临床路径护理在对食道癌患者进行手术治疗中的应用效果

钟堃莉

（达川区人民医院，四川 达州 635000）

临床路径护理在对食道癌患者进行手术治疗中的应用效果

钟堃莉

（达川区人民医院，四川 达州 635000）

目的：探讨临床路径护理在对食道癌患者进行手术治疗中的应用效果。方法：选取2015年1月至2016年3月期间在达川区人民医院就诊的42例食道癌患者作为研究对象。将这42例患者随机分成路径组（n=21）和普通组（n=21）。在这两组患者进行手术治疗期间，对普通组患者进行一般护理，对路径组患者进行临床路径护理，并对比两组患者对健康知识的掌握情况、住院的时间、术后发生并发症的情况和对护理的满意度。结果：路径组患者掌握健康知识的优良率和对护理的满意率均高于普通组患者，其术后并发症的发生率低于普通组患者，其住院的时间短于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床路径护理在对食道癌患者进行手术治疗中的应用效果显著。

临床路径护理；食道癌；手术治疗；健康知识；满意度

临床路径护理（Clinical nursing pathway，CNP）是一种新兴的护理模式。此护理模式的宗旨是在患者入院至出院期间的各个时间点对其进行有预见性、有计划、有针对性、规范化的临床护理[1]。有研究指出，对进行手术治疗的食道癌患者实施临床路径护理能够降低其术后并发症的发生率 。为了进一步探讨临床路径护理在对食道癌患者进行手术治疗中的应用效果，笔者对在达川区人民医院就诊的42例食道癌患者进行了分组对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年1月至2016年3月期间达川区人民医院收治的食道癌患者中随机选取42例作为研究对象。采用信封随机分组法将这42例患者分成路径组（n=21）和普通组（n=21）。

普通组的21例患者中有男12例，女9例，其中年龄最小的43岁，最大的75岁，平均年龄（55.96±3.45）岁；其中有胸上段食道癌患者6例，胸中段食道癌患者7例，胸下段食道癌患者8例。路径组的21例患者中有男11例，女10例，其中年龄最小的42岁，最大的74岁，平均年龄（55.85±3.14）岁；其中有胸上段食道癌患者7例，胸中段食道癌患者6例，胸下段食道癌患者8例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有组间可比性。

1.2 护理方法

在这两组患者进行手术治疗期间，对普通组患者进行一般护理，包括严格遵医嘱对其进行用药护理和饮食指导、为其讲解食道癌的发病机制、实施手术治疗的方法、术后可能会出现的并发症和相应的预防措施等。对路径组患者进行临床路径护理。护理方法主要包括：1）

在患者入院后的第1d和第2d，护理人员向其介绍院内的环境、设施和相关的规章制度，并告知其术前用药的剂量、频次和注意事项。在进行手术的前1d，护理人员指导患者进食清淡、易消化的流质食物。在进行手术前8h，护理人员对患者进行灌肠，并嘱咐其做好其他的术前准备工作。2）在患者进入手术室前，护理人员将手术室内的湿度和温度调节至适宜的范围。在患者进入手术室后，护理人员向其介绍实施手术、麻醉的方法和术中可能会出现的情况等，以消除其心中的顾虑。同时，告知患者放松紧张的心情。如患者出现恐惧、焦虑等情绪，护理人员应及时对其进行心理疏导。3）在手术结束后，护理人员应密切监测患者病情的变化情况。在患者的生命体征平稳后，护理人员向其讲解术后禁食的必要性，并指导其掌握正确的咳痰方法[2]。4）在手术结束后7～14d，护理人员为患者拔除胃管，并根据其实际情况为其制定合理的饮食计划。同时，告知患者多下床走动，以促进其机体功能的恢复。5）在患者出院前，护理人员嘱咐其定期来医院进行复查。

