补阳还五汤联合针灸治疗中风后遗症50例

河南省许昌市中医院，河南 许昌 461000

补阳还五汤联合针灸治疗中风后遗症50例

何保军

河南省许昌市中医院，河南 许昌 461000

目的观察补阳还五汤联合针灸治疗中风后遗症的临床疗效。方法选取脑中风后遗症患者100例，随机分为对照组与联合组各50例。对照组在常规治疗基础上加用丹参注射液，观察组则给予补阳还五汤联合针灸治疗。观察比较两组的治疗总有效率以及不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率92.00%，明显高于对照组的76.00%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；联合组出现1例恶心呕吐，对照组出现1例恶心呕吐、1例头晕不良反应，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤联合针灸治疗中风后遗症治疗效果明显，不良反应发生率低，值得在临床推广应用。

补阳还五汤；针灸；中风后遗症

脑中风又称为脑卒中，是指由饮食、遗传、情志等多种因素引发脑血管狭窄、闭塞，进而导致脑部供血不足的一种临床常见病，致残率、致死率较高。脑中风治疗后患者会留下不同程度的后遗症，如半身不遂、口眼歪斜、语言功能障碍等[1-2]，不仅对患者的生活质量产生严重影响，还会对其家庭带来沉重的负担。 补阳还五汤出自清代王清任所著《医林改错》，由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花组成，方中重用黄芪补气，与活血化瘀药配伍，功在益气活血，主治气虚血瘀之中风[3]。笔者采用补阳还五汤联合针灸治疗中风后遗症50例，疗效明显，现将其结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年12月于我院接收的脑中风后遗症患者100例，随机为对照组与联合组各50例。对照组50例，男38例，女12例，年龄51～77岁，平均年龄(65.67±3.98) 岁；单侧上下肢偏瘫者13例，伴有口眼歪斜，言语蹇塞者18例；合并高血压者 19 例，冠心病者 12 例 ，糖尿病者13例；病程1.0～12.2个月，平均(5.65±0.87)个月。联合组50例，男37例，女13例，年龄53～78岁，平均年龄(66.21±4.58) 岁，单侧上下肢偏瘫者14例，伴有口眼歪斜，言语蹇塞者19例；合并高血压者 18 例，冠心病者 10 例 ，糖尿病者15例，病程9～12.3个月，平均(5.21±0.82)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①根据中风病诊断与疗效评定标准确诊为脑中风者[4]；②患者或家属知情同意，签署知情同意书。排除标准：①对中药汤剂不能耐受者；②近期已使用同类药物者；③具有严重心血管疾病及合并症者。

1.3 方法 两组均采用甘露醇(成都嘉叶生物科技有限公司，国药准字H37021265)脱水降颅内压、尼莫地平(亚室药业，国药准字H10910040)控制血压及胞磷胆碱钠活化脑细胞等治疗措施。对照组在此基础上使用丹参注射液(正大青春宝药业有限公司，国药准字Z51021303)，10～20 mL/次(用5%葡萄糖注射液100～500 mL稀释后使用)静滴，1 次/d。联合组则使用补阳还五汤加减联合针灸治疗。黄芪80 g，当归20 g，赤芍20 g，地龙20 g，川芎 20 g，红花10 g，桃仁10 g。根据患者病情不同，辨证加减：久病体寒者加附子10 g；脾胃虚弱者加党参20 g,白术10 g；痰多者加制半夏10 g,天竺黄10 g；大便秘结者加火麻仁10 g；郁李仁10 g。上药水煎温服，1剂/d，早晚分服。针灸治疗以头穴为主，取穴水沟、百会、太阳、风池、风府等; 配合体穴， 患侧上肢取肩髃、肩贞、肩髎等， 患侧下肢取环跳、阴陵泉、血海、太冲等，以上穴位可依据患者病情及辨证酌情增减。穴位处常规消毒，毫针刺法，头部穴位采用捻转补泻手法，体穴采取提插、呼吸补泻手法，得气后留针，留针 30 min，1 次/d。 两组均15 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.4 观察指标 治疗效果评判标准[4]：基本痊愈: 肢体功能和语言能力基本正常，可以生活自理; 显著改善: 语言能力有明显的改善，肌力≥ Ⅳ级，患者可从事一些简单的自理活动; 好转: 语言能力有所改善，肌力≥ Ⅲ级，患者的自理能力有所改善; 无效: 未出现上述症状，患者仍不能自理。

