肺结核患者动态心电图分析及临床意义

2017-12-11柯漫

中国实用医药 2017年34期

柯漫

【摘要】目的对肺结核患者的动态心电图以及其临床意义进行观察分析，为肺结核患者的临床检测以及治疗提供一定的参考。方法 45例接受动态心电图检查的肺结核住院患者作为研究组；另选取同期45例接受常规心电图检查的肺结核住院患者作为对照组。比较两组患者的心电图异常发生情况。结果研究组患者心电图检测窦性心动过速、窦性心动过缓、期前收缩、心房颤动及心动过速、肺型P波、右室肥大、ST-T改变、肢体导联低电压、顺钟向转位异常发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=21.6071、4.8649、13.1408、6.0494、5.0748、4.4056、5.4087、40.5000、6.7015， P<0.05）。结论在

肺结核患者的治疗中进行动态心电图检测，密切关注患者动态心电图异常情况，可及时发现患者的病情变化，为肺结核治疗工作提供有价值的数据。

【关键词】肺结核；动态心电图；结核杆菌；临床意义

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.006

Analysis and clinical significance of dynamic electrocardiogram in patients with pulmonary tuberculosis KE Man. Electrocardiographic Room， Zhenjiang Third Peoples Hospital， Zhenjiang 212000， China

【Abstract】 Objective To observe and analyze the dynamic electrocardiogram in patients with pulmonary tuberculosis and its significance， so as to provide reference for clinical detection and treatment of pulmonary tuberculosis patients. Methods There were 45 pulmonary tuberculosis patients receiving dynamic electrocardiogram examination as research group， and concurrent 45 pulmonary tuberculosis patients receiving routine electrocardiogram examination as control group. The occurrence of abnormal electrocardiogram was compared between the two groups. Results The research group had obviously higher incidence of sinus tachycardia， sinus bradycardia， premature contraction， atrial fibrillation and tachycardia， pulmonary P wave， right ventricular hypertrophy， ST-T change， limb lead low voltage and clockwise rotation abnormality rate than the control group， and their difference was statistically significant （χ2=21.6071， 4.8649， 13.1408， 6.0494， 5.0748， 4.4056， 5.4087， 40.5000， 6.7015， P<0.05）. Conclusion For patients with pulmonary tuberculosis， dynamic electrocardiogram examination and paying close attention to the patients dynamic electrocardiogram abnormalities， can find the patients condition changes in time， and provide valuable data for the treatment of tuberculosis.

【Key words】 Pulmonary tuberculosis； Dynamic electrocardiogram； Mycobacterium tuberculosis； Clinical significance

肺结核是目前临床上发病率较高、危害性较大的一种慢性传染疾病，由于患者的肺部受到结核杆菌侵袭，患病初期一般不会出现明显的症状表现，因此在患者病发时就诊，其病情往往较为严重，若是患者及早发现并就诊接受治疗，则恢复健康的可能性极大[1]。肺結核导致患者肺部受损，心脏也受到一定的影响。临床上对患者的心脏情况进行检测多选择心电图检测，但由于其采集时间较短，无法全面了解患者的情况，因此目前多采用动态心电图检测[2]。本文主要对

45例肺结核患者动态心电图以及其临床意义进行观察分析，为肺结核患者的临床检测以及治疗提供一定参考，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2013年6月1日～2017年8月1日

接受动态心电图检查的45例肺结核住院患者作为研究组；另选取同期本院接受常规心电图检查的45例肺结核住院患者作为对照组。研究组患者男35例，女10例，年龄18～90岁，endprint

平均年龄61岁，体重36.05～81.72 kg；对照组患者男32例，女13例，年龄17～87岁，平均年龄60岁，体重35.94～80.93 kg。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法研究组患者采用上海群天通用电气有限公司与美国PI公司共同研发生产的PI200A系列十二导动态心电图记录盒，患者行24 h心电信号连续监测， 24 h后取下记录盒，使用专用数据线输入计算机，采用PI200A系列十二导动态心电记录盒软件操作系统回放分析，佳能LBP2900激光打紧机打印报告。对照组患者使用日本光电十二道全自动分析心电图机1350P行常规心电图检查，作出心电诊断报告。检查均由同一检测团队进行，并统一得出完整的数据分析报告。

