丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的临床疗效研究

梁淑辉

【摘要】 目的 探讨丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 78例慢性乙型肝炎患者， 根据入院时间分为对照组与观察组， 各39例。对照组患者接受常规治疗， 观察组患者在常规治疗基础上接受丹参注射液联合复方甘草酸苷进行治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗后肝纤维化指标水平。结果 观察组治疗总有效率为92.31%， 高于对照组的74.36%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者血清层粘连蛋白（LN）（45.0±12.1）ng/ml、透明质酸（HA）（134.2±35.8）ng/ml、

Ⅳ型胶原蛋白（Ⅳ-C）（44.3±15.0）ng/ml、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）（71.1±26.4）ng/ml、转化生长因子-β1

（TGF-β1）（336.0±59.3）ng/ml， 均低于对照组的（59.4±13.6）、（175.6±43.1）、（57.8±13.5）、（89.6±20.9）、

（525.9±60.3）ng/ml， 差異均具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床中对慢性乙型肝炎患者采用丹参注射液联合复方甘草酸苷实施治疗， 可有效改善患者肝纤维化指标、缓解其临床病症， 值得推广。

【关键词】 慢性乙型肝炎；丹参注射液；复方甘草酸苷；肝纤维化；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.072

慢性乙型肝炎是临床中常见传染性疾病， 若患者未得到及时有效治疗， 可导致病情发展为肝硬化， 甚至部分患者病情进展为肝癌， 严重影响患者生命安全及生活质量。肝脏发生纤维化病变过程较为隐匿与漫长， 且是任何发展为肝硬化疾病的必要阶段[1]。有研究显示， 在既往常规治疗基础上采用丹参注射液联合复方甘草酸苷进行治疗， 抗肝纤维化效果显著。对此， 本次研究对2015年5月～2017年1月本院收治的39例慢性乙型肝炎患者实施丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗， 取得显著成果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年5月～2017年1月本院收治的78例慢性乙型肝炎患者， 所有患者均符合慢性乙型肝炎诊断标准， 根据入院时间分为对照组与观察组， 各39例。对照组中男20例， 女19例， 年龄32～64岁， 平均年龄（58.5±7.4）岁， 病程3.7～15.0年， 平均病程（5.6±3.1）年；观察组中男22例，

女17例， 年龄30～65岁， 平均年龄（57.9±7.0）岁， 病程3.2～

17.0年， 平均病程（6.1±3.6）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除标准：哺乳期、妊娠期女性；合并有心、肾等重要器官功能衰竭患者；合并有肝硬化、高胆红素血症及其他严重疾病患者；患者因其他类型肝炎引发的肝功能异常者， 如丙型肝炎、甲型肝炎。

1. 2 方法 对照组患者接受常规治疗， 口服0.4 g还原型谷胱甘肽片治疗， 3次/d， 持续治疗2个月。若患者存在抗病毒治疗指征， 则给予其针对性抗病毒治疗。观察组患者在常规治疗基础上， 采用丹参注射液联合复方甘草酸苷进行治疗；用药方式：将20 ml丹参注射液与5%浓度250 ml葡萄糖注射液混合， 采用静脉滴注给药， 1次/d；将80 ml复方甘草酸苷注射液与5%浓度250 ml葡萄糖注射液混合， 采用静脉滴注给药， 1次/d， 持续治疗2个月。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组患者的临床疗效及治疗后肝纤维化指标水平。①疗效评定标准：显效， 经治疗后患者肝纤维化指标改善>50%， 且临床病症完全消失或基本消失；有效， 经治疗后患者肝纤维化指标降低25%～50%， 症状得到显著改善；无效， 经治疗后， 患者病症未得到任何改善， 甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。②肝纤维化指标：本组所有患者治疗前后均抽取空腹血液作为检测标本， 使用放射免疫法检测血清中LN、HA、Ⅳ-C、PC-Ⅲ等指标水平；采用酶联免疫吸附法检测血清中TGF-β1水平， 所有操作需由专业检测人员严格依照试剂盒操作流程执行。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗后， 观察组显效13例， 有效23例， 无效3例， 治疗总有效率为92.31%；对照组显效9例， 有效20例， 无效10例， 治疗总有效率为74.36%；观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.523， P<0.05）。

2. 2 两组肝纤维化指标比较 治疗后， 观察组患者血清LN

（45.0±12.1）ng/ml、HA（134.2±35.8）ng/ml、Ⅳ-C（44.3±15.0）ng/ml、

PC-Ⅲ（71.1±26.4）ng/ml、TGF-β1（336.0±59.3）ng/ml，

对照组LN（59.4±13.6）ng/ml、HA（175.6±43.1）ng/ml、Ⅳ-C

（57.8±13.5）ng/ml、PC-Ⅲ（89.6±20.9）ng/ml、TGF-β1

（525.9±60.3）ng/ml， 治疗后观察组LN、HA、Ⅳ-C、PC-Ⅲ、TGF-β1水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=4.940、

4.614、4.178、3.431、14.023， P<0.05）。

3 讨论

中医辨证理论认为慢性乙型肝炎属于鼓胀、癥积、胁痛、黄疸等范畴， 其致病因素为饮酒过度、湿热毒邪、外感疫毒、正气内虚、酿生湿热等， 造成患者肾、脾、肝等脏器功能失调， 津液、气血博结， 造成肝络瘀阻而致病[2-5]。复方丹参注射液具有良好的抗肝纤维化效果， 其药理作用机制为抗自由基过氧损伤， 提高修复损伤肝组织， 同时对肝星状细胞（HSC）活化、TGF-β1激活、细胞因子释放等具有显著抑制效果， 进而对肝脏微循环、肝内免疫功能、门静脉系统阻力等具有良好改善效果， 进而达到治疗目的[6-10]。本次研究结果显示， 观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组LN、HA、Ⅳ-C、PC-Ⅲ、TGF-β1

水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 临床中对慢性乙型肝炎患者采用丹参注射液联合复方甘草酸苷实施治疗， 可有效改善患者肝纤维化指标、缓解其临床病症， 值得推广。

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[收稿日期：2017-08-28]endprint