低位水囊引产在孕晚期引产中的临床观察

董妮娜

712200陕西省武功县人民医院

低位水囊引产在孕晚期引产中的临床观察

董妮娜

712200陕西省武功县人民医院

目的：观察研究低位水囊引产在孕晚期引产中的临床效果。方法：收治行孕晚期引产产妇70例，平分两组。试验组使用低位水囊引产，对照组使用米索前列醇进行引产。对两种引产方式的临床应用效果进行对照分析。结果：试验组引产总有效率及阴道分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组产程明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在产妇晚孕期应用低位水囊引产的方法，有着产程短、方法便利、引产成功率较高的特点，另外也不会对孕妇以及新生儿的健康造成影响。

低位水囊引产；晚孕引产；临床观察

孕晚期引产是指患者在妊娠晚期和自然分娩之前，通过药物以及机械等手段，促使产程发动，从而达到正常分娩的目的。目前临床进行孕晚期引产的方式较多，最常使用的是米索前列醇引产的方法。但通过临床研究发现，部分产妇的宫颈成熟度不良，在使用米索前列醇时，不能产生有效的宫缩，导致引产不良。而本次研究所提出的低位水囊引产方法，是将水囊放置在孕妇的宫颈内，使其对孕妇的子宫颈等部位进行有效的压迫，促使宫口扩张，从而达到引产的目的。收治孕晚期产妇70例，对低位水囊引产方法进行观察、研究，现将结果报告如下。

资料与方法

收治行孕晚期引产产妇70例，并依照治疗方式分为试验组以及对照组，各35例。年龄22～40岁，平均(31.5±7.1)岁；孕周41～42周，平均41.5周。患者均是单胎，并已经足月，希望能够结束妊娠。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组：使用米索前列醇对对照组孕妇进行引产。要求孕妇将膀胱排空，并取膀胱截石位，常规对孕妇的外阴、阴道以及宫颈等部位消毒，保证处于无菌条件，并将米索前列醇25μg，放置在孕妇阴道的后穹隆深处，之后要再次进行消毒处理。用药后，使孕妇静卧60min，避免药物出现滑落的现象。在孕妇用药的12 h内，如果孕妇或者胎儿出现不良反应或者在用药12 h后仍未有临产症状产生，适当使用缩宫素。②试验组使用低位水囊的引产方法进行引产。同样要求孕妇排空膀胱，并取膀胱截石位，常规对其外阴、阴道、宫颈等部位消毒，用血管钳夹住乳胶导尿管气囊的下方3 cm处。为了避免宫颈出现污染，则在钳压的过程中，不能触及阴道内壁，沿着宫颈管将气囊向宫颈内口输送，深度6 cm。使用注射器向气囊中缓慢的注入生理盐水，剂量约80mL，并将其进行密封。之后将气囊导管轻牵到宫颈内口处。在确认气囊不会脱出后将留置在外部的导管折叠，并使用无菌纱布将导管的末端包裹起来，使其固定在阴道中。之后要求孕妇静卧30min，避免水囊的脱落，并进行20min的胎心监护，密切的检测孕妇及胎儿的情况。之后，要求孕妇在病房内自由活动，从而达到宫颈软化和扩张的目的，有利于引产。

观察指标：对两组孕妇的宫缩出现时间、引产成功率、产程、出血以及宫颈BisShop评分进行观察，同时记录其分娩方式以及胎儿健康情况。

疗效判定标准：主要对产妇的引产情况进行判断，分显效、有效和无效。①显效：在患者引产的24 h内，产妇经阴道实现分娩。②有效：在24 h以后有临产现象的出现，宫口扩张的大小3 cm左右。③无效：产妇应用引产方法后，经过24 h，仍旧没有出现临产现象，必须通过剖宫产进行生产。引产总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。宫颈Bisshop评分满分13分，分数越高则表示产妇的自然分娩成功率较高。得分＜3分，则表明引产失败。

统计学方法：使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行统计分析，计量资料用±s)表示，用t检验；计数资料用%表示，用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

表1 两组引产效果比较(n)

表2 两组引产临床指标比较(±s)

表2 两组引产临床指标比较(±s)

组别 宫缩时间(h) 产程(h) 出血量(m L) 宫颈Bisshop评分(分)试验组(n=35) 9.5±0.3 19.6±7.1 209.0±20.7 8.3±0.7对照组(n=35) 14.6±1.0 24.5±9.8 229.5±31.8 6.9±1.4 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

结 果

两组孕妇的引产效果对比，见表1。

两组引产临床指标比较：试验组宫缩时间、产程低于对照组，宫颈Bisshop评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

在自然分娩的过程中，产妇会产生宫缩的现象，而宫缩的优势则体现在产妇在生产完毕后，通过宫缩能够将体内恶露进行排出，同时还能够有效避免阴道出现大出血的现象，保证了患者的生命健康[1]。放置低位水囊的引产方法，其实就是在产妇的子宫壁以及胎膜之间放置一个水囊，使子宫内压以及机械性压力对宫颈管起到刺激的作用，使产妇的子宫开始进行收缩[2]，达到促使宫口软化的目的，使胎儿可以自然娩出[3]。和传统的其他引产方式相比，低位水囊引产方法的成本低、安全性高，同时不会对新生儿和产妇的健康造成威胁。因此，本方法在产科临床得到了广泛的应用。

在本次研究中，试验组引产总有效率明显高于对照组，同时试验组孕妇的阴道分娩率也明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。同时，试验组产程也比对照组短，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在晚孕期应用低位水囊引产的方法，有着产程短、方法便利、引产成功率较高的特点，另外也不会对孕妇以及新生儿的健康造成影响，建议临床进行推广应用。

[1]寇梦珊,房桂花,秦巧云,等.低位水囊促宫颈成熟在晚孕引产中的临床观察[J].当代医学,2013,(32):70-71.

[2]薛娟,李幼娟,王娜,等.低位水囊在孕晚期引产中的临床效果观察[J].贵州医药,2017,41(6):630-631.

[3]史莹.低位水囊在晚期妊娠引产中的临床应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,(24):93-94.

Clinical observation of low water sac induction in late pregnancy induced labor

Dong Nina
The People's Hospital of Wugong County,Shaanxi Province 712200

Objective:To observe and investigate the effect of low water sac induction in late pregnancy induced labor.Methods:70 patients with late pregnancy induced labor were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The patients in the experimental group were induced with lower water sacs,while misoprostol was used to induce labor in the control group.The clinical effects of the two methods of labor induction were compared and analyzed.Results:The total effective rate of induced labor and the rate of vaginal delivery in the experimental group were significantly higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The birth process of the experimental group was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The method of using low water sac to induce labor in the late pregnancy has the characteristics of short birth process,convenient method and high success rate of induced labor,and it will not affect the health of pregnant women and newborns.

Low water sac induction labor;Late pregnancy induction;Clinical observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.12