胰腺囊性病变的CT诊断价值分析

刘华

413400桃江县人民医院

胰腺囊性病变的CT诊断价值分析

刘华

413400桃江县人民医院

目的：探讨CT诊断在胰腺囊性病变中的应用价值。方法：收治胰腺囊性肿瘤患者23例，行CT诊断，观察诊断结果。结果：23例患者中，1例诊断为胰腺囊性转移瘤，2例诊断为胰腺癌伴囊变，3例诊断为囊腺癌，3例诊断为导管内乳头状黏液性肿瘤，4例诊断为实性假乳头状瘤，4例诊断为黏液性囊腺瘤，6例诊断为浆液性囊腺瘤。结论：CT诊断在胰腺囊性病变中的应用价值较高。

胰腺炎；囊性病变；CT诊断

胰腺炎是一种消化系统疾病，是指胰腺受到病毒或细菌的感染所引起的炎性反应。CT是一种十分基础的诊断技术，对于病变器官的筛查价值比较高[1]。2016年6月-2017年6月收治胰腺囊性肿瘤患者23例，对所有患者进行CT诊断，并对诊断结果进行详细分析，探究CT诊断方式在胰腺囊性病变诊断中的应用价值。

资料与方法

2016年6月-2017年6月收治胰腺囊性肿瘤患者23例，男10例，女13例；年龄22～75岁，平均(55.2±14.9)岁。对所有患者进行CT诊断，并据实际情况进行病理学分析。

CT诊断：在本次CT诊断过程中，采用GE64排CT诊断仪。要求患者在检查前6 h禁食，饮水800～1 000mL，使胃肠道充盈。设置管电压120 kV，管电流250 mAs，螺距设置1，层厚10mm，胰腺区的层厚调节在2～3mm。对患者进行上腹CT平扫，并采用增强扫描方式。患者取仰卧位，吸气后屏气，从前胸部位置开始扫描，扫描范围为隔顶至肝下缘位置。在对患者进行增强扫描时，首先需要在肘前正中静脉位置，为患者注入80～100mL的300mg/mL碘普罗胺，注射速度控制在2.5～3.0 mL/s，对动脉期、门静脉期以及延迟期，分别扫描 30 s、70 s、180 s[2]。

观察指标：在对患者进行CT扫描过程中，对扫描变化进行详细记录，组织CT医生对CT图像进行观察、分析，明确患者病变所在位置以及病变特征。

结 果

浆液性囊腺瘤及其CT表现：根据本次CT扫描诊断，所有患者中，有6例为浆液性囊腺瘤。6例患者中，有4例为单房，2例为多房。单房患者浆液性囊腺瘤为径长1.2～5 cm的圆形，边缘较清晰，并以叶状形式分布，CT值10Hu内。在进行增强扫描后，囊壁并没有发生强化反应。另外，多房患者浆液性囊腺瘤为散叶状，在进行增强扫描后，囊壁发生明显的强化反应，见图1。

黏液性囊腺瘤及其CT表现：通过本次CT诊断发现，所有患者中，有4例患者为黏液性囊腺瘤。CT表现为黏液性囊腺瘤为径长3～14 cm的圆形或者叶状态。4例患者中，有1例患者为单房，另外3例患者为多房。单房患者囊壁厚度并不均匀，CT值7～29 Hu。3例囊腺癌患者中，黏液性囊腺瘤径长3.6～5.0 cm，壁厚差异性较大。通过CT扫描增强后，囊壁发生轻微强化。

实性假乳头状瘤及其CT表现：通过本次研究CT诊断分析可见，所有患者中，有4例为实性假乳头状瘤，所有患者均为单发。4例患者中，有2例为实性，有1例为囊性，另外有1例为实囊混合性。4例患者假乳头状瘤径长3.2～9.5 cm，肿瘤形态为条状、絮状囊，实性患者CT值32～43Hu，肿瘤形态为圆点状、弧形状。囊性患者CT值10～23 Hu，实囊混合性患者，肿瘤形态为片状、蜂窝形。通过CT扫描增强后，囊壁发生强化。

