心脑血管病手术并非人人可做

文/李创鹏 广东省中医院珠海医院 主任中医师

刘培中 广东省中医院珠海医院 副主任中医师

心脑血管病手术并非人人可做

文/李创鹏 广东省中医院珠海医院 主任中医师

刘培中 广东省中医院珠海医院 副主任中医师

根据《中国心血管病报告2016》，目前，我国心血管病患病人数为2.9亿。其中，脑卒中1300万，冠心病1100万。

背景调查

心脑血管病手术，特别是介入手术量明显增加。其中，冠心病介入治疗2016年总病例数达66.6万例，较2015年增长17.42%。

面对如此庞大的患者群，以及与日俱增的手术量，中老年人群在进行心脑血管病手术时，应该注意哪些方面呢？哪些情况下不适宜做心脑血管病手术呢？术后该如何调理呢？

心脑血管病手术并非人人可做，中老年心脑血管疾病是否适宜做手术，应综合考虑其身体状况、年龄、手术类型等因素。中老年人常涉及到的心脑血管病手术主要有冠脉支架、心脏搭桥、心脏换瓣、颈动脉支架、脑动脉溶栓、脑动脉瘤栓塞、脑出血开颅手术等。

哪些中老年人适宜做心脑血管病手术？

从手术类型来讲，急性心梗、急性脑梗和脑出血等急症手术，虽然风险高，但若抢救及时，并发症、后遗症会相对减少，效果优于单纯药物治疗。因此，此类手术建议尽早、尽快在有条件的医院做。但对于病情虽极其危重，机体状况却极差者，即使手术成功，亦难以挽救生命或预后不佳，则不建议手术治疗。

非急症手术如冠脉支架、心脏搭桥、脑动脉瘤栓塞术等，若症状明显，经药物积极治疗，仍不能改善，可采用手术疗法。但手术风险会随着年龄、合并病的增加而递增。合并糖尿病、低体重、营养状况差者，手术后所需恢复时间长，可能会影响手术效果。

术后乏力与精气神受损有关

中老年人心脑血管病手术后容易出现四肢乏力、精神萎靡、食欲不振等症状，中医认为，主要与以下几个因素有关：

年龄。《黄帝内经》中有言，“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”。意思是说，人年过四十，肾精已虚，此时机体免疫力、恢复或再生能力均下降。病邪虽去，但正气不复，乏力、汗出、精神不振的症状依然存在。

病位。“心者，君主之官，神明出焉”“脑为元神之府”。心与脑统御全身之神，神伤则五脏六腑均受累，出现萎靡不振、纳差、全身乏力、失眠等症状。

气血。心主血脉，作为全身的动力中心，气行则血行通畅，气虚则血滞，气滞则血瘀。心脑血管病手术可在不同程度上影响气血的运行，气血不荣于肢体，则会出现四肢乏力。

“精、气、神”均受影响，患者因此会出现乏力、精神不振、自汗等症状。

术后饮食不宜过于清淡

术后饮食应以易吸收、高维生素、低热量为原则，适当补充电解质。饮食不宜过于清淡，钠、钾盐摄入不足，不仅影响内环境，还会对心、肺、胃肠功能不利。

术后卧床时间较长者，应注意胃肠功能，保证大便通畅。欲开胃，要先通腑，因此必须补充粗纤维水果或者食品，进食勿过于精细。饮食还应多样化，煎煮时间应更长，以便于对食物的吸收。

中医认为，术后饮食应以固本培原为原则，气为本，阳作辅，阴津徐徐补。中老年心脑血管病往往发病急，术后“邪”去而“正”未复，“有形之血不能速生，无形之气速当急固”，因此补气首当其冲。同时，应注意补肾、健脾化痰、活血化瘀。

此外，大部分心脑血管疾病伴随有血瘀，故活血化瘀不可缺少，可适当增加丹参、田七、红花、当归等活血化瘀类中药来炖汤。

若手术不可避免，患者应摆正心态，反思并改变自己的生活习惯。心脑血管疾病往往与“三高”、吸烟、熬夜、不规律生活、缺乏运动等有关。患者应寻根溯源，控制血压、饮食、体重，避免熬夜，增加运动，逐步恢复健康的生活方式。同时，应做好“打持久战”的准备。因为大部分心脑血管病属于慢性病，易复发，在目前医疗条件下不可能根治。因此，需长期吃药，患者不能因害怕药物副作用而擅自停药，药物的正向作用往往远超副作用。最后，保健品不能用来替代药物。

推荐食疗方：

•淮山陈皮莲子粥

陈皮10克，淮山15克，莲子15克，大枣15克，粳米50克，煲粥

功效：健脾开胃，养心安神。适用于术后脾胃虚弱，纳差 、乏力者。

•枸杞大枣炖鱼胶

枸杞10克，大枣10克，鱼胶30克。鱼胶先泡2小时～3小时，隔水炖盅，文火慢炖3个小时。

功效：养血补血，滋阴润燥。适用于口干、失眠，血虚不寐，尤其有伤口者。

•陈皮白果核桃粥

陈皮10克，白果10克，核桃15克，粳米50克，煮粥。

功效：健脾补肺，纳气平喘。适用于肺脾气虚，咳嗽、气短、乏力者。