翼状胬肉切除术联合结膜瓣转移术治疗翼状胬肉的效果分析

2017-12-09果海尔妮萨努日

当代医药论丛 2017年15期

关键词：患眼翼状胬肉

果海尔妮萨·努日

（新疆和田地区人民医院，新疆和田 848000）

翼状胬肉切除术联合结膜瓣转移术治疗翼状胬肉的效果分析

果海尔妮萨·努日

（新疆和田地区人民医院，新疆和田 848000）

目的：探讨联用翼状胬肉切除术和结膜瓣转移术治疗翼状胬肉的疗效。方法：回顾性研究2012年1月至2015年1月期间新疆和田地区人民医院收治的48例翼状胬肉患者（共56只患眼）的临床资料。将这48例患者平均分为联合组（24例患者，28只患眼）和比较组（24例患者，28只患眼）。联用翼状胬肉切除术和结膜瓣转移术对联合组患者进行治疗，使用翼状胬肉切除术对比较组患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果和病情的复发率。结果：联合组患者治疗的总有效率高于比较组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者病情的复发率低于比较组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用翼状胬肉切除术和结膜瓣转移术治疗翼状胬肉的效果确切，而且能有效地降低患者病情的复发率。

翼状胬肉；翼状胬肉切除术；结膜瓣转移术；病情复发率

翼状胬肉是临床上常见的慢性炎症性眼病。此病多由理化因素刺激结膜，使睑裂区球结膜及其下纤维血管呈三角形向角膜侵入引起的。此病患者可出现眼部有异物感等症状。其结膜增生的组织若侵入角膜缘内，不仅会影响其眼睛的外形，还会降低其视力。多年来，临床上主要使用翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉，但效果欠佳，而且患者病情的复发率较高[1]。在本次研究中，我院联用翼状胬肉切除术和结膜瓣转移术对24例翼状胬肉患者进行治疗，取得了很好的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年1月至2015年1月期间新疆和田地区人民医院收治的48例翼状胬肉患者（共56只患眼）。这48例患者的纳入标准为[2]∶1）病情均符合临床上规定的翼状胬肉的诊断标准；2）既往无眼部手术史；3）胬肉侵入角膜缘的范围在2～5mm之间；4）未合并有严重的凝血功能障碍、糖尿病、高血压及心、肺、肝功能异常；5）未合并有其他眼部疾病；6）对本次研究知情，并签署了知情同意书。将这48例患者平均分为联合组（24例患者，28只患眼）和比较组（24例患者，28只患眼）。在比较组患者中，有男13例，女11例；其年龄在30～75岁之间，中位年龄为（52.4±3.2）岁；其病程在2～25年之间，中位病程为（13.5±2.4）年。在联合组患者中，有男14例，女10例；其年龄在31～75岁之间，中位年龄为（52.8±3.3）岁；其病程在2～26年之间，中位病程为（13.7±2.5）年。两组患者的一般资料相比无显著性差异（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

联用翼状胬肉切除术和结膜瓣转移术对联合组患者进行治疗。进行翼状胬肉切除术的方法是：在术前，对患者患眼的结膜和泪囊进行细致的检查，然后用奥布卡滴眼液为其滴眼。在显微镜下进行手术操作，在翼状胬肉体部及结膜下注射0.6ml的麻醉药（由等量的浓度为2%的利多卡因和浓度为0.75%的布比卡因混合而成）。待麻醉起效后，在距离角膜缘约2 mm处平行剪开翼状胬肉，然后钝性分离翼状胬肉和结膜，直至泪阜前2 mm处。将胬肉的头、颈、体部及结膜下增生的纤维瘢痕组织完整切除。在切除时要避免损伤内直肌和肌鞘。完成上述操作后，暴露光滑的巩膜面，对出血点进行电凝止血。进行结膜瓣转移术的方法是：在完成翼状胬肉切除术后，根据结膜缺损的范围，在患眼颞上方剪断球结膜，取适量带蒂的结膜瓣（尽量不带筋膜组织）。将此结膜瓣放置在结膜缺损的区域，然后在结膜瓣的根部缝合2～3针（可使用8-0号可吸收线进行缝合，应采取对位缝合的方式），使结膜瓣与巩膜固定在一起。手术结束后，对手术切口进行加压包扎，每天使用青霉素眼膏对患者进行抗感染治疗，在手术结束10天左右为患者拆线。使用翼状胬肉切除术对比较组患者进行治疗。进行翼状胬肉切除术的方法同上。

1.3 观察指标和疗效评定标准

治疗结束后，比较两组患者治疗的效果和病情的复发率。本次研究的疗效评定标准为[3]：痊愈。经治疗，患眼的角膜光滑，结膜创面上皮覆盖情况良好，无新生血管和胬肉，无病情复发的现象为有效。经治疗，患眼的角膜光滑，有新生的血管，但无复发的现象为无效。经治疗，患眼的球结膜充血肥厚，有新生血管或病情复发的现象。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。