导管内乳头状黏液性肿瘤及其CT表现：通过本次研究CT诊断分析可见，所有患者中，有3例患者诊断为导管内乳头状黏液性肿瘤。CT表现为部分胰腺发生萎缩，并且胰管主、副部位扩张表现为串珠样。通过CT扫描增强后，囊壁发生中度强化。

胰腺囊性转移瘤及其CT表现：通过本次研究CT诊断分析可见，所有患者中，有1例患者为胰腺囊性转移瘤右侧肾癌形成下腔静脉留栓。CT表现为肿瘤形态为圆状，CT值约29Hu。通过CT扫描增强后，囊壁发生强化，并且为晕状。

图1 浆液性囊腺瘤CT表现

胰腺癌伴囊变及其CT表现：通过本次研究CT诊断分析可见，所有患者中，有2患者为胰腺癌伴囊变，1例胰头，1例胰体尾。CT表现为肿块为低密度影，边界模糊，CT值接近24Hu。

讨 论

胰腺炎好发于老年人，男性多见。临床上以无痛性进行性黄疸、体重减轻及反复腹部不适就诊，部分患者无自主症状。患者病程持续时间长，常被误诊为胰腺癌、胆管癌。可合并其他免疫相关性疾病，如干燥综合征、硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮及特发性腹膜后纤维化等。胰腺炎是一种特殊的慢性炎症，活动性炎症、组织破坏和修复炎症反应同时出现。镜检常有较明显纤维结缔组织、血管及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生，以替代和修复损伤的组织。病理表现：胰腺弥漫性肿大，触之质地较硬。组织学特点为胰腺小叶结构存在，腺体上皮分化正常，胰管周围的淋巴浆细胞浸润，少有中性粒细胞浸润，伴并席纹状纤维化，胰管内腔变小，常累及静脉致闭塞性静脉炎。

随着科学技术的快速发展，CT诊断技术日渐完善，并被广泛应用于腹部疾病诊断中。通过将CT诊断技术应用于胰腺囊性肿瘤诊断中，能够比较清晰地显示出病变形态、大小等，为患者诊断和治疗提供可靠依据。胰腺囊性肿瘤的种类有很多种，比如浆液性囊性肿瘤、腺泡细胞囊腺癌、实性假乳头状瘤、非功能性胰岛细胞瘤等。

在本次研究中，2016年6月-2017年6月收治胰腺囊性肿瘤患者23例，对所有患者进行CT诊断，并对所有患者实际情况进行病理学分析。结果显示，23例患者中，1例诊断为胰腺囊性转移瘤，2例诊断为胰腺癌伴囊变，3例诊断为囊腺癌，3例诊断为导管内乳头状黏液性肿瘤，4例诊断为实性假乳头状瘤，4例诊断为黏液性囊腺瘤，6例诊断为浆液性囊腺瘤。

综上所述，CT在胰腺囊性肿瘤诊断中的应用价值高。对于胰腺囊性病变患者，可以采用CT诊断方式，通过对肿瘤结构、形态、大小等进行清晰的诊断和分析，能够为患者临床诊治提供可靠依据。

[1]林旭红,李永渝.急性胰腺炎发病机制及相关治疗的研究进展[J].中国病理生理杂志,2010,26(5):1029-1032.

[2]肖宗林,安红俭,武宝华.急性胰腺炎CT诊断及其临床预后分析[J].基层医学论坛,2010,14(2):32-33.

CT diagnostic value of cystic lesions of pancreas

Liu Hua
The People's Hospital of Taojiang County 413400

Objective:To explore the diagnostic value of CT in cystic lesions of pancreas.Methods:23 patients with cystic lesions of pancreas were selected.They were diagnosed using CT.We observed the diagnosis results.Results:In the 23 patients,1 case was diagnosed as pancreatic cystic metastases tumor;2 cases were diagnosed as cystic pancreatic carcinoma;3 cases were diagnosed as cystadenocarcinoma;3 cases were diagnosed as intraductal papillary mucinous tumors;4 cases were diagnosed as solid pseudopapillary tumor;4 cases were diagnosed as mucinous cystadenoma;6 cases were diagnosed as serous cystadenoma.Conclusion:The diagnostic value of CT in cystic lesions of pancreas was high.

Pancreas;Cystic lesions;CT diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.63