损、发炎而发生内膜或宫颈粘连，同时引起月经异常，甚至导致不孕症。

第三，细菌感染。若是未严格执行无菌操作规程，或是器械消毒不彻底，均会提升子宫内感染风险，或是造成骨盆腔、输卵管感染，增加宫外孕发生率。

第四，后遗症。若是清宫操作不完全，子宫内有少量残留胎儿组织，容易影响子宫收缩，发生感染、粘连、持续出血等情况。

二、药流不全清宫后如何护理？

第一，不论清宫后出血时间有多长，再次来月经前均不可进行性生活，主要是因为药物流产时女性宫颈口往往处于松弛状态，极易遭到细菌感染，从而发生炎症。

第二，注意个人卫生，例如：每日換洗内裤，且选用棉质内裤;勤换卫生巾，选择合格卫生巾产品。

第三，避免劳累，注意休息，谨遵医嘱服用益母草颗粒等活血化瘀中药，加速子宫收缩，尽快排出胚胎组织，以便缩短出血时间，减少出血量。

第四，清宫后1个月内不得进行盆浴，并且也不能游泳或是做阴道冲洗，以免发生感染。

第五，清宫术后听从专业医生指导服用抗生素。

第六，加强饮食调补，可以多吃补血、富含蛋白质的食物，但是禁食刺激、生冷、油腻食物。

第七，做好保暖工作，及时增减衣物，避风防寒，若是夏季，切勿过于依赖空调。

第八，术后1周阴道会流出红色分泌物，需要观察出血量及气味，通常情况下，出血量由多到少，无明显气味，若是阴道出血时间超过15天，并且出血量增加、伴有臭味、腹痛、发烧等，均需及时就诊。

第九，恢复性生活后做好避孕措施，以免再次意外怀孕，不然多次清宫手术极易伤害女性身体，甚至影响生育功能。

综上所述，药物流产是终止早孕的常见方法，不过可因既往分娩方式、孕产次、孕囊直径等因素而发生药流不全，此时需要进行清宫术，且为尽快恢复患者身体健康，需要加强清宫后护理。

（宁南县妇幼保健计划生育服务中心 四川宁南 615400）