浅析使用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及安全性

刘建荣

（常州市儿童医院，江苏 常州 213003）

浅析使用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及安全性

刘建荣

（常州市儿童医院，江苏 常州 213003）

目的：探讨使用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及安全性。方法：选取近期常州市儿童医院收治的52例癫痫患儿作为研究对象。随机将这些患儿平均分为联合组和单一组。为两组患者均使用奥卡西平进行治疗。在此基础上，为联合组患儿使用左乙拉西坦进行治疗。然后观察两组患儿治疗的效果及不良反应的发生情况。结果：联合组患儿治疗的总有效率及不良反应的发生率均优于单一组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果显著，安全性较高。

奥卡西平；左乙拉西坦；小儿；癫痫

癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致大脑出现短暂功能障碍的一种慢性疾病。癫痫患儿通常需要长期、持续地使用抗癫痫药物进行治疗。为癫痫患儿合理地选择药物进行治疗是提高其临床疗效的关键[1]。为探讨使用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果及安全性，常州市儿童医院对近期收治的部分癫痫患儿使用奥卡西平联合左乙拉西坦进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年2月至2016年2月期间常州市儿童医院收治的52例癫痫患儿。在这些患儿中，有男性患儿29例，女性患儿23例；其年龄为3～12岁，平均年龄为（6.35±1.47）岁。所有患儿均符合国际抗癫痫联合会（ILAE）制定的关于癫痫的诊断标准。这些患儿均未患有遗传代谢性疾病、其他精神疾病及重要脏器的疾病。随机将这些患儿分为联合组和单一组，每组各26例患儿。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均使用奥卡西平进行治疗。具体的用药方法是：让患儿每天口服2次奥卡西平片（商品名曲莱，意大利Novartis Farma S.p.A生产，进口药品注册证号：H20130015）。初始剂量为8～10 mg/（kg·d）。然后根据患儿的具体病情为其每周增加一次服药剂量，每次增加的剂量为5～10 mg/（kg·d）。患儿口服奥卡西平片的剂量不得超过48 mg/（kg·d）。在此基础上，为联合组患儿使用左乙拉西坦进行治疗。具体的用药方法是：让患儿每天口服2次左乙拉西坦片（商品名开浦兰，比利时UCB Pharma S.A.生产，进口药品注册证号：H20140643）。初始剂量为5～10 mg/（kg·d）。然后根据患儿的具体病情为其每周增加一次服药剂量，每次增加的剂量为5～10 mg/（kg·d）。患儿口服左乙拉西坦片的剂量不得超过60 mg/（kg·d）。为两组患者连续用药治疗6个月为一个疗程，共治疗一个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

根据治疗期间两组患儿癫痫发作的频率判定其治疗的效果。完全控制：患儿未发生癫痫的症状[2]。显效：与治疗前相比，患儿在治疗期间癫痫发作的频率减少75%以上。好转：与治疗前相比，患儿在治疗期间癫痫发作的频率减少50%～75%。无效：与治疗前相比，患儿在治疗期间癫痫发作的频率减少50%以下。总有效率=（完全控制例数+有效例数+好转例数）/总例数×100%。观察治疗期间两组患儿不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗的效果

联合组患儿治疗的总有效率高于单一组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿治疗的效果

2.2 两组患儿不良反应的发生情况

治疗期间，联合组中有1例患儿发生了易激惹、情绪不稳定的情况，有1例患儿发生了认知功能减退，其不良反应的发生率为7.69%。治疗期间，单一组中有1例患儿发生了轻微的皮疹，有2例患儿发生了头晕，有3例患儿发生了嗜睡，有1例患儿发生了认知功能减退，其不良反应的发生率为26.92%。联合组患儿不良反应的发生率低于单一组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

癫痫是临床上较为常见的一种神经系统综合征。该病的病因较为复杂，易反复发作[3]。该病患者在小儿时期病情发作的频率较高。癫痫会对患儿的智力发育产生一定的影响。良性部分癫痫、失神癫痫等原发性癫痫对患儿智力的影响相对较小。但严重的癫痫性脑病会给患儿的智力发育造成非常大的影响。相关的研究结果显示，约有67%的婴儿痉挛症（也叫婴儿症状性癫痫）患儿在成年后会出现非常严重的心理障碍和认知障碍[4]。

临床上主要对癫痫患儿进行药物治疗。奥卡西平及其在体内的代谢物羟基衍生物均具有抗惊活性，可用于治疗局限性癫痫发作及全身性癫痫发作。奥卡西平治疗癫痫的原理可能是，该药能阻断脑细胞的电压依赖性钠离子通道，从而阻止病灶放电。多年的临床实践证实，使用奥卡西平治疗癫痫的效果及安全性均较好[5]。近年来，多项研究的结果显示，使用奥卡西平治疗小儿癫痫并不能较好地保护患儿的认知功能。左乙拉西坦是一种新型的抗癫痫药。该药可通过结合突触囊泡蛋白2A（synaptic vesicle protein，SV2A）来调节神经递质的释放，选择性地抑制大脑神经元细胞突发性反复超同步异常放电和电传播，从而有效地控制癫痫的发作。本次研究的结果显示，使用奥卡西平联合左乙拉西坦进行治疗的联合组患儿，其治疗的总有效率及不良反应的发生率均优于仅使用奥卡西平进行治疗的单一组患儿。

总之，使用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的效果显著，安全性较高。

[1] 迟彩霞,李晓明.左乙拉西坦联合定痫汤治疗小儿难治性癫痫68例的临床疗效观察[J].中医临床研究,2016(12):31-33.

[2] 李志斌,江慧敏,肖华.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].实用医学杂志,2016(16):2734-2736.

[3] 张明.左乙拉西坦和奥卡西平单药治疗新诊断儿童部分性癫痫的疗效及安全性分析[J].海峡药学,2014(12):95-97.

[4] 杨忠实,蔡婧,尹艳秋.奥卡西平与其他抗癫痫药联合治疗小儿癫痫的疗效和安全性[J].中国实用医药,2015(8):135-136.

[5] 李夏良,龙连圣,辛志成,等.卡马西平、托吡酯联合左乙拉西坦治疗创伤性难治性癫痫[J].创伤外科杂志,2014(2):116-119.

R742.1

B

2095-7629-（2017）9-0104-02

刘建荣，男，1975年10月出生，汉族，本科学历，学士学位，现就职于常州市儿童医院小儿神经科