药学干预对促进合理用药的应用意义评估及研究

胡海生+曾军+刘苇

摘 要 目的：评估药学干预对促进合理用药的应用意义。方法：选择2015年7—10月收治的36例患者为对照组，2016年3—6月收治的35例患者为观察组，对观察组实施药学干预，对照组给予常规给药。结果：观察组合理用药率为94.29%、对照组为72.22%（P<0.05）；观察组抗菌素使用率、药物不良反应率分别为37.14%、2.86%，对照组分别为61.11%、19.44%（P<0.05）；观察组住院时间、药品费用和抗菌药物费用均低于对照组（P<0.05）。结论：在临床用药过程中实施药学干预，可有效提高合理用药水平，提高药物治疗效果。

关键词 药学干预；合理用药；抗菌素；应用价值；临床药师

中图分类号：R969.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）22-0016-02

Evaluation and study of application significance of pharmaceutical intervention in the promotion of rational use of drugs

HU Haisheng1， ZENG Jun1， LIU Wei2（1.Central Hospital of Xinyu Iron and Steel Group Co. Ltd， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China； 2. School of Nursing and Rehabilitation of Xinyu College， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To evaluate the application significance of pharmaceutical intervention in the promotion of rational use of drugs. Methods： From July to October 2015， 36 patients were selected as a control group， and from March to June 2016 35 patients were selected as an observation group. The observation group was treated with pharmaceutical intervention， and the control group given routine administration. Results： The rates of rational drug use were 94.29% in the observation group and 72.22% in the control group（P<0.05）. The rate of antibiotics usage and drug adverse reaction of the observation group were 37.14% and 2.86% and those of the control group were 61.11% and 19.44%， respectively（P<0.05）. The hospitalization time， drug expenses and antibiotic cost of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： In the course of clinical medication， the implementation of pharmaceutical intervention can effectively improve the level of rational use of drugs and improve the effect of drug treatment.

KEY WORDS pharmaceutical intervention； rational use of drugs； antibiotics； application value； clinical pharmacist

目前，臨床不合理用药现象越来越受到人们的重视。据统计，全球约有4.29%的人死于不合理用药[1]。不合理用药已成为危害人类健康的重要因素之一。在药物使用过程中，科学的药学干预可以提高临床合理用药的水平和药物治疗质量，同时使临床用药更加安全、快捷。药学干预主要是通过药师直接参与治疗过程，针对临床用药中存在的问题对临床医师进行针对性宣传培训，从而增强其安全用药意识和合理性用药[2]。本文旨在对药学干预对促进合理用药的应用意义进行评估。

1 对象与方法

1.1 对象

选择新余钢铁集团有限公司中心医院2016年3—6月收治的35例患者为观察组，其中男性21例，女性14例；年龄19～79岁，平均年龄（42.45±3.34）岁；小学及以下文化8例，初、高中18例，大专及以上9例。选择2015年7—10月收治的36例患者为对照组，其中男性20例，女性16例；年龄20～79岁，平均年龄（41.77±3.24）岁；小学及以下文化9例，初、高中17例，大专及以上10例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规给药，观察组于2015年11月起给予药学干预。具体方法为：（1）临床药师参与治疗过程。在医务科协调下，将药师派至临床参与查房、病例讨论等，药师与主管医师积极沟通，了解患者用药史，参与制定用药方案，通过查看病历、处方、访谈患者等监督临床用药，及时指出临床用药中存在问题，督促临床医师整改。（2）培训医疗人员。医师利用科室会议、科室学习等机会对医疗人员进行培训，增强其对合理用药、规范处方重要性的认识，养成合理用药的习惯，同时通过培训提升医师对药物使用方法、配伍、给药途径及剂量等方面的认识，尤其是新药物的规范用法。（3）提高药师对处方的审核能力。一方面要发挥药师作用，加强对处方的审核，另一方面药师也需加强临床专业知识学习，以丰富的理论知识和临床经验取得临床医师的信任，这样药师提出的建议容易被采纳。（4）制定处方审核标准，定期对处方进行整理审核，对处方医师进行规范开具处方的培训。（5）医师和药师需加强与患者的交流，仔细解答患者关于用药方面的问题，提高其服药依从性。endprint

1.3 观察指标

对两组患者合理用药情况、抗菌素使用率及药物不良反应率等进行统计比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者合理用药率、抗菌素使用率、药物不良反应率比较

观察组患者合理用药率明显高于对照组，抗菌素使用率、药物不良反应率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 两组患者住院时间、药品费用和抗菌药物费用比较

观察组住院时间、药品费用和抗菌药物费用均低于对照组，两组患者差异均有统计学意义（P<0.05，表2）。

3 讨论

合理用药的要素包括用药安全、有效、经济及适当4个方面，任何一个要素不满足则为不合理用药 [3]。临床不合理用药主要表现在用法及用量不合理、无用药适应证、药品选择不合理、联用不合理及重复用药等方面[4]。不合理用药不仅影响治疗效果，也增加了药物的不良反应，同时会导致资源浪费，影响医疗机构信誉[5-7]。

临床医师虽然对专业范围内的药品用法较为熟悉，但由于需要负担接诊、治疗、科研等多项工作，不可能有更多的时间、精力掌握药品的详细信息。医院内部可以通过建立临床用药支持体系，使药师充分发挥其在药剂学专业上的优势，将自身专业的药学知识传递给医生，从药物经济学、治疗学、医院药学等方面给予临床医师更多的用药指导和监督，以确保用药安全、有效、经济。这也是药学干预的意义和目的。

药师应融入到临床治疗用药中，通过查房、参与病例讨论、会诊、与患者交流等方式，全面了解患者病情，根据患者情况制定合理的用药方案、选择合理的药物和剂量，对医师的用药方案给予合理化建议，以避免或减少重复给药、错误给药和无病给药的情况[8-10]。

处方合理与否会对患者药物治疗效果及用药安全性产生直接影响。药学干预充分发挥了药师的处方审核作用，配合医师开具更合理的处方，以确保用药安全性、科学性、有效性，同时降低用药费用，缩短住院时间，使患者在更短的时间内快速治愈[11]，减少医疗成本，具有良好的社会效益[12]。

本组资料中，经过药学干预的观察组合理用药率明显高于常规治疗的对照组，住院时间较对照组明显缩短，药品费用、抗菌素使用率、不良反应发生率也低于对照组，提示药物干预可明显提高合理用药水准。临床医师在药师的协助下，处方更加合理，从源头上控制了用药不合理问題。同时药学干预在一定程度上限制了医师处方权，从而保证了用药合理性[13]。当然，在药学干预的过程当中，药师要注意干预的方式方法，多与医师进行沟通，以交流会或讲座等形式进行干预比较容易使医师接受。同时药师要不断加强临床知识的学习，以丰富的知识和充分的依据让医师接受干预。

总之，在临床用药过程中实施药学干预，可有效提高合理用药水平，提高药物治疗效果，不仅提高医疗质量，也使医院的信誉得到了提升。

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