用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果分析

康云峰，王正军

（江苏省如皋市人民医院儿科，江苏 如皋 226500）

用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果分析

康云峰，王正军

（江苏省如皋市人民医院儿科，江苏 如皋 226500）

目的：探讨用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：对江苏省如皋市人民医院儿科收治的90例小儿支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这90例患儿分为红霉素组和阿奇霉素组。为红霉素组患儿使用红霉素进行治疗，为阿奇霉素组患儿使用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，然后对比分析两组患儿的临床疗效、体温恢复正常的时间、咳嗽消失的时间、经X线检查肺部阴影消失的时间、肺部啰音消失的时间、住院的时间及发生不良反应的情况。结果：阿奇霉素组患儿治疗的总有效率、体温恢复正常的时间、咳嗽消失的时间、肺部阴影消失的时间、肺部啰音消失的时间、住院的时间及不良反应的发生率均优于红霉素组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果显著，可有效地缩短患儿治疗的时间，降低其不良反应的发生率。

阿奇霉素；序贯疗法；红霉素；小儿支原体肺炎

小儿支原体肺炎是由肺炎支原体（MP）感染所引起的一种肺炎。此病是儿科常见的呼吸系统疾病。各年龄段的儿童均可罹患此病。此病起病缓慢，其潜伏期约为2～3周。目前，临床上主要使用大环内酯类抗生素对支原体肺炎患儿进行治疗。临床上常用的大环内酯类抗生素有红霉素、罗红霉素和阿奇霉素等。其中，红霉素属于第一代大环内酯类抗生素。阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素[1]。汤彩娥[2]的研究表明，用阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿进行治疗，可有效地缓解其临床症状和体征。本次研究主要分析用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年至2016年期间江苏省如皋市人民医院儿科收治的90例小儿支原体肺炎患者。按照用药的不同将这90例患儿分为红霉素组和阿奇霉素组，每组各有45例患儿。在阿奇霉素组的45例患儿中，有男24例（占53.3%），女21例（占46.7%）。他们的年龄在3个月～11岁之间，平均为（6.2±1.8）岁。这些患儿的病程为3～9天，平均为（5.6±1.8）天。在红霉素组的45例患儿中，有男26例（占57.8%），女19例（占42.2%）。他们的年龄在4个月～10岁之间，平均为（6.5±1.2）岁。这些患儿的病程为3～10天，平均为（5.8±1.5）天。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 阿奇霉素组患儿的治疗方案 1）根据患儿的具体情况，对其进行止咳、平喘、退热、祛痰及抗过敏等基础治疗。2）用10㎎/kg的乳糖酸阿奇霉素（由扬子江药业集团有限公司生产，批准文号为国药准字H20010006）+浓度为5%的葡萄糖溶液对患儿进行静脉滴注，1次/d，每周连续用药3d，再停药4d，连续治疗两周。

1.2.2 红霉素组患儿的治疗方案 1）根据患儿的具体情况，对其进行止咳、平喘、退热、祛痰及抗过敏等基础治疗。2）用10mg/kg的红霉素（由瑞阳制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20053847）+浓度为5%的葡萄糖溶液对患儿进行静脉滴注，2次/d，连续治疗两周。

1.3 观察指标

观察两组患儿体温恢复正常的时间、咳嗽消失的时间、经X线检查肺部阴影消失的时间、肺部啰音消失的时间、住院的时间和不良反应的发生率。

1.4 疗效评价标准

痊愈：患儿的临床症状及体征完全消失，其体温维持正常的时间在3d以上，进行X线片检查的结果显示其肺部阴影消失，进行听诊的结果显示其肺部啰音消失。显效：患儿的临床症状及体征均明显改善，其体温维持正常的时间在3d以上，进行X线片检查的结果显示其肺部阴影明显缩小，进行听诊的结果显示其肺部啰音明显减小。有效：患儿的临床症状及体征均有所改善，其体温有所下降（但未恢复正常），进行X线片检查的结果显示其肺部阴影有所缩小，进行听诊的结果显示其肺部啰音有所减小。无效：患儿未达到上述的标准。

1.5 统计学分析

用SPSS19.0软件包处理本实验中的数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

阿奇霉素组患儿治疗的总有效率明显高于红霉素组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患儿各项临床指标的比较

阿奇霉素组患儿体温恢复正常的时间、咳嗽消失的时间、肺部阴影消失的时间、肺部啰音消失的时间和住院的时间均明显短于红霉素组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿各项临床指标的比较（d,±s）

表2 两组患儿各项临床指标的比较（d,±s）

组别 体温恢复正常的时间 咳嗽消失的时间 肺部阴影消失的时间 肺部啰音消失的时间 住院的时间阿奇霉素组 3.62±2.28 6.43±2.39 5.88±2.27 5.62±2.40 9.11±1.27红霉素组 4.78±2.42 9.27±2.18 7.97±2.68 7.28±2.51 13.01±2.81

2.3 两组患儿不良反应发生情况的比较

阿奇霉素组患儿不良反应的总发生率明显低于红霉素

组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况的比较

3 讨论

小儿支原体肺炎的发病率较高。此类肺炎患儿占所有肺炎患儿的20%左右。支原体肺炎患儿在发病初期主要有全身不适、乏力、头痛等症状。在发病的2～3天后，患儿会出现发热的症状，其体温可达到39℃左右，同时可出现剧烈的刺激性干咳、头痛、咽痛、厌食、畏寒等症状[3]。小儿支原体肺炎具有起病急、病程长、病情重等特点。小儿支原体肺炎的临床特征主要有：1）患儿呼吸困难、憋喘和双肺哮鸣音等体征较为突出，进行听诊可闻及湿罗音。2）部分患儿可出现多系统病变，如心肌炎、脑膜炎、肾炎等。3）患儿的X线片图像可见肺门阴影增浓、支气管肺炎改变、间质性肺炎改变及均一的片状影等[4]。阿奇霉素和红霉素均属于大环内酯类抗生素。与红霉素相比，阿奇霉素更易被患儿吸收、其起效的时间更快[5]。

综上所述，用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎可促使患儿更快康复，降低其不良反应的发生率。

[1] 陈伟岗.阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎治疗的临床效果观察[J].中国社区医师(医学专业),2013(5):161-162.

[2] 汤彩娥.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果及安全性研究[J].中国当代医药,2014(18):58-60.

[3] 平毅琼.用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果探析[J].当代医药论丛,2016(11):101-102.

[4] 吴亚雪.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果观察[J].基层医学论坛,2015(6):742-743.

[5] 宋治军,范华.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果观察及安全性评价[J].现代诊断与治疗,2015(17):3846-3847.

R725.6

B

2095-7629-（2017）9-0110-02

康云峰，男，1966年4月出生，江苏如皋人，职称为副主任医师，学位为学士，研究方向为儿科呼吸