1.3 评价指标与判定标准

比较护理后两组患者对健康知识的掌握情况。采用我院自行设计的调查问卷评价患者对健康知识的掌握情况。根据调查问卷的得分将患者对健康知识的掌握情况分为优、良、中、差四个等级。优：得分在27分至36分之间。良：得分在21分至26分之间。中：得分在15分至20分之间。差：得分低于15分。2）比较两组患者对护理的满意度。采用我院自行设计的调查问卷评价患者对护理的满意度。该问卷共有非常满意、一般满意和不满意三个选项。

3）比较两组患者住院的时间和术后并发症的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对研究数据进行处理。患者住院的时间用（±s）表示，采用t检验，患者掌握健康知识的优良率、对护理的满意率和术后并发症的发生率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者对健康知识的掌握情况

路径组患者掌握健康知识的优良率高于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者对健康知识的掌握情况

2.2 对比两组患者住院的时间

路径组患者的平均住院时间为（16.23±5.14）d，普通组患者的平均住院时间为（19.82±5.42）d。路径组患者住院的时间短于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者术后并发症的发生率

在术后，路径组患者中有1例患者（占4.76%）发生了胸腔疼痛，有1例患者（占4.76%）发生了肺不张。路径组患者术后并发症的发生率为9.52%（2/21）。普通组患者中有5例患者（占23.81%）发生了胸腔疼痛，有2例患者（占9.52%）发生了肺不张，有1例患者（占4.76%）发生了引流管相关感染。普通组患者术后并发症的发生率为38.10%（8/21）。路径组患者术后并发症的发生率低于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 对比两组患者对护理的满意率

护理后，普通组患者中对护理工作的评价为不满意的患者有6例（占28.57%），为一般满意的患者有5例（占23.81%），为非常满意的患者有10例（占47.62%）。普通组患者对护理的满意率为71.43%（15/21）。路径组患者中对护理工作的评价为不满意的患者有1例（占4.76%），为一般满意的患者有3例（占14.29%），为非常满意的患者有17例（占80.95%）。路径组患者对护理的满意率为95.24%（20/21）。路径组患者对护理的满意率高于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者对护理的满意率

3 讨论

临床路径护理是一种新兴的护理模式。此护理模式的宗旨是在患者入院至出院期间的各个时间点对其进行有预见性、有计划、有针对性、规范化的临床护理。在本次研究中，笔者应用临床路径护理模式对在达川区人民医院接受手术治疗的42例食道癌患者进行护理，取得了较好的护理效果。本次研究的结果显示，路径组患者掌握健康知识的优良率和对护理的满意率均高于普通组患者，其术后并发症的发生率低于普通组患者，其住院的时间短于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床路径护理在对食道癌患者进行手术治疗中的应用效果显著，能够有效地提高患者掌握健康知识的优良率和对护理的满意度，降低其术后并发症的发生率，缩短其手术的时间。

[1] 梁惠,李道霞.临床护理路径在食道癌手术患者中的应用分析[J].当代医学,2012,18(8):121.

[2] 唐丽.食道癌手术患者的临床护理[J].内蒙古中医药,2014,33(14):67.

Objective: To study application effect of clinical nursing pathways for esophageal cancer patients accepting operation. Methods Select clinical material of 42 cases of esophageal cancer in People’s hospital of Dazhou district from January 2015 to March 2016 for research object. Randomly divide the cases into pathways group (n=21) and routine group (n=21). During operation process, treat routine group with routine nursing and treat pathways group with clinical nursing pathways.Compare mastery condition of health care knowledge, length of stays, incidence of complication and satisfaction rate to nursing care. Results Fineness rate of mastery condition of health care knowledge and satisfaction rate to nursing care of pathways group are higher than routine group , length of stay of pathways group is shorter than routine group, incidence of complication is lower than routine group, discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Apply clinical nursing pathways for esophageal cancer patients accepting operation is significantly effective..

clinical nursing pathways , esophageal cancer, operation, knowledge of health care, satisfaction rate

R473

B

2095-7629-（2017）10-0019-02