对行腹腔镜手术的胆结石患者实施术后全面护理的效果探究

沈红芳

(苏州市吴江区第四人民医院，江苏 苏州 215200)

对行腹腔镜手术的胆结石患者实施术后全面护理的效果探究

沈红芳

(苏州市吴江区第四人民医院，江苏 苏州 215200)

目的：研究对进行腹腔镜手术的胆结石患者实施术后全面护理的效果。方法：回顾性研究2014年7月至2015年12月期间在苏州市吴江区第四人民医院进行腹腔镜手术的46例胆结石患者的治疗及护理情况。将这46例患者平均分为全面组和基本组。在两组患者进行手术后，对基本组患者进行常规护理，对全面组患者进行全面护理。治护结束后，比较两组患者术后疼痛的评分、并发症的发生率和对护理工作的满意度。结果：与基本组患者相比，全面组患者术后疼痛的评分和并发症的发生率均较低，其对护理工作的总满意率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胆结石患者进行腹腔镜手术后，对其实施术后全面护理可有效地缓解其术后疼痛的症状，降低其并发症的发生率，提高其对护理工作的满意度。

胆结石患者；腹腔镜手术；全面护理

胆结石是临床上常见的结石类疾病。进行腹腔镜手术是临床上治疗胆结石的常用方法。临床调查发现，胆结石患者在进行腹腔镜手术后会出现疼痛的症状。这种疼痛的症状会严重影响其手术的效果和生活质量，降低其对护理工作的满意度。此外，部分患者在手术后，还可出现手术切口感染和胆道血肿等并发症，从而不利于其身体的康复。近年来的临床研究发现，对进行腹腔镜手术的胆结石患者实施术后全面护理，不仅可以缓解疼痛的症状，还能预防其术后并发症的发生，从而提高其对护理工作的满意度。为了进一步证实这一研究结果，我们进行了本次研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2014年7月至2015年12月期间在苏州市吴江区第四人民医院进行腹腔镜手术的46例胆结石患者作为研究的对象。这46例患者的纳入标准为：1）病情均符合《外科学》中规定的胆结石的诊断标准；2）均由主治医师进行腹腔镜手术；3）未合并有精神性疾病及严重的心、肝、肾功能障碍。4）自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。将这46例患者平均分为全面组和基本组。在全面组患者中，有男13例，女10例；其年龄在45～78岁之间，中位年龄为（53.12±9.72）岁；在基本组患者中，有男12例，女11例；其年龄在43～76岁之间，中位年龄为（51.09±8.57）岁。两组患者的一般资料相比无显著性差异（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

在两组患者进行手术后，对基本组患者进行生活护理等常规护理，对全面组患者进行全面护理。进行全面护理的方法是：1）进行饮食指导。护理人员在患者手术结束后的24小时内，要禁止其进食和饮水，并向其介绍在手术后禁食的必要性。在患者的胃肠功能有所恢复后，护理人员可先让其进食少量的流质食物，待患者未出现不适感后，方可让其逐渐恢复正常的饮食。此外，在患者手术恢复期间，护理人员要嘱咐患者多吃富含营养成分和膳食纤维的食物，以提高其身体的免疫力，预防便秘的发生。2）进行健康教育。手术结束后，护理人员首先要祝贺患者手术成功，然后向其介绍在康复期间的注意事项。对于在手术后因担心预后而存在抑郁、烦躁、焦虑等不良情绪的患者，护理人员可向其介绍进行胆结石手术治疗成功的病例，以缓解其不良的情绪。3）进行疼痛护理。手术结束后，护理人员要定时检查患者是否存在手术切口疼痛的情况。对于手术切口疼痛较轻的患者，护理人员可通过与其聊天、让其看电视节目等方式来分散其注意力，缓解其疼痛的症状；对于存在中度疼痛的患者，护理人员可通过冷敷疼痛部位等方式缓解其疼痛的症状；对于存在重度疼痛的患者，护理人员可使用阶梯镇痛法对其进行镇痛治疗，但要严格控制其镇痛药物的用量[1]。4）进行预防并发症的护理。在患者手术结束后， 护理人员要密切观察其手术切口和引流液的变化情况。对于出现手术切口红肿的患者，护理人员要定时为其手术切口更换敷料，必要时可使用抗生素对其进行预防感染的治疗；对于引流液颜色或量发生明显改变的患者，护理人员要及时将此情况报告医生，并协助患者进行检查，以确诊其是否发生胆道血肿或内出血等并发症[2]。

1.3 观察指标和疗效评定标准

治护结束后，比较两组患者术后疼痛的评分、并发症的发生率和对护理工作的满意度。其中，患者术后疼痛评分的最高分为10分。疼痛评分越高说明疼痛越严重。在本次研究中，我们使用我院自制的护理满意度调查问卷调查患者对护理工作的满意度。患者对护理工作的满意度分为不满意、一般满意、满意、非常满意四个级别[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛评分的比较

全面组患者术后疼痛的评分为（2.19±1.32）分。基本组患者术后疼痛的评分为（3.84±2.35）分。全面组患者术后疼痛的评分低于基本组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

在手术后，全面组患者中有1例患者发生切口感染，其术后并发症的发生率为4.3%；基本组患者中发生切口感染、胆道血肿者分别有2例和2例，其术后并发症的发生率为17.4%。全面组患者并发症的发生率低于基本组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者对护理工作满意度的比较

在手术后，全面组患者对护理工作的总满意率高于基本组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者对护理工作满意度的比较 [n（%）]

3 讨论

胆结石是普外科的常见病。此病患者可出现右肋部和右肩部疼痛、恶心、厌食等症状。目前，临床上多对胆结石患者实施腹腔镜手术治疗。该手术具有效果好、对患者身体的损害小、结石的取净率高和患者在术后恢复快等优点。全面护理是一种新型的护理模式。该护理模式的宗旨是在以人为本的前提下对患者进行全方位的护理，以便最大限度地提高其治疗的效果和生活质量[4]。

本次研究的结果说明，对进行腹腔镜手术的胆结石患者实施术后全面护理可有效地缓解其术后疼痛的症状，降低其并发症的发生率，提高其对护理工作的满意度。

[1]王云,叶兆莲,林名花,等.海南地区胆结石患者感染菌群及术后护理效果的评价.世界华人消化杂志,2014,22(24):3681-3684.

[2]许小平．快速康复外科理念指导下的腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J]．中国医药导刊，2012，14(11):1990－1991.

[3]王秀云,耿立轩,张超,等.人性化护理在改善急诊胆结石患者心理及疼痛中的应用价值.世界华人消化杂志,2015,23(13):2149-2153.

[4]陶春芬．快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J]．中国中医药现代远程教育，2015，13(2):113－115

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