血清NSE、HCY及8-羟基脱氧鸟苷酸在急性脑梗死患者中的表达及意义

陈小冬，李祥坤，席 源

(四川省遂宁市中心医院检验科 629000)

血清NSE、HCY及8-羟基脱氧鸟苷酸在急性脑梗死患者中的表达及意义

陈小冬，李祥坤，席 源

(四川省遂宁市中心医院检验科 629000)

神经元特异性烯醇化酶；同型半胱氨酸；8-羟基脱氧鸟苷酸；急性脑梗死

急性脑梗死是由于多种原因造成脑供血障碍而引起脑组织缺血、缺氧发生坏死后进而形成梗死病灶[1]。本病多发生于50岁以上中老年人，且男性发病率高于女性，是造成人类死亡的三大原因之一，其致死率逐年上升，严重影响患者预后。同型半胱氨酸(HCY)由蛋氨酸去甲基后形成，含有硫氨基酸，是蛋氨酸循环中的中间产物，高HCY血症与脑动脉粥样硬化的发生密切相关[2]。氧化应激可增加体内氧自由基形成，是心脑血管病变的重要机制[3]。8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)是羟自由基在DNA碱基的C4、C5或C8位置上与脱氧鸟嘌呤核苷酸残基结合经进一步氧化生成的产物，是一种氧自由基，是DNA氧化损伤的标志性产物[4]。因此，8-OHdG可以反映机体内氧化应激过程。当脑细胞缺血缺氧时，血液神经元特异性烯醇化酶(NSE)升高。本研究旨在探讨血清NSE、HCY及8-OHdG在急性脑梗死患者中的表达及意义，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年3月至2015年12月神经内科收治的100例急性脑梗死患者，均经头颅CT或MRI证实。诊断标准：符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病的诊断标准。纳入标准：(1)不伴有精神方面疾病；(2)不伴有过敏性疾病；(3)近1个月无手术、感染及外伤史；(4)不伴有过敏性疾病。排除标准：(1)伴有出血性疾病；(2)伴有严重心、肝、肾功能损害；(3)伴有肿瘤等其他脑部占位性疾病；(4)脑栓塞。100例急性脑梗死患者中男57例，女43例；年龄52～71岁，平均(60.23±5.31)岁；梗死病灶大小：大28例，中40例，小32例；高血压病史54例，糖尿病病史61例。采用Pullicino公式计算梗死体积，根据梗死体积将患者分为3组，梗死区大于10 cm3为大体积梗死组(L组)，5～10 cm3为中体积梗死组(M组)，小于5 cm3为小体积梗死组(S组)。另选100例同期在本院健康体检者作为对照组，其中男55例，女45例，年龄49～70岁，平均(58.23±5.31)岁。

1.2方法 所有研究者均未接受任何药物治疗，空腹抽取两组研究对象静脉血3 mL,3 000 r/min测定HCY、8-OHdG及NSE。其中HCY采用循环酶法测定，仪器由日立7180生化分析仪，试剂使用上海执诚生物技术有限公司提供；8-OHdG采取酶联免疫吸附试验(ELISA)测定，仪器为加拿大Elixi公司的定量分析试剂盒；NSE采用电化学发光法，仪器为罗氏411电化学发光仪，试剂盒由罗氏公司提供。记录脑梗死组患者神经功能缺损评价、脑梗死体积及预后情况。其中神经功能缺损评价参考中国卒中量表(CSS)评分分为轻、中、重型。

2 结 果

2.1两组HCY、8-OHdG及NSE水平比较 观察组患者HCY、8-OHdG及NSE水平较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组HCY、8-OHdG及NSE水平比较

#：P<0.05，与对照组相比

2.23组HCY、8-OHdG及NSE水平比较 L组较M组、S组患者HCY、8-OHdG及NSE水平高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 3组HCY、8-OHdG及NSE水平比较

2.3急性脑梗死患者HCY、8-OHdG及NSE的相关性分析 HCY、8-OHdG及NSE与脑梗死体积、神经功能缺损呈正相关，与预后情况呈负相关，见表3。

表3 急性脑梗死患者HCY、8-OHdG及NSE的相关性分析

3 讨 论

急性脑梗死因脑动脉的主干或其皮层支固有动脉粥样硬化或动脉炎性血管病变导致血管狭窄或闭塞，进而形成血栓[5]。机体氧化应激及血管内皮细胞损伤均在血栓形成过程中起着关键作用。脑梗死患者因脑组织缺血、缺氧，而引起氧自由基的生成增多，加重急性脑梗死患者病情进展。机体血清8-OHdG水平不随细胞代谢及饮食等因素改变，是反映DNA氧化损伤的特异标志物，能够评估机体氧化损伤和修复的程度[6]，是目前国际公认的评价氧化应激状态的新型指标，对急性脑梗死的病情严重程度有重要指导意义。动物实验表明，脑梗死大鼠血浆中8-OHdG水平升高，可作为脑梗死中大脑氧化损伤的外周血标志物[7]。