1. 3 观察指标对两组患者的心电图进行密切观测，并对其中发生的异常情况进行记录分析，动态心电图的诊断标准以《中国心电图经典与进展》[3]为基础。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者心电图检测窦性心动过速、窦性心动过缓、期前收缩、心房颤动及心动过速、肺型P波、右室肥大、ST-T改变、肢體导联低电压、顺钟向转位异常发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=21.6071、4.8649、13.1408、6.0494、5.0748、4.4056、5.4087、40.5000、6.7015， P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前临床慢性传染病中，肺结核患者的患病人数极多，且对人体的伤害也较大，重要的致病原因是由于结核杆菌对患者肺部进行侵袭所造成，患者抵抗力下降等情况，病情发现较晚[4]。肺结核对患者的呼吸功能有着极大影响，若是患者及早发现并就诊接受治疗，则有极大的可能在接受有效的治疗后恢复健康，但部分患者病发较晚，病情较严重，治疗困难，且患者肺部会受到一定的损伤，进而导致患者的心脏受到一定影响，临床对患者的心脏情况进行检测方式多采取心电图检测，具有无创且操作简单等特点[5]。而常规的心电图检查，由于其进行采集的时间较短、阳性率较低，并且对阵发性发作、睡眠性发作等特殊情况无法进行监测，而动态心电图检测是对患者进行24 h动态心电图检测，不仅具有无创、操作简单等优势，且其采集时间较长、阳性率较高，可以有效加强对患者心脏电生理状态的了解，进而提高对患者进行治疗的依据，并及早发现患者的异常情况，有效的采取预防措施，减少患者心功能出现其他的严重问题[6-9]。

本次研究发现，研究组患者心电图检测异常情况发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。而其中出现窦性心动过速以及肢体导联低电压的患者较多。

临床中部分研究发现，肺结核患者在动态心电图检测中，出现异常情况的主要原因是患者感染的结核杆菌对肺部组织结构造成了破坏，促使患者肺部的压力增加，而心脏泵到肺部的循环血液也随之减少。为了满足人体的氧气需求，患者的心脏就需要超负荷进行工作，以满足人体所需的血液循坏情况，而随着时间的增加，心脏长时间的超负荷工作，会导致患者出现心肌缺损或心律失常情况，进而导致患者的动态心电图出现异常[10-12]，因此在对患者进行肺结核治疗的同时，也需要对患者的心脏情况以及心电图检测情况进行密切关注，有效的采取预防措施，或根据患者的病情变化采取有效治疗方案，进一步加强患者的治疗效果[8， 13， 14]。

综上所述，在肺结核患者的治疗中接受动态心电图检测，并对患者心电图异常情况的发生进行密切关注，可尽早发现患者的病情变化，及时进行预防和治疗，对肺结核患者在临床治疗上有着极大的促进意义。

参考文献

[1] 鲁永兰. 肺结核患者的心电图变化及临床分析. 吉林医学， 2014， 35（17）：3763-3764.

[2] 许爱东，王婷. 78例肺结核合并慢性肺源性心脏病患者临床特点分析. 中国现代药物应用， 2014， 8（13）：56-57.

[3] 赵阳红. 肺结核患者的心电图变化及临床分析. 中国卫生标准管理， 2015， 6（32）：43-44.

[4] 李有军. 肺结核合并肺心病心律失常临床分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（34）：49-50.

[5] 韩丹，杨澄清，彭军，等. 含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核致Q-T/QTc间期延长临床分析. 医药导报， 2016， 35（8）：882-885.

[6] 易海瑛. 矽肺患者心电图变化情况的临床报道. 当代医学， 2017， 23（4）：38-39.

[7] 周美兰，符志军，张和武，等. 武汉市359例耐多药肺结核患者治疗效果分析. 中国热带医学， 2017， 17（3）：248-252.

[8] 张丹，李耀烨. 成人肺结核患者心律失常的动态心电图与临床分析230例. 中国社区医师， 2017， 33（17）：109-112.

[9] 何美华. 肺结核合并肺心病87例心律失常分析. 职业与健康， 2003， 19（7）：129-130.

[10] 游纲佳. 98例肺结核病人的心电动态观察. 江西医药， 1995（2）： 19.