浅论护理风险事件发生的原因与防范对策

2017-12-05冯梅

当代医药论丛 2017年10期

关键词：用药护理人员对策

冯梅

（海珠区昌岗街社区卫生服务中心，广东广州 510600）

浅论护理风险事件发生的原因与防范对策

冯梅

（海珠区昌岗街社区卫生服务中心，广东广州 510600）

目的：探讨护理风险事件发生的原因与防范对策。方法：对2015年1月至2016年6月期间在海珠区昌岗街社区卫生服务中心发生的96起护理风险事件（共涉及96例患者）的相关资料进行回顾性研究。分析并总结护理风险事件发生的原因，然后提出有针对性的防范措施。结果：在96例发生护理风险事件的患者中，有41例患者是由于护理人员进行护理操作失误而发生护理风险事件，占42.7%；有29例患者是由于护理人员进行用药指导不认真或不及时而发生护理风险事件，占30.2%；有14例患者是由于护理人员对防护工作落实不到位而发生护理风险事件，占14.6%；有12例患者是由于护理人员对其病情观察不及时而发生护理风险事件，占12.5%。其中，由护理人员进行护理操作失误而发生护理风险事件的患者最多，与由其他原因发生护理风险事件的患者相比差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：导致患者发生护理风险事件的原因主要有护理人员进行护理操作失误、进行用药指导不认真或不及时、对防护工作落实不到位及对患者病情观察不及时等。故临床上要提高护理人员的风险意识和法律意识，建立健全的护理风险事件管理制度，从而降低护理风险事件的发生率，提高护理服务的质量。

护理风险事件；原因；防范对策；风险意识

在医疗活动中，护理是必不可少的部分，体现在医疗活动的各个环节中。近年来，随着人们生活水平的提高及思想观念的转变，其对护理工作的要求也越来越高[1]。然而在临床护理工作中，由于受到各种因素的影响，会经常发生一些护理风险事件，从而会给患者和医院造成不良的影响。护理风险事件是指患者在医院内接受护理过程中发生的一切不安全事件。临床研究表明，掌握护理风险事件发生的原因、分布的特点等，对提高护理人员的风险防范意识、降低护理风险事件的发生率具有重要的意义。在本次研究中，笔者主要探讨了护理风险事件发生的原因与防范对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年6月期间在海珠区昌岗街社区卫生服务中心发生的96起护理风险事件作为本次研究的对象。这96起护理风险事件共涉及96例患者。在这96例患者中，有男性患者51例，女性患者45例；其年龄为17～68岁，平均年龄为（44.5±6.3）岁。

1.2 方法

对2015年1月至2016年6月期间在海珠区昌岗街社区卫生服务中心发生的96起护理风险事件的相关资料进行回顾性研究，分析并总结这96起护理风险事件发生的原因，然后提出有针对性的防范措施。

1.3 统计学处理

用SPSS24.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在96例发生护理风险事件的患者中，有41例患者是由于护理人员进行护理操作失误而发生护理风险事件，占42.7%；有29例患者是由于护理人员进行用药指导不认真或不及时而发生护理风险事件，占30.2%；有14例患者是由于护理人员对防护工作落实不到位而发生护理风险事件，占14.6%；有12例患者是由于护理人员对其病情观察不及时而发生护理风险事件，占12.5%。其中，由护理人员进行护理操作失误而发生护理风险事件的患者最多，与由其他原因发生护理风险事件的患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 导致96例患者发生护理风险事件的原因

3 讨论

3.1 对导致96例患者发生护理风险事件原因的分析

3.1.1 护理人员进行护理操作失误在本次研究中，有41例患者是由于护理人员进行护理操作失误而发生护理风险事件，占42.7%。究其原因主要是护理人员在对患者进行护理操作的过程中，缺乏某些专业知识、对某些专业技能掌握不牢或没有按照相关的规定进行护理操作，从而导致患者发生护理风险事件。如护理人员在对患者进行穿刺的过程中未严格执行无菌操作，从而导致其发生感染。

3.1.2 护理人员进行用药指导不认真或不及时护理人员若未严格遵医嘱为患者用药或为其用错药、未按照药物配伍禁忌为患者用药、执行口头医嘱时发生错误、重复为患者用药或未及时执行已经修改或停止的医嘱等均可导致患者发生护理风险事件。另外，同一种药物有多种规格，而有些药物的外包装极为相似。护理人员在为患者用药的过程中，若未认真核对药物的名称、使用剂量、给药途径等，就会导致患者发生护理风险事件。本研究中有29例患者是由于护理人员进行用药指导不认真或不及时而发生护理风险事件，占30.2%。

