用腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的效果分析

王 翔

（海南省临高县人民医院，海南 临高 571800）

用腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的效果分析

王 翔

（海南省临高县人民医院，海南 临高 571800）

目的：探讨用腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的效果。方法：选取2014年5月至2016年5月期间海南省临高县人民医院收治的100例上消化道穿孔患者作为研究对象。按照手术方式的不同将这些患者分为传统开腹组和腹腔镜组，每组各有50例患者。对传统开腹组患者进行传统的开腹手术，对腹腔镜组患者进行腹腔镜上消化道穿孔修补术。治疗结束后，比较两组患者的临床效果。结果：经统计，腹腔镜组患者进行手术的平均时间、术中平均的出血量、术后平均的引流量、治疗的总有效率均优于传统开腹组患者，组间相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的效果较为理想。

上消化道穿孔；腹腔镜手术；开腹手术

上消化道穿孔是消化内科一种常见的急症。上消化道溃疡是诱发此病的主要原因。临床上对此病患者通常进行手术治疗。传统开腹手术的创伤较大，因此效果并不理想。目前，临床上多使用腹腔镜上消化道穿孔修补术对此病患者进行治疗，效果不错[1]。为了进一步探讨用腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年5月至2016年5月期间在我院就诊的100例上消化道穿孔患者。根据手术方式的不同将这些患者分为传统开腹组和腹腔镜组。在传统开腹组中有50例患者，其中包括27例男性患者、23例女性患者。他们的年龄为19～73岁，平均年龄为（36.8±6.9）岁。在传统开腹组中有50例患者，其中包括28例男性患者、22例女性患者。他们的年龄为18～76岁，平均年龄为（36.9±6.7）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对传统开腹组患者进行传统的开腹手术。具体的手术方法是：对患者进行全身麻醉，为其取仰卧位。麻醉药物起效后，在患者上腹部腹白线的正中处做一个手术切口，钝性分离此处的皮下组织和肌肉，暴露其上消化道发生穿孔的部位。用大网膜覆盖患者发生穿孔的部位，用4号丝线将大网膜缝合于穿孔处后，用生理盐水冲洗患者的腹腔，并对其腹腔进行常规的引流处理。对腹腔镜组患者进行腹腔镜上消化道穿孔修补术。具体的手术方法是：让患者取仰卧位，对其进行全身麻醉，为其建立CO2气腹，使其腹部的压力为13 mmHg。在患者的脐上进行穿刺，并置入腹腔镜，在腹腔镜下观察患者腹腔内的情况。根据探查的结果做2～4个操作孔[2]。然后，将患者腹腔内的渗液及食物残渣吸除干净。在患者上消化道发生穿孔的位置取一小块组织进行病理检查。用可吸收缝线缝合患者上消化道发生穿孔的部位，用生理盐水对其腹腔进行冲洗，常规放置引流管[3]，最后对患者的手术切口进行缝合。

1.3 观察指标

1）记录两组患者进行手术的时间、术中的出血量及术后的引流量。2）观察两组患者的治疗效果。

1.4 疗效判定标准

1）显效：进行治疗后，患者的临床症状完全消失，其穿孔处完全愈合。2）有效：进行治疗后，患者的临床症状有显著改善，其穿孔处基本愈合。3）无效：进行治疗后，患者的临床症状无改善，其穿孔处未愈合[4]。治疗的总有效率=（显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，患者的平均年龄、进行手术的时间、术中的出血量、术后的引流量用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，其治疗的总有效率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标的比较

经统计，腹腔镜组患者进行手术的平均时间、术中平均的出血量、术后平均的引流量均优于传统开腹组患者，组间相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组患者手术相关指标的比较

2.2 两组患者治疗效果的比较

经统计，腹腔镜组患者治疗的总有效率高于传统开腹组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

临床上对上消化道穿孔患者通常进行手术治疗。传统开腹手术的切口较大，手术操作对患者机体造成的损伤较大，术后其胃肠道功能恢复的速度较慢，且发生切口感染、肺部感染及肠梗阻等术后并发症的几率均较高，因此效果并不理想。近年来，腹腔镜手术被广泛地应用于上消化道穿孔的治疗中。腹腔镜上消化道穿孔修补术具有手术时间短、术中出血量少等优点。与传统的开腹手术相比，此手术的安全性较高[5]。

本次研究的结果证实，用腹腔镜上消化道穿孔修补术治疗上消化道穿孔的效果较为理想。

[1] 袁军.腹腔镜上消化道穿孔修补术临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2012,16(11):59-60.

[2] 余春,毛兴龙,林水泉,等.加速康复外科理念在腹腔镜上消化道穿孔修补术中的应用[J]. 肠外与肠内营养,2013,20(3):139-141.

[3] 顾洪义,白云生.腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床价值分析[J].中国当代医药,2013,20(6):72-73.

[4] 郭华芹,蒋飞霞,汪利利,等.腹壁悬吊腹腔镜上消化道穿孔修补术的手术配合[J].护理与康复,2012,11(10):985-986.

[5] 李园钟.腹腔镜上消化道穿孔修补术25例临床疗效观察[J].吉林医学,2012,33(17):3705-3706.

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2095-7629-（2017）9-0098-02