瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心功能的影响

安波尔，刘文娜，张亚芳

（首都医科大学宣武医院，北京 100053）

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心功能的影响

安波尔，刘文娜，张亚芳

（首都医科大学宣武医院，北京 100053）

目的 探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者心功能的影响及临床疗效。方法 选择2013年12月至2017年2月医院收治的冠心病患者110例，对照组患者给予瑞舒伐他汀，观察组患者在对照组基础上加用曲美他嗪。结果 两组患者治疗后的心功能指标均明显改善，且观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组患者总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前显著降低，且优于对照组（P＜0.05）；观察组的心肌梗死、心绞痛再入院等发生率为9.09%，低于对照组的23.64%（P＜0.05）。结论 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪能改善冠心病患者的心功能，疗效显著，值得临床推广。

冠状动脉粥样硬化性心脏病；瑞舒伐他汀；曲美他嗪；心功能

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），主要表现为左心室功能降低、淤血、外周循环受限，患者通常会心律失常，严重者还会诱发其他疾病，甚至危及生命[1]，以往，临床均予他汀类药物辅助治疗，能改善患者症状，调节血脂、心功能指标，但单用他汀类药物易引发各种心血管疾病，降低患者的生存质量，加重病情。本研究中探讨了瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准：均符合世界卫生组织（WHO）《冠心病命名及诊断标准》的相关诊断[2]；经心电图检查确诊；经医院医学伦理委员会批准，征得患者知情同意。

排除标准：心力衰竭；恶性肿瘤；药物禁忌。

病例选择与分组：选择我科2013年12月至2017年2月收治的冠心病患者110例，采用随机数字抽取法分为观察组和对照组，各55例。对照组中，男30例，女25例；年龄 48～73岁，平均（59.5±1.7）岁；病程 2～17年，平均（10.2 ±2.4）年。观察组中，男 31 例，女 24 例；年龄49～72 岁，平均（59.6±1.9）岁；病程 3～18 年，平均（11.5 ± 3.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均扩张血管、氧气支持。对照组患者在此基础上给予瑞舒伐他汀钙片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字 H20080241，规格为每片 10 mg），每天晚睡前口服，每次10 mg。观察组患者在对照组基础上加用盐酸曲美他嗪片（湖北四环制药有限公司，国药准字 H20083596，规格为每片 20 mg）口服，每次 20 mg，每日3次。两组均治疗2个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的心功能指标[包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）],两组患者治疗前后的血脂水平[包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）]，以及两组患者心血管事件发生情况，以心肌梗死、心绞痛再入院、心源性死亡为主。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者治疗前后血脂指标比较（±s，mmol／L，n＝55）

表1 两组患者治疗前后血脂指标比较（±s，mmol／L，n＝55）

注：与本组治疗前比较， P ＜0.05；与对照组治疗后比较， P ＜0.05。

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表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（±s，n＝55）

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（±s，n＝55）

组别 L V E F（%） L V E D d（m m）观察组对照组t值P值治疗后5 1.0 1 ± 5.8 1 5 3.9 6 ± 6.2 4 2.5 6 6 0.0 1 2治疗前4 0.6 2 ± 5.9 6 4 0.7 0 ± 5.8 3 0.0 7 1 0.9 4 3治疗后4 4.5 8 ± 6.3 9 4 7.3 5 ± 6.2 8 2.2 9 3 0.0 2 4治疗前6 2.0 5 ± 6.4 1 6 2.1 4 ± 6.5 0 0.0 7 3 0.9 4 2

表3 两组患者心血管事件发生情况比较[例（%），n＝55]

3 讨论

WHO将冠心病分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。心肌收缩需要的能量，心脏的新陈代谢及一切生理活动需要的物质，皆由发自主动脉根部的血管负责供应[3]。

