探究儿童应用抗生素后出现相关性腹泻时运用药学进行干预的临床效果

蒋桂荣

【摘要】 目的： 观察对应用抗生素后出现相关性腹泻的患儿采用药学进行干预的临床治疗效果。方法： 从2010年1月～2013年1月我院收治的应用抗生素治疗的患儿中抽取200例作为本次研究的观察对象，对所选对象的临床资料进行回顾性分析，统计并观察患儿应用抗生素后发生相关性腹泻的概率及开展药学干预后的临床效果。结果： 本研究200例患儿中发生ADD者76例，ADD发生率为38%；经过药学干预后，总有效率为98%，效果显著。结论： 儿童应用抗生素后发生相关性腹泻的概率较高，临床工作者应提高警惕，并及时对患儿采取药学干预以改善患儿腹泻情况。

【关键词】 儿童抗生素相关性腹泻；药学干预；临床效果

【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0021-02

根据相关临床实践报道记载，对抗生素相关性腹泻（ADD）患者采用药学干预能明显改善其腹泻情况[1]。为了验证这一说法的真实性，文章选取了我院200例采用抗生素治疗的患儿并对其展开研究，现将详细过程与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2010年1月～2013年1月我院收治的应用抗生素治疗的患儿中抽取200例作为本次研究的观察对象，所选对象的年龄均在1个月～12岁的范围之内，平均年龄为6.7±2.3岁，其中，男性患儿104例，女性患儿96例。基础疾病：上呼吸道感染68例，急性化脓性扁桃体炎56例，急性支气管炎44例，支气管肺炎32例。抗生素使用情况：应用广谱青霉素类药物治疗者72例，应用头孢菌素类药物治疗者66例，应用氨基糖苷类药物治疗者42例，应用其他β-内酰胺类酶抑制剂治疗者20例。所选患儿在一般性资料方面的差异不具有特异性，可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：回顾性分析本研究中200例患儿的临床资料，包括患儿的临床病例、治疗记录单、护理记录单、病程记录、各项检查报告单等，统计并观察患儿应用抗生素后发生相关性腹泻的概率及开展药学干预后的临床效果[2]。

1.2.2 药学干预方法

1.2.2.1 制定治疗计划：根据临床上制定的《抗生素药物临床应用原则》中的相关内容严格制定抗生素的应用计划，避免滥用情况的出现[3]。

1.2.2.2 加强宣教：在应用抗生素治疗的过程中，加强对患儿家属进行宣教，告知其相关注意事项，提高其对抗生素应用及相关知识的认知度。

1.2.2.3 药物治疗：给予患儿双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004）口服治疗，月龄≤6个月的患儿用量为0.5g/次，3次/d；6个月以上患儿用量为1g/次，3次/d。

1.3 观察与判定：选择患儿在应用抗生素类药物治疗过程中出现ADD的概率以及药学干预总有效率作为本次研究的观察指标。

依照我国卫生部门于2001年制定的《医院感染诊断标准（试行）》中的相关内容，将符合下述标准的患儿诊断为ADD患儿[4]：（1）均在应用抗生素类药物治疗2～11d内出现持续性大便次数增加、大便稀薄或水样便；（2）大便常规检查结果提示正常或轻微异常；（3）停止用药后症状立刻消失或缓解；（4）大便培养试验结果提示无菌群繁殖生长。ADD发生率=满足ADD诊断标准的患儿例数÷本研究中患儿总数×100%。

药学干预效果判定标准依照患儿症状缓解情况依次分为显效、好转及无效三种情况：①显效 患儿全身反应完全消失，且大便次数、大便性状恢复正常；②好转 患儿全身反应基本缓解，且大便次数、大便性状明显改善；③无效 患儿全身反应、大便次数、大便性状等与药学干预前无任何改善或甚至出现恶化。药学干预总有效率=（显效+好转）患儿例数÷本研究中患儿总数×100%。

2 结果

2.1 ADD发生情况：本研究200例患儿中发生ADD者76例，ADD发生率为38%。

2.2 药学干预效果：本研究中发生ADD的76例患儿经过药学干预后，治疗情况见表1中所述。

3 讨论

腹泻是临床上发生概率较高的常见病症之一，通常见于消化功能紊乱者、免疫功能低下者、细菌或病毒侵袭者及腹部受凉者当中。除上述几种类型的腹泻患者外，还有一种特殊类型的患者是由于抗生素使用不当而导致的腹泻，称为抗生素相关性腹泻（ADD）患者，这类腹泻的高发群体为体质较弱、对抗生素耐受性较低的老年人和婴幼儿。

药学干预是通过应用药理学相关原理对患者进行干预的治疗措施，本次研究中的药学干预手段具体分为严格制定并执行治疗计划、加强宣教以及药物治疗三个方面。对于ADD患儿的药物治疗选用了双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，该药物是一种由肠道菌群制成的复合活菌制剂，具有调节肠道菌群、维持肠道微生态平衡、恢复并加强肠道屏障作用等功能，同时还能在一定程度上提高患儿的免疫功能。