3.1.3 护理人员对防护工作落实不到位患者在接受治疗期间由于地面过滑而跌倒，或由于未安装床栏而坠床，或接热水时发生烫伤等，均会导致护理风险事件的发生。在本次研究中，有14例患者是由于护理人员对防护工作落实不到位而发生护理风险事件，占14.6%。

3.1.4 护理人员对患者的病情观察不及时护理人员的工作普遍较为繁重，工作压力较大，导致其未能在规定的时间内对患者进行巡视，从而可能导致护理风险事件的发生。部分护理人员缺乏责任心，工作态度不端正，未及时对患者进行病情观察，同样会导致其发生护理风险事件。另外，某些护理人员参加工作的时间较短，缺少专业知识和临床经验，对患者的病情不能进行准确地判断，也会导致护理风险事件的发生。在本次研究中，有12例患者是由于护理人员对患者的病情观察不及时而发生护理风险事件，占12.5%。

3.2 防范患者发生护理风险事件的对策

3.2.1 建立健全的风险事件管理制度和工作制度中心要成立护理风险事件管理小组，负责人为中心主任，组长为护士长，组员为责任护士。由负责人和组长共同制定控制护理风险事件的相关制度。在现有护理制度的基础上，结合当前护理工作的需要、存在的问题等，完善和细化现有的护理制度，不断地优化和规范临床护理工作。护理小组要定期召开会议，对上一阶段护理工作中发生的护理风险事件进行分析和总结，并制定出预防护理风险发生的方法和改进护理工作的方法[2]。此外，对日常护理工作中诱发护理风险事件的因素进行控制，加强对护理人员的工作进行监督。对于不按照规定进行护理操作的护理人员，要及时对其进行纠正和警告[3-4]。

3.2.2 防范护理操作失误的对策针对护理人员出现护理操作失误这一情况，中心要加强对其进行专业技能和理论知识的培训。根据护理人员的工作年限制定培训的目标，提高其专业技能，并使其养成良好的医德医风。在培训结束后，要对护理人员进行严格的考核。对于考核成绩合格的护理人员，为其颁发相应的证书。对于考核成绩不合格的护理人员，要继续对其进行培训，直至其考核成绩合格为止。另外，要督促护理人员不断地学习心理、人文科学、社会科学等方面的知识，以拓宽其知识面，提高其综合能力，从而使其能够为患者提供更加优质的护理服务。

3.2.3 防范用药指导不认真或不及时的对策护理人员在遵医嘱为患者用药前要严格执行“三查七对”的制度。在备药前要仔细检查药物的标签、有效期、批号及质量等，一旦发现药物过期或存在质量问题，要立即停止使用。在为患者使用容易致敏的药物前，护理人员要主动询问患者是否有过敏史。在联用多种药物对患者进行治疗时，要严格掌握药物之间的配伍禁忌，避免患者发生严重的药物不良反应。

3.2.4 防范病情观察不及时的对策中心要合理安排护理人员的岗位，确保其能够各司其职，防止其因疲劳工作而诱发护理风险事件[5]。中心要建立健全的病情观察制度，督促护理人员加强对患者进行病情观察，避免因疏忽大意而导致患者发生护理风险事件。为了提高护理人员的责任心和主动性、积极性，中心要尽量改善其工作环境，提高其工资待遇，以减少护理人员的后顾之忧。另外，中心要大力引进具有丰富临床经验的护理人员，从而提高护理服务的整体质量，降低护理风险事件的发生率。

3.2.5 防范防护工作落实不到位的对策针对患者易发生跌倒、坠床、烫伤等意外伤害事件，中心要在墙边安装扶手、及时擦干地面上的水迹，并设立防滑警示牌。同时，要在患者的病床上安装护栏，在饮水机旁张贴小心烫伤的警示牌等，从而避免患者发生上述护理风险事件。

3.3 提高护理人员的法律意识和防范护理风险事件的意识

中心要定期对护理人员进行相关法律、法规的培训，使其了解相关的法律知识及卫生法规，明确法律与护理工作的关系，从而进一步降低护理风险事件的发生率。督促护理人员做好护理文书的书写、记录和保管工作[6]。另外，中心要组织护理人员对已经发生的护理风险事件进行分析，使其能够掌握护理风险事件的类型、特征、发生的时间、分布的特点及发生护理风险事件的严重后果等，从而提高其风险意识，使其在对患者进行护理的过程中能够时刻保持警惕，避免患者发生护理风险事件。