HCY作为半胱氨酸及蛋氨酸代谢过程中重要中间产物，是脑梗死的独立影响因素。HCY不仅引起脂肪、糖、蛋白质代谢紊乱促进脂质沉积于动脉壁，促进低密度脂蛋白氧化，还可以促进氧自由基引起氧化反应，损伤血管内皮细胞，促进平滑肌细胞增殖、迁移和动脉粥样硬化[8-9]。已有研究证实HCY是急性脑梗死患者的独立危险因素，在临床诊断中具有较高特异度及灵敏度，可作为了解病情和指导临床实践的工具[10]。

NSE是一种存在于脑组织中的酸性可溶性蛋白质，是糖酵解过程中的催化酶，占脑内全部可溶性蛋白质的1.5%～3.0%[11]。当中枢神经系统发生缺血、缺氧等急性脑损伤时，神经元细胞膜完整性被破坏，造成细胞内NSE释放入细胞间质并进入血液及脑脊液。多项研究表明，脑梗死患者血清中NSE水平明显高于健康对照组，可以作为脑损伤敏感指标[12-13]。其原因之一可能为在缺氧缺血状态时，血脑屏障通透性增高，神经细胞坏死，NSE从细胞内溢出，进入血液中，使其在血液中水平升高[14]；原因之二可能为脑细胞缺氧缺血后引起细胞能量代谢障碍，诱导NSE基因表达，增加NSE合成和分泌，以维持细胞正常功能[15]。

本研究中脑梗死组患者血清HCY、8-OHdG及NSE均显著高于对照组，与国内外报道基本一致，提示血清HCY、8-OHdG及NSE与急性脑梗死发生、发展密切相关，可以在临床中作为急性脑梗死发生与进展的指标。本研究还显示随着脑梗死体积的增大，血清HCY、8-OHdG及NSE水平逐渐升高。HCY、8-OHdG及NSE与脑梗死体积、神经功能缺损呈正相关，与预后情况呈负相关。综上所述，急性脑梗死患者存在高水平HCY、8-OHdG及NSE，并且与病情相关，预测预后。

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ExpressionandsignificanceofserumNSE，HCYand8-inpatientswithacutecerebralinfarction

ChenXiaodong,LiXiangkun,XiYuan

(DepartmentofLaboratory，SuiningMunicipalCentralHospital,Suining,Sichuan629000,China)

NSE;HCY;8-OHdG;acute cerebral infarction

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)及8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)在急性脑梗死患者中的表达及意义。方法选取该院2013年3月至2015年12月神经内科收治的100例急性脑梗死患者为脑梗死组，选择100例同期在该院健康体检者为对照组，脑梗死组再根据梗死体积将患者分为3组，梗死区大于10 cm3为大体积梗死组(L组)，5～10 cm3为中体积梗死组(M组)，<5 cm3为小体积梗死组(S组)。比较脑梗死组与对照组，L组、M组、S组血清NSE、HCY及8-OHdG水平。采用Pearson相关检验对HCY、8-OHdG、NSE与脑梗死体积、神经功能缺损、预后情况进行相关性分析。结果观察组患者HCY、8-OHdG及NSE水平较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，L组较M组、S组患者HCY、8-OHdG及NSE水平高，差异有统计学意义(P<0.05)，HCY、8-OHdG及NSE与脑梗死体积、神经功能缺损呈正相关，与预后情况呈负相关。结论血清NSE、HCY及8-OHdG在急性脑梗死患者中升高，且随着梗死体积的增大逐渐增高，血清NSE、HCY及8-OHdG可用于病情及预后评估。

R742

A

1671-8348(2017)31-4381-02

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.31.021

陈小冬(1981-)，主管技师，本科，主要从事生化检验和仪器评估工作。

ObjectiveTo investigate the expression and significance of serum NSE，HCY and 8-hydroxy-2′-deoxyguanosine(8-OHdG) in the patients with acute cerebral infarction(ACI).MethodsOne hundred cases of ACI treated in the neurology department of this hospital from March 2013 to December 2015 were selected as the cerebral infarction group，and contemporaneous 100 persons undergoing healthy physical examination were selected as the control group.The cerebral infarction group were re-divided into three groups according to the infarction volume，the infarction area >10 cm3as the large volume infarction group (L)，5-10 cm3as the middle volume infarction group (M) and <5 cm3as the small volume infarction group (S).The levels of serum NSE，HCY and 8-OHdG were compared between the cerebral infarction group and the control group，and among the group L,M and S.The Pearson correlation test was adopted to conduct the correlation analysis between HCY, 8-OHdG and NSE with the cerebral infarction volume, neural function deficit,and prognosis.ResultsThe levels of Hcy，8-OHdG and NSE in the observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant(P<0.05);the levels of Hcy,8-OHdG and NSE in the group L were higher than those in the group M and S,the difference was statistically significant(P<0.05);the Hcy,8-OHdG and NSE levels were positively correlated with the cerebral infarction volume and neurological deficit，and negatively correlated with the prognosis.ConclusionSerum NSE，HCY and 8-OHdG levels are increased in the patients with ACI，moreover with the infarct volume increase,which are gradually elevated.Therefore serum NSE,HCY and 8-OHdG can be used to assess the severity and prognosis in ACI patients.

2017-04-22

2017-07-08)