长时间接受抗生素类药物治疗的患儿容易发生ADD，本次研究中200例患儿中有76例发生了ADD，发生率高达38%。患儿通常表现为采用抗生素治疗后72h内出现大便次数增加、大便稀薄等症状，但对患儿的粪便进行常规检查及培养试验却提示指标正常[5]。另一方面，对于已经发生ADD的患儿应及时采取药学干预，对本研究中的患儿开展药学干预的总有效率高达98%，充分证实了其有效性。

综上所述，对于ADD的治疗原则应以积极预防和对症治疗为主，在对患儿采用抗生素治疗期间应严格遵循这类药物的应用原则，掌握好用药剂量、药物浓度及用药时间间隔等，从根本上避免ADD的发生。针对已经发生ADD的患儿可采用药学干预，治疗效果显著。

参考文献

[1] 黄冬梅.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析[J].中国现代药物应用， 2013，06（25）：334-336

[2] 渠述生.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片防治小儿抗生素相关性腹泻的临床研究[J].中国实用医药， 2013，09（10）：414-416

[3] 王遵怜.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析[J].中国中医药现代远程教育， 2012，07（23）：187-189

[4] 苏志谦.婴幼儿抗菌药物相关性腹泻相关因素分析[J].中国医药指南， 2012，01（20）：281-283

[5] 李晓辉.神经外科患者术后抗生素相关性腹泻的观察与护理[J].大家健康（学术版）， 2013，10（25）：168-170

【摘要】 目的： 观察对应用抗生素后出现相关性腹泻的患儿采用药学进行干预的临床治疗效果。方法： 从2010年1月～2013年1月我院收治的应用抗生素治疗的患儿中抽取200例作为本次研究的观察对象，对所选对象的临床资料进行回顾性分析，统计并观察患儿应用抗生素后发生相关性腹泻的概率及开展药学干预后的临床效果。结果： 本研究200例患儿中发生ADD者76例，ADD发生率为38%；经过药学干预后，总有效率为98%，效果显著。结论： 儿童应用抗生素后发生相关性腹泻的概率较高，临床工作者应提高警惕，并及时对患儿采取药学干预以改善患儿腹泻情况。

【关键词】 儿童抗生素相关性腹泻；药学干预；临床效果

【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0021-02

根据相关临床实践报道记载，对抗生素相关性腹泻（ADD）患者采用药学干预能明显改善其腹泻情况[1]。为了验证这一说法的真实性，文章选取了我院200例采用抗生素治疗的患儿并对其展开研究，现将详细过程与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2010年1月～2013年1月我院收治的应用抗生素治疗的患儿中抽取200例作为本次研究的观察对象，所选对象的年龄均在1个月～12岁的范围之内，平均年龄为6.7±2.3岁，其中，男性患儿104例，女性患儿96例。基础疾病：上呼吸道感染68例，急性化脓性扁桃体炎56例，急性支气管炎44例，支气管肺炎32例。抗生素使用情况：应用广谱青霉素类药物治疗者72例，应用头孢菌素类药物治疗者66例，应用氨基糖苷类药物治疗者42例，应用其他β-内酰胺类酶抑制剂治疗者20例。所选患儿在一般性资料方面的差异不具有特异性，可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：回顾性分析本研究中200例患儿的临床资料，包括患儿的临床病例、治疗记录单、护理记录单、病程记录、各项检查报告单等，统计并观察患儿应用抗生素后发生相关性腹泻的概率及开展药学干预后的临床效果[2]。

1.2.2 药学干预方法

1.2.2.1 制定治疗计划：根据临床上制定的《抗生素药物临床应用原则》中的相关内容严格制定抗生素的应用计划，避免滥用情况的出现[3]。

1.2.2.2 加强宣教：在应用抗生素治疗的过程中，加强对患儿家属进行宣教，告知其相关注意事项，提高其对抗生素应用及相关知识的认知度。

1.2.2.3 药物治疗：给予患儿双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004）口服治疗，月龄≤6个月的患儿用量为0.5g/次，3次/d；6个月以上患儿用量为1g/次，3次/d。

1.3 观察与判定：选择患儿在应用抗生素类药物治疗过程中出现ADD的概率以及药学干预总有效率作为本次研究的观察指标。

依照我国卫生部门于2001年制定的《医院感染诊断标准（试行）》中的相关内容，将符合下述标准的患儿诊断为ADD患儿[4]：（1）均在应用抗生素类药物治疗2～11d内出现持续性大便次数增加、大便稀薄或水样便；（2）大便常规检查结果提示正常或轻微异常；（3）停止用药后症状立刻消失或缓解；（4）大便培养试验结果提示无菌群繁殖生长。ADD发生率=满足ADD诊断标准的患儿例数÷本研究中患儿总数×100%。

