用Dixon手术治疗低位直肠癌的效果探究

胡文明

（南充市高坪区人民医院，四川 南充 637100）

用Dixon手术治疗低位直肠癌的效果探究

胡文明

（南充市高坪区人民医院，四川 南充 637100）

目的：探讨用Dixon手术（低位直肠癌保肛手术）治疗低位直肠癌的临床效果。方法：将2013年4月至2016年4月期间在南充市高坪区人民医院就诊的80例低位直肠癌患者随机分成Dixon组（n=40）和Miles组（n=40）。采用Dixon手术对Dixon组患者进行治疗，采用Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）对Miles组患者进行治疗。对比分析两组患者的各项手术指标。结果：与Miles组患者相比，Dixon组患者术中的出血量更少，其术后肛门（或人工瘘口）排气的时间、恢复正常饮食的时间和住院的时间均更短，其术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用Dixon手术治疗低位直肠癌的临床效果显著。

Objective To study effect of Dixon operation for treatment of low rectal cancer. Methods Select from People’s Hospital of Gaoping District of Nanchong city from April 2013 to April 2014

for low rectal cancer in 80 cases for research object. Randomly divided 80 cases into Dixon group(n=40) and Miles group(40 cases).Treat Dixon group with Dixon operation, treat Miles group with Miles operation. Compare and analyses operation indexes of two groups. Results Compare with Miles group, bleeding volume of Dixon group is less, anal(or artificial fistula) exhaust time after operation, time for resuming to diets, length to stays are shorter than Miles group,discrepancies of research results of two groups was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Dixon operation for treatment of low rectal cancer is significantly.

低位直肠癌；Dixon手术；Miles手术

低位直肠癌是临床上较为常见的一种消化道恶性肿瘤。过去，临床上常采用Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）对低位直肠癌患者进行治疗，但效果一般[1]。有研究指出，用Dixon手术（低位直肠癌保肛手术）治疗低位直肠癌的临床效果较好。为了进一步探讨用Dixon手术治疗低位直肠癌的临床效果，笔者对在南充市高坪区人民医院就诊的80例低位直肠癌患者进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

1）经病理检查被确诊患有低位直肠癌。2）肿瘤与肛缘的距离≤5cm。3）无精神病史。4）心、肝、肾功能正常。5）自愿参与本研究。

1.2 病例的一般资料

选取2013年4月至2016年4月期间在南充市高坪区人民医院就诊的80例低位直肠癌患者作为研究对象。将这80例患者随机分成Dixon组（n=40）和Miles组（n=40）。Dixon组患者中有男性23例，女性17例；其年龄的范围在29岁至76岁之间，平均年龄(51.2±2.6)岁。Miles组患者中有男性21例，女性19例；其年龄的范围在31岁至77岁之间，平均年龄(52.9±2.7)岁。两组患者的年龄、性别和病情相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 手术方法

采用Miles手术对Miles组患者进行治疗。手术方法是：1）对患者进行麻醉，在其下腹部做一个切口。2）逐层切开皮肤、皮下脂肪和腹膜，对腹腔进行探查，然后游离乙状结肠和直肠。3）在会阴部做一个切口，采用电刀切除肠系膜下动脉周围的淋巴结、乙状结肠远端、全部直肠、坐骨直肠窝内脂肪组织、肛提肌、肛门括约肌、肛管和距离肛周5 cm 范围内的皮肤及皮下组织。4）完成切除后，经患者左下腹对其进行结肠近端体外造瘘。5）逐层缝合腹部切口和会阴部切口。采用Dixon手术对Dixon组患者进行治疗。手术方法是：1）进行麻醉、切开腹壁、游离乙状结肠和直肠的方法均与Miles组相同。2）在肿瘤下方1～3cm处离断直肠远端，在肿瘤上方10cm处离断直肠近端，并切除直肠系膜及系膜下动脉周围的淋巴结。3）将切除的肠管取出，使用吻合器对患者的直肠和结肠进行吻合处理。4）完成吻合处理后，留置引流管，并逐层缝合手术切口[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况的比较

在术后，Dixon组患者中有2例患者（占5.00%）发生了切口感染，有1例患者（占2.50%）发生了尿潴留。Dixon组患者术后并发症的发生率为7.5%（3/40）。Miles组患者中有4例患者（占10.00%）发生了切口感染，有4例患者（占10.00%）发生了尿潴留。Miles组患者术后并发症的发生率为20.0%（8/40）。与Miles组患者相比，Dixon组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况的比较

2.2 两组患者各项手术指标的比较

Dixon组患者术中的平均出血量、手术的平均时间、术后肛门（或人工瘘口）排气的平均时间、恢复正常饮食的平均时间和住院的平均时间分别为（155.1±57.1）ml、（146.1±28.8）min、（2.7±1.0）d、（5.8±1.3）d、（7.4±1.5）d。Miles组患者术中的平均出血量、手术的平均时间、术后肛门（或人工瘘口）排气的平均时间、恢复正常饮食的平均时间和住院的平均时间分别为（265.33±60.9）ml、（152.2±30.2）min、（3.9±1.8）d、（7.7±1.8）d、（14.5±2.6）d。与Miles组患者相比，Dixon组患者术中的出血量更少，其术后肛门（或人工瘘口）排气的时间、恢复正常饮食的时间和住院的时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术的时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者各项手术指标的比较（±s）

表2 两组患者各项手术指标的比较（±s）

治疗指标Dixon组（n=40）Miles组（n=40）P值术中出血量（ml）155.1±57.1265.33±60.9＜0.05手术时间（min）146.1±28.8152.2±30.2＞0.05术后肛门（或人工瘘口）排气的时间（d）2.7±1.03.9±1.8＜0.05恢复正常饮食的时间（d）5.8±1.37.7±1.8＜0.05住院时间（d）7.4±1.514.5±2.6＜0.05

3 讨论

低位直肠癌是临床上较为常见的一种消化道恶性肿瘤。进行手术治疗是临床上治疗低位直肠癌的主要手段[3]。在本次研究中，笔者采用Dixon手术对在南充市高坪区人民医院就诊的40例低位直肠癌患者进行治疗，取得了理想的效果。本次研究的结果显示，与Miles组患者相比，Dixon组患者术中的出血量更少，其术后肛门（或人工瘘口）排气的时间、恢复正常饮食的时间和住院的时间均更短，其术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用Dixon手术治疗低位直肠癌的临床效果显著，能够减少患者的术中出血量，缩短其术后肛门（或人工瘘口） 排气的时间、恢复正常饮食的时间和住院的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1] 刘甫.低位直肠癌保肛手术64例临床治疗效果分析[J].中国现代药物应用,2014（15）:82-83.

[2] 徐东良.低位直肠癌保肛手术临床价值分析[J].中外医疗,2015（8）:81-82.

[3] 田永飞,彭金军.开放式保肛手术治疗低位直肠癌60例的临床分析[J].中国现代药物应用,2015（20）:45-46.

R574.63

B

2095-7629-（2017）10-0051-02