用针刺夹脊穴的温针灸法治疗腰椎间盘突出症的效果分析

高晓红

（射阳振阳医院，江苏 盐城 224300）

用针刺夹脊穴的温针灸法治疗腰椎间盘突出症的效果分析

高晓红

（射阳振阳医院，江苏 盐城 224300）

目的：分析用针刺夹脊穴的温针灸法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：将射阳振阳医院在2014年9月至2016年10月期间收治的62例腰椎间盘突出症患者随机分为针刺组（n=31）和温针灸组（n=31）。对针刺组患者采用针刺夹脊穴法进行治疗，对温针灸组患者采用针刺夹脊穴的温针灸法进行治疗，然后比较两组患者的临床症状积分和ODI评分。结果：治疗4个疗程后，温针灸组患者的临床症状积分和ODI评分均低于针刺组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用针刺夹脊穴的温针灸法治疗腰椎间盘突出症的效果十分理想，能有效地缓解患者的临床症状，提高其生活质量。

针刺；夹脊穴；温针灸；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床上常见的骨科疾病。该病可对患者的生活和工作产生严重的影响，部分病情严重者甚至可发生下肢瘫痪[1]。目前，西医主要采用手术疗法或保守疗法（包括牵引疗法、硬膜外注射皮质激素疗法等）治疗该病，但效果欠佳。近年来，临床上采用中医疗法治疗该病，取得了一定的进展。在本文中，笔者主要探讨用针刺夹脊穴的温针灸法治疗腰椎间盘突出症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象是射阳振阳医院在2014年9月至2016年10月期间收治的62例腰椎间盘突出症患者。这62例患者的病情均经CT检查、MRI检查等影像学检查得到确诊。其中，排除不愿配合本研究的患者，排除在入选本研究前的2 d内使用镇痛药物进行治疗的患者。随机将这62例患者分为针刺组（n=31）和温针灸组（n=31）。在针刺组患者中，男性患者有20例，女性患者有11例；其年龄为30～64岁，平均年龄为（42.8±3.3）岁；其病程为4个月～10年，平均病程为（4.0±0.8）年。在温针灸组患者中，男性患者有18例，女性患者有13例；其年龄为32～66岁，平均年龄为（43.2±3.6）岁；其病程为5个月～12年，平均病程为（4.2±1.1）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对针刺组患者采用针刺夹脊穴法进行治疗，具体的方法是：选择患者腰部双侧的夹脊穴作为针刺治疗的主穴，选择其环跳穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、悬钟穴、委中穴作为针刺治疗的辅穴。协助患者取俯卧位，在其腹部下垫沙袋。对其针刺部位的皮肤进行常规消毒。将2.5寸的毫针以75°角（针柄与皮肤之间的角度为75°）斜刺入患者的上述穴位中，进针的深度以患者的穴位出现酸胀感为宜。然后采用平补平泻法运针。得气后留针30 min，在留针的过程中要每隔10 min运针一次。1次/d，连续治疗6 d为1个疗程。每个疗程结束后，让患者休息1～2 d，再对其进行下一个疗程的治疗，共治疗4个疗程。对温针灸组患者采用针刺夹脊穴的温针灸法进行治疗，具体的方法是：该组患者在穴位选择、针刺手法等方面与针刺组患者相同。留针后，在患者腰部双侧夹脊穴的毫针上插入2 cm的艾灸条，用硬纸板将艾灸条与患者的皮肤隔开，然后点燃艾灸条，对患者进行艾灸。在此过程中要注意防止烫伤患者。针灸结束后，指导患者进行腰背部的肌肉拉伸训练。1次/d，连续治疗6 d为1个疗程。每个疗程结束后，让患者休息1～2 d，再对其进行下一个疗程的治疗，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标

进行治疗前后，采用临床症状积分量表评价两组患者临床症状的严重程度。此量表包括一个主症（腰痛）和两个次症（下肢放射痛和马尾神经痛）。其中，主症的积分根据患者疼痛的严重程度计0分（无痛）、1分（轻度疼痛）、3分（中度疼痛）和5分（重度疼痛），两个次症的积分根据患者疼痛的严重程度均计0分（无痛）、1分（轻度疼痛）和2分（中重度疼痛）。此量表的分值为0～9分，患者的积分越高表示其临床症状越严重。进行治疗前后，采用Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）[2]评价两组患者的疼痛症状对其日常生活的影响程度。ODI共包括10个问题（行走、提物、站立、睡眠等），每个问题的分值均为0～5分，满分为50分。患者的得分越高表示其疼痛症状对日常生活的影响越大。

1.4 统计学处理

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者临床症状积分的对比

治疗前，两组患者的临床症状积分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4个疗程后，温针灸组患者的临床症状积分低于针刺组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者临床症状积分的对比（分，±s）

表1 治疗前后两组患者临床症状积分的对比（分，±s）

组别 治疗前 治疗4个疗程后温针灸组（n=31） 6.4±1.3 2.1±0.8针刺组（n=31） 6.2±1.2 4.9±1.0 t值 0.629 12.173 P值 0.531 0.000

2.2 治疗前后两组患者ODI评分的对比

治疗前，两组患者的ODI评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4个疗程后，温针灸组患者的ODI评分低于针刺组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者ODI评分的对比（分，±s）

表2 治疗前后两组患者ODI评分的对比（分，±s）

组别 治疗前 治疗4个疗程后温针灸组（n=31） 26.1±2.5 12.5±1.4针刺组（n=31） 25.8±2.3 18.7±1.6 t值 0.492 16.237 P值 0.625 0.000

3 讨论

腰椎间盘突出症是骨科的常见病。临床研究表明，该病患者占骨科患者总数的20%～30%。该病的发病原因主要是患者腰椎间盘的髓核、软骨板等出现退行性改变，在多种因素的作用下，导致其椎间盘的纤维环发生破裂，使其髓核组织从破裂处突出或脱出，压迫髓核、刺激其相邻的脊神经根，从而导致其出现腰部疼痛、下肢麻木、疼痛、跛行及坐骨神经痛等症状。该病可对患者的生活和工作产生严重的影响[3]。目前，西医治疗腰椎间盘突出症的方法主要有手术疗法、牵引疗法等，但效果均不理想。中医认为，腰椎间盘突出症属于“痹证”、“腰痛”的范畴，其病机主要为肝肾亏虚、气血不畅、过度劳损、外邪侵入等，因此应采用活血通络、调节气机之法对该病患者进行治疗。临床研究表明，对腰椎间盘突出症患者腰部的夹脊穴进行温针灸治疗，能起到活血通络之功效，有助于缓解其临床症状，改善其预后[4]。本研究的结果显示，治疗4个疗程后，温针灸组患者的临床症状积分和ODI评分均低于针刺组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与祁红艳[5]的研究结果相符。

可见，用针刺夹脊穴的温针灸法治疗腰椎间盘突出症的效果十分理想，能有效地缓解其临床症状，提高其生活质量。

[1]黄建华.温针灸治疗腰椎间盘突出症60例的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(3):90-92.

[2]王峰.高位腰椎间盘突出症的诊疗分析[D].苏州大学,2015.

[3]杨俊武.温针灸腰夹脊穴治疗腰椎间突出患者的临床效果[J].医疗装备,2016,29(1):80-81.

[4]马占君,陈亚军,刘亚茹,等.温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].河北医学,2016,22(9):1552-1554.

[5]祁红艳.腰部夹脊穴加用温针灸治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].中外医疗,2017,36(1):162-164.

R681.5

B

2095-7629-（2017）19-0127-02