药学干预效果判定标准依照患儿症状缓解情况依次分为显效、好转及无效三种情况：①显效 患儿全身反应完全消失，且大便次数、大便性状恢复正常；②好转 患儿全身反应基本缓解，且大便次数、大便性状明显改善；③无效 患儿全身反应、大便次数、大便性状等与药学干预前无任何改善或甚至出现恶化。药学干预总有效率=（显效+好转）患儿例数÷本研究中患儿总数×100%。

2 结果

2.1 ADD发生情况：本研究200例患儿中发生ADD者76例，ADD发生率为38%。

2.2 药学干预效果：本研究中发生ADD的76例患儿经过药学干预后，治疗情况见表1中所述。

3 讨论

腹泻是临床上发生概率较高的常见病症之一，通常见于消化功能紊乱者、免疫功能低下者、细菌或病毒侵袭者及腹部受凉者当中。除上述几种类型的腹泻患者外，还有一种特殊类型的患者是由于抗生素使用不当而导致的腹泻，称为抗生素相关性腹泻（ADD）患者，这类腹泻的高发群体为体质较弱、对抗生素耐受性较低的老年人和婴幼儿。

药学干预是通过应用药理学相关原理对患者进行干预的治疗措施，本次研究中的药学干预手段具体分为严格制定并执行治疗计划、加强宣教以及药物治疗三个方面。对于ADD患儿的药物治疗选用了双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，该药物是一种由肠道菌群制成的复合活菌制剂，具有调节肠道菌群、维持肠道微生态平衡、恢复并加强肠道屏障作用等功能，同时还能在一定程度上提高患儿的免疫功能。

长时间接受抗生素类药物治疗的患儿容易发生ADD，本次研究中200例患儿中有76例发生了ADD，发生率高达38%。患儿通常表现为采用抗生素治疗后72h内出现大便次数增加、大便稀薄等症状，但对患儿的粪便进行常规检查及培养试验却提示指标正常[5]。另一方面，对于已经发生ADD的患儿应及时采取药学干预，对本研究中的患儿开展药学干预的总有效率高达98%，充分证实了其有效性。

综上所述，对于ADD的治疗原则应以积极预防和对症治疗为主，在对患儿采用抗生素治疗期间应严格遵循这类药物的应用原则，掌握好用药剂量、药物浓度及用药时间间隔等，从根本上避免ADD的发生。针对已经发生ADD的患儿可采用药学干预，治疗效果显著。

参考文献

[1] 黄冬梅.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析[J].中国现代药物应用， 2013，06（25）：334-336

[2] 渠述生.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片防治小儿抗生素相关性腹泻的临床研究[J].中国实用医药， 2013，09（10）：414-416

[3] 王遵怜.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析[J].中国中医药现代远程教育， 2012，07（23）：187-189

[4] 苏志谦.婴幼儿抗菌药物相关性腹泻相关因素分析[J].中国医药指南， 2012，01（20）：281-283

[5] 李晓辉.神经外科患者术后抗生素相关性腹泻的观察与护理[J].大家健康（学术版）， 2013，10（25）：168-170

【摘要】 目的： 观察对应用抗生素后出现相关性腹泻的患儿采用药学进行干预的临床治疗效果。方法： 从2010年1月～2013年1月我院收治的应用抗生素治疗的患儿中抽取200例作为本次研究的观察对象，对所选对象的临床资料进行回顾性分析，统计并观察患儿应用抗生素后发生相关性腹泻的概率及开展药学干预后的临床效果。结果： 本研究200例患儿中发生ADD者76例，ADD发生率为38%；经过药学干预后，总有效率为98%，效果显著。结论： 儿童应用抗生素后发生相关性腹泻的概率较高，临床工作者应提高警惕，并及时对患儿采取药学干预以改善患儿腹泻情况。

【关键词】 儿童抗生素相关性腹泻；药学干预；临床效果

【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0021-02

根据相关临床实践报道记载，对抗生素相关性腹泻（ADD）患者采用药学干预能明显改善其腹泻情况[1]。为了验证这一说法的真实性，文章选取了我院200例采用抗生素治疗的患儿并对其展开研究，现将详细过程与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2010年1月～2013年1月我院收治的应用抗生素治疗的患儿中抽取200例作为本次研究的观察对象，所选对象的年龄均在1个月～12岁的范围之内，平均年龄为6.7±2.3岁，其中，男性患儿104例，女性患儿96例。基础疾病：上呼吸道感染68例，急性化脓性扁桃体炎56例，急性支气管炎44例，支气管肺炎32例。抗生素使用情况：应用广谱青霉素类药物治疗者72例，应用头孢菌素类药物治疗者66例，应用氨基糖苷类药物治疗者42例，应用其他β-内酰胺类酶抑制剂治疗者20例。所选患儿在一般性资料方面的差异不具有特异性，可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：回顾性分析本研究中200例患儿的临床资料，包括患儿的临床病例、治疗记录单、护理记录单、病程记录、各项检查报告单等，统计并观察患儿应用抗生素后发生相关性腹泻的概率及开展药学干预后的临床效果[2]。