瑞舒伐他汀为常用调脂药物，可强效抑制胆固醇合成限速酶的作用，通过抑制其活性，继而阻止胆固醇的合成，同时还具有抗炎、抗氧化作用。Stammberger等[4]报道，随着瑞舒伐他汀药物剂量的增加，调脂幅度也显著增加，且剂量越大，缺血事件的发生率越低。Wormald[5]也发现，高剂量（20 mg／d）瑞舒伐他汀能有效降低 TC水平，且调脂效果显著优于低剂量组（5 mg／d）。曲美他嗪能改善脂肪酸代谢，抑制自由基生成，维持正常的心肌功能，增强心肌功能。两药联用治疗冠心病，调脂效果显著。Nicolls等[6]报道，治疗组经曲美他嗪、瑞舒伐他汀联合治疗后，总有效率为90.0%，心血管事件发生率为15.0%，明显优于单纯瑞舒伐他汀组。炎性反应在冠心病的发病上有显著作用，如淋巴细胞、粒细胞等均会为冠心病的发病提供帮助[7]。近年的冠心病研究发现，心血管疾病、内皮功能间的关系越来越密切，某种程度上加重血管内皮功能损伤程度，同时加重患者病情[8]。正常生理情况下，冠状循环储备能力较强，血流量会随着机体的改变而发生变化，发生管腔狭窄或闭塞时，扩张力下降，且无法供应心脏正常收缩所需，继而导致心肌缺血缺氧，患者会出现心绞痛症状[9]。现代医学认为，高脂血症是导致冠心病发生的重要原因，故治疗冠心病时应辅以调脂药物。

综上所述，瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病可改善患者心功能，疗效显著，值得临床推广。

[1]王 波.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者血浆网膜素－1和白介素 －18的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(17):105－107.

[2]李红云，靳宏举.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(25):40－41.

[3]姚 峰，张苏川.不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病伴高脂血症患者血清超敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].中国老年学杂志，2016，36(8):1842 －1843.

[4]Stammberger HR，Kenney DW，Anatomic Terminology Group，et al.Paranasal sinuses:anatomic terminology and nomenclature[J].Ann Oto Rhinol Laryngol Suppl，1995，167:7 － 16.

[5]Wormald PJ.The agger nasi cell:the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2003，129(5):497 － 507.

[6]Nicolls MR，Haskins K，Flores SC.Oxidant stress，immune dysregulation，and vascular function in type Ⅰdiabetes[J].Antioxid Redox Signal，2007，9(7)：879 － 889.

[7]楚 轶，程 锦，卢少平.不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者Rho激酶活性和内皮功能影响的比较[J].临床与病理杂志，2016，36(9):1316 － 1321.

[8]刘科卫，李晓燕，张国明.不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死择期介入治疗患者近中期预后的影响[J].第三军医大学学报，2013，35(6):576 －577.

[9]孙 燕.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J].中国心血管病研究，2014，12(7):650 －653.

Effect of Rosuvastatin Combined with Trimetazidine on Cardiac Function in Patients with Coronary Heart Disease

An Boer,Liu Wenna,Zhang Yafang
(Xuanwu Hospital of Capital Medical University,Beijing,China 100053)

Objective To investigate the clinical effect of rosuvastatin combined with trimetazidine for treating coronary heart disease and its effect on cardiac function.M ethods Totally 110 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from December 2013 to February 2017 were selected and divided into the two groups.The control group was treated with rosuvastatin,on this basis,the observation group was treated with trimetazidine.Results After treatment,the cardiac function indexes of the two groups were significantly improved,and the observation group was significantly better than the control group(P＜ 0.05).The levels of TC and LDL － C in the observation group were significantly lower than those before treatment,and the observation group was significantly better than the control group(P＜ 0.05).The incidence rate of readmission caused by myocardial infarction and angina pectoris was in the observation group 9.09%,which was significantly lower than 23.64% in the control group(P＜ 0.05).Conclusion Rosuvastatin combined with trimetazidine can improve cardiac function in patients with coronary heart disease,the curative effect is remarkable,it is worthy of clinical promotion.

coronary heart disease;rosuvastatin;trimetazidine;cardiac function

R969.4；R972＋.6

A

1006－4931(2017)23－0040－02

10.3969 ／j.issn.1006 － 4931.2017.23.013

安波尔(1986－)，女，大学本科，主管药师，研究方向为医院药学，(电子信箱)51488440＠qq.com。

2017－08－16)