用更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的效果对比

夏君慧

（丹阳市中医院眼科，江苏 丹阳 212300）

用更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的效果对比

夏君慧

（丹阳市中医院眼科，江苏 丹阳 212300）

目的：对比用更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的临床效果。方法：将2014年8月至2015年6月期间在丹阳市中医院眼科接受治疗的100例单疱病毒性角膜炎患者分为凝胶组和滴眼组，每组各有50例患者。用阿昔洛韦滴眼液对滴眼组患者进行治疗，用更昔洛韦眼用凝胶对凝胶组患者进行治疗。治疗结束后，观察对比两组患者治疗的总有效率、平均的治疗时间、不良反应的发生率及病情的复发率。结果：凝胶组患者治疗的总有效率明显高于滴眼组患者，其平均的治疗时间明显短于滴眼组患者，其不良反应的发生率明显低于滴眼组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗结束后的1年内，凝胶组患者病情的复发率明显低于滴眼组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与使用阿昔洛韦滴眼液相比，用更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱病毒性角膜炎可显著缩短其平均的治疗时间，提高其治疗的安全性，从而提升其治疗的效果，降低其病情的复发率。

单疱病毒性角膜炎；阿昔洛韦滴眼液；更昔洛韦眼用凝胶

单疱病毒性角膜炎是一类临床上常见的感染性眼病，其发病率居于角膜病发病率的首位。该病的致盲率很高[1]，严重地影响着患者的生活质量。目前，临床上多使用更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液等抗病毒药物对该病患者进行治疗[2]。为了进一步对比用这两种药物治疗该病的效果，本文对2014年8月以来在丹阳市中医院眼科接受治疗的100例单疱病毒性角膜炎患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月至2015年6月期间在丹阳市中医院眼科接受治疗的100例单疱病毒性角膜炎患者作为本次的研究对象。将这100例患者分为凝胶组与滴眼组，每组各有50例患者。在凝胶组患者中，有男性29例、女性21例；其年龄范围为19～70岁，平均年龄为（37.3±7.2）岁；其病程范围为5个月～10年，平均病程为（3.6±1.4）年；其中，有19例初次发病的患者，有31例病情复发患者。在滴眼组患者中，有男性28例、女性22例；其年龄范围为18～69岁，平均年龄为（36.9±5.8）岁；其病程范围为5个月～11年，平均病程为（3.9±1.5）年；其中，有20例初次发病的患者，有30例病情复发患者。两组患者在性别、年龄、病情及病程等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

采用阿昔洛韦滴眼液对滴眼组患者进行治疗。该药的用法为：将药液直接滴入患者的眼睑内，每隔2h滴1次，每次滴1滴，每天滴6～8次。用更昔洛韦眼用凝胶对凝胶组患者进行治疗。该药的用法为：将凝胶均匀地涂抹在患者结膜囊的位置，每天涂抹4次，每次使用约8 mm长的凝胶。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者治疗的总有效率、平均的治疗时间及不良反应的发生率。其中，治疗时间是指患者从开始接受治疗到症状完全消失所需要的时间。在治疗结束后的1年内，对两组患者进行随访，比较其病情的复发率。

1.4 疗效判定标准[3]

显效：指治疗后，患者虹膜充血及球结膜水肿等临床症状完全消失，其荧光素染色检查的结果呈阴性，其角膜后弹力层皱褶消失，且其眼部溃疡全部愈合。有效：指治疗后，患者上述的临床症状均得到显著改善，但其角膜后还残余少量的沉着物，且其角膜基质出现增厚的趋势。无效：指治疗后，患者上述的临床症状均未得到改善，其病情甚至在恶化[5]。

1.5 统计学方法

用SPSS 17.0统计学软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比

凝胶组患者治疗的总有效率明显高于滴眼组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 两组患者治疗总有效率的对比

2.2 两组患者平均治疗时间的对比

凝胶组患者平均的治疗时间为（13.79±3.22）d，滴眼组患者平均的治疗时间为（16.31±3.69）d。凝胶组患者平均的治疗时间明显短于滴眼组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率的对比

在治疗期间，凝胶组有3例患者出现眼部不适的不良反应，其不良反应的发生率为6%。滴眼组有19例患者出现眼部不适及疼痛等不良反应，其不良反应的发生率为38%。凝胶组患者不良反应的发生率明显低于滴眼组患者，差异具有统计学意义（χ²=13.112，P＜0.05）。

2.4 两组患者病情复发率的对比

在治疗结束后的1年内，凝胶组有3例患者出现病情复发的现象，其病情的复发率为6%。滴眼组有9例患者出现病情复发的现象，其病情的复发率为18.0%。凝胶组患者病情的复发率明显低于滴眼组患者，差异具有统计学意义（χ²=4.409，P＜0.05）。

3 讨论

单疱病毒性角膜炎是一种发病率和致盲率均较高的角膜疾病。该病较难治愈，且极易复发，对患者的身体健康和生活质量造成极大的影响。目前，临床上首选抗病毒药物对该病患者进行治疗。更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液都是临床上常用的抗病毒药物。阿昔洛韦滴眼液是单纯疱疹病毒DNA聚合酶的强抑制剂，其具有效果好、毒性低等优点，在临床上的应用十分广泛，但其易产生耐药性，故单独使用该药治疗单疱病毒性角膜炎的效果较差[5]。

更昔洛韦眼用凝胶是一类新型的广谱抗病毒药。其作用机制与阿昔洛韦相似，但其对单纯疱疹病毒DNA聚合酶的亲和力更强，故可通过多个环节抑制病毒的复制。该药特殊的凝胶质地还可提高其生物相容性和眼内穿透性，进而提高治疗的效果[6]。另外，该药的基质为卡波姆。卡波姆是一种人工泪液，具有减轻病毒感染所致眼部症状、保护角膜上皮细胞的作用，且药效持久，进而可减少患者用药的次数，减轻药物对机体的损害。

本次研究的结果显示，用更昔洛韦眼用凝胶治疗的凝胶组患者治疗的总有效率明显高于用阿昔洛韦滴眼液治疗的滴眼组患者。而且，凝胶组患者平均的治疗时间、不良反应的发生率及病情的复发率均明显低于滴眼组患者，差异具有统计学意义。由此可见，与使用阿昔洛韦滴眼液相比，用更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱病毒性角膜炎可显著缩短其平均的治疗时间，提高其治疗的安全性，从而提升其治疗的效果，降低其病情的复发率。

[1] 于希彦.更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎的疗效对比[J].中国现代药物应用,2013,7(13):130-131.

[2] 林体锋,薛圣游,卓文渊,等.更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效比较[J].中国药业,2011,20 (13):53-54.

[3] 刘玲,钟瑞英,于蓝.更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效及安全性[J].中国社区医师:医学专业, 2012,14(20):175-176.

[4] 袁朝辉.更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效对比观察[J]. 文摘版:医药卫生,2015,9(12):84.

[5] 周永红.更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单疱性病毒性角膜炎的临床疗效比较[J].中外医学研究,2015,13(16):106-107.

[6] 薛伟权.更昔洛韦眼用凝胶治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效观察[J].中国基层医药,2012,19(4):563-565.

R772.21

B

2095-7629-（2017）9-0087-02