1.2.2 药学干预方法

1.2.2.1 制定治疗计划：根据临床上制定的《抗生素药物临床应用原则》中的相关内容严格制定抗生素的应用计划，避免滥用情况的出现[3]。

1.2.2.2 加强宣教：在应用抗生素治疗的过程中，加强对患儿家属进行宣教，告知其相关注意事项，提高其对抗生素应用及相关知识的认知度。

1.2.2.3 药物治疗：给予患儿双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004）口服治疗，月龄≤6个月的患儿用量为0.5g/次，3次/d；6个月以上患儿用量为1g/次，3次/d。

1.3 观察与判定：选择患儿在应用抗生素类药物治疗过程中出现ADD的概率以及药学干预总有效率作为本次研究的观察指标。

依照我国卫生部门于2001年制定的《医院感染诊断标准（试行）》中的相关内容，将符合下述标准的患儿诊断为ADD患儿[4]：（1）均在应用抗生素类药物治疗2～11d内出现持续性大便次数增加、大便稀薄或水样便；（2）大便常规检查结果提示正常或轻微异常；（3）停止用药后症状立刻消失或缓解；（4）大便培养试验结果提示无菌群繁殖生长。ADD发生率=满足ADD诊断标准的患儿例数÷本研究中患儿总数×100%。

药学干预效果判定标准依照患儿症状缓解情况依次分为显效、好转及无效三种情况：①显效 患儿全身反应完全消失，且大便次数、大便性状恢复正常；②好转 患儿全身反应基本缓解，且大便次数、大便性状明显改善；③无效 患儿全身反应、大便次数、大便性状等与药学干预前无任何改善或甚至出现恶化。药学干预总有效率=（显效+好转）患儿例数÷本研究中患儿总数×100%。

2 结果

2.1 ADD发生情况：本研究200例患儿中发生ADD者76例，ADD发生率为38%。

2.2 药学干预效果：本研究中发生ADD的76例患儿经过药学干预后，治疗情况见表1中所述。

3 讨论

腹泻是临床上发生概率较高的常见病症之一，通常见于消化功能紊乱者、免疫功能低下者、细菌或病毒侵袭者及腹部受凉者当中。除上述几种类型的腹泻患者外，还有一种特殊类型的患者是由于抗生素使用不当而导致的腹泻，称为抗生素相关性腹泻（ADD）患者，这类腹泻的高发群体为体质较弱、对抗生素耐受性较低的老年人和婴幼儿。

药学干预是通过应用药理学相关原理对患者进行干预的治疗措施，本次研究中的药学干预手段具体分为严格制定并执行治疗计划、加强宣教以及药物治疗三个方面。对于ADD患儿的药物治疗选用了双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，该药物是一种由肠道菌群制成的复合活菌制剂，具有调节肠道菌群、维持肠道微生态平衡、恢复并加强肠道屏障作用等功能，同时还能在一定程度上提高患儿的免疫功能。

长时间接受抗生素类药物治疗的患儿容易发生ADD，本次研究中200例患儿中有76例发生了ADD，发生率高达38%。患儿通常表现为采用抗生素治疗后72h内出现大便次数增加、大便稀薄等症状，但对患儿的粪便进行常规检查及培养试验却提示指标正常[5]。另一方面，对于已经发生ADD的患儿应及时采取药学干预，对本研究中的患儿开展药学干预的总有效率高达98%，充分证实了其有效性。

综上所述，对于ADD的治疗原则应以积极预防和对症治疗为主，在对患儿采用抗生素治疗期间应严格遵循这类药物的应用原则，掌握好用药剂量、药物浓度及用药时间间隔等，从根本上避免ADD的发生。针对已经发生ADD的患儿可采用药学干预，治疗效果显著。

参考文献

[1] 黄冬梅.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析[J].中国现代药物应用， 2013，06（25）：334-336

[2] 渠述生.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片防治小儿抗生素相关性腹泻的临床研究[J].中国实用医药， 2013，09（10）：414-416

[3] 王遵怜.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析[J].中国中医药现代远程教育， 2012，07（23）：187-189

[4] 苏志谦.婴幼儿抗菌药物相关性腹泻相关因素分析[J].中国医药指南， 2012，01（20）：281-283

[5] 李晓辉.神经外科患者术后抗生素相关性腹泻的观察与护理[J].大家健康（学术版）， 2013，10（25）：168-170