2 结果

2.1 两组疗效比较 联合组基本痊愈22例，显著改善17例，好转7例，无效4例，总有效率92.00%；对照组基本痊愈17例，显著改善12例，好转9例，无效12例，总有效率76.00%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组不良反应发生率比较 联合组出现发生1例恶心呕吐不良反应，对照组发生2例恶心呕吐、1例头晕不良反应，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较 [例(%)]

3 讨论

中医认为，中风是临床常见的危急重症之一，由于其病情复杂多变，常导致患者遗留半身不遂、言语不利、口眼歪斜等功能障碍，严重影响患者的生存质量。中风为阴阳失调，气血逆乱，上冲于脑，其与内伤积损， 脏腑功能失调密切相关。因此，治疗该病的重点在于活血化瘀、补气行气[5]。 补阳还五汤重用黄芪为君药，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通；臣药为当归，长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙；地龙通经活络，赤芍、川芎、桃仁、红花当归尾活血祛瘀，皆为佐使。诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通。针灸治疗能够疏通经络、促进血气运行，于缓解血管痉挛，恢复患者大脑皮层运动中枢的功能，促进患者症状的恢复[6]。

现代医学表明[7]，赤芍、桃仁、当归等活血化瘀药物可以改善脑梗死部位缺血程度，改善血液循环情况，减低毛细血管通透性，改善脑部缺氧状态，促进脑细胞恢复。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，且不良反应发生率较低。综上所述，补阳还五汤联合针灸治疗中风后遗症治疗效果显著，值得在临床推广应用。

[1]韩杰,许晶.改善生活习惯,预防脑卒中[J]. 辽宁医学杂志,2002,16(5):227-228.

[2]董方慧,尹波,高红.脑中风的康复指导[J].中华现代护理学杂志,2006.

[3]罗银河，葛金文，刘林． 补阳还五汤治疗缺血性中风的实验研究进展[J].中华中医药学刊，2015，33( 2): 269-271．

[4]万海同,侯群,刘华,等.缺血性中风气阴两虚、瘀血阻络证诊断与疗效评定标准(试行)[J].世界中西医结合杂志,2015,10(04):581-582.

[5]吴雷，李翔． 补阳还五汤配合温阳针灸法治疗缺血性中风临床观察[J].中国中医急症，2012，21( 2): 271 - 273．

[6]周松晶.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症60 例疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2012 ,36 (6)：652-653,654.

[7]秦春洁.补阳还五汤联合针灸治疗脑中风后遗症临床观察[J].中国城乡企业卫生,2017(5)： 115,116.

InvestigatetheBuyangHuanwuDecoctioncombinedwithAcupunctureTreatmentofStrokeSequelae

HE Bao Jun

Xuchang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xuchang 461000，China

ObjectiveObservation of Buyang huanwu decoction combined with acupuncture treatment of stroke sequelae effect, to explore its clinical value.MethodsSeleeted 100 cases of patients with stroke sequelae, according to the different treatment methods are divided into two groups. Given Buyang huanwu decoction combined with acupuncture treatment of 50 patients was the combined group,given the conventional medicine of 50 patients was the conventional group. The two groups were observed and compared the treatment efficiency and incidence of adverse the reaction.ResultsThe combined group efficiency was significantly higher than that of the conventional group(92.00% vs 76.00%), there was significant difference between two groups (P<0.05).There was 1 case of adverse reactions with nausea and vomiting in the combined group,and 1 case with nausea and vomiting,2 cases with dizziness in the conventional group,the adverse effects of the two groups had no significant difference (P>0.05).ConclusionBuyang huanwu decoction combined with acupuncture treatment of stroke sequelae was significant effect,the in cidence of adverse reactions is low, it is worthy of clinical application.

Buyang Huanwu Decoction;Acupuncture;Stroke Sequelae

何保军(1965-)，男，本科，副主任医师，研究方向为中医内科。E-mail：hebaojun6060@163.com

R743.3

A

1007-8517(2017)22-0099-02

2017-09-30 编辑：程鹏飞)