品管圈活动在提升婴幼儿留置针所致皮肤压痕预防护理中的作用

黄喜华 王名英 张舒梅

深圳市宝安区沙井人民医院儿科,广东深圳 518104

品管圈活动在提升婴幼儿留置针所致皮肤压痕预防护理中的作用

黄喜华 王名英 张舒梅

深圳市宝安区沙井人民医院儿科,广东深圳 518104

目的研究品管圈活动在提升婴幼儿留置针所致皮肤压痕预防护理中的作用.方法选取我院于2015年6月～2017年6月收治的需要留置针管的婴幼儿124例,将其随机分为观察组和对照组,每组62例,对照组采用常规方式进行留置针穿刺操作,观察组采用品管圈活动进行操作,对两组患儿的皮肤压痕出现情况和品管圈活动后护理人员的工作能力提高效果进行观察比较.结果观察组患儿压痕出现率为9.68%(6/62),对照组患儿压痕出现率为29.03%(18/62)(Plt;0.05);品管圈活动后,护理人员在护理积极性、责任心、解决问题能力、团队凝聚力、协调能力、工作认同感与成就感及操作质量等护理能力评分与护理前相比具有明显提高(Plt;0.05).结论将品管圈活动应用于婴幼儿留置针所致皮肤压痕预防护理中,可以改善患儿压痕发生率,明显提高护理人员的能力以及积极性,值得临床推广应用.

品管圈活动;婴幼儿留置针;皮肤压痕;预防

临床上对需要进行长期输液的患儿通常采用外周静脉留置针,该方法可以方便临床用药,且能够降低反复静脉穿刺次数、极大的降低了患儿的痛苦,并得到了临床及患儿家属的广泛认可.不过留置针会出现例如导管堵塞、静脉炎、压疮等一系列并发症[1-2].由于患儿年龄较小,皮肤较薄、血管较细、治疗依从性差、免疫力较差,在采用留置针时的并发症发生率相对也较高.留置针所致皮肤压痕的出现原因为针梗直接接触于患儿皮肤,皮肤受压时间较长,导致其局部血液循环不畅,严重压痕会造成皮肤破损、压疮等并发症.压痕很有可能导致患儿出现全身感染,令留置针留置时间缩短增加患儿痛苦,还会对患儿及家属生活带来很大影响[3].本研究旨在探究一种可以有效预防婴幼儿留置针所致皮肤压痕的护理方法,选取我院于2015年6月～2017年6月收治的需要留置针管的婴幼儿作为研究对象,采用品管圈和常规护理进行护理干预,然后对两组的护理效果进行对比分析,现将结果报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年6月～2017年6月收治的需要留置针管的婴幼儿124例,将其随机分为观察组和对照组,其中观察组62例,男36例,女26例,年龄2～40个月,平均年龄(18.9±4.3)个月;对照组62例,男34例,女28例,年龄1.5～38个月,平均(19.1±3.9)个月;上述患儿选取穿刺血管位置婴儿主要为耳前静脉及头部颞浅静脉,幼儿主要选取手足部位血管.主要疾病为:肺炎67例,呼吸道感染26例,免疫性疾病8例,腹泻20例,肾病3例;留置针留置时间约为1～4d.纳入标准:患儿意识清醒、手足及头部皮肤完整且无皮疹等病变、血管充盈;排除标准:合并重要器官严重障碍、血液疾病、腹泻伴脱水、皮肤水肿及手足硬肿.两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性.

1.2 护理方法

给予对照组患儿常规留置针穿刺操作及护理,护理人员进行留置针穿刺,成功后采用透明辅料帖进行固定,最后采用外绷带固定好留置针.给予观察组品管圈活动进行护理干预.(1)成立品管圈活动小组.小组选定10名组员,其中圈长1名,辅导员1名,普通成员8名,组员由儿科科室主任、主治医师、儿科护士长及护师组成,全部组员为自愿参加,确定品管圈的名字,本次命名为quot;龙凤圈quot;,由全部成员共同商议决定活动方案.(2)评估压痕情况.对患儿的压痕的出现原因及程度进行评估并分析其出现的原因,主要包括:a.患儿皮肤较嫩,而针翼或者针柄通常过硬;b.留置针的固定绷带过紧;c.护理人员没有及时发现,使留置针穿刺时间过长.(3)品管圈活动.①规范导管固定敷料正确使用方法:在留置针成功穿刺之后,将棉垫贴于针翼下方,然后采用无张力贴无菌透明进行敷贴;将导管采用敷料贴对针柄下方进行固定,再将其慢慢抚平,使整个皮肤贴面可以和皮肤接触;将尼龙黏扣松开后再将涂胶泡沫棉质上的离型纸撕掉,把导管固定成quot;Uquot;型于泡面片,然后将尼龙黏扣扣紧固定完成后将穿刺时的日期时间和患者相关信息进行注明;②规范绷带正确使用方法:按照患儿的手掌大小来确定绷带的长短,帮助确定患儿的姿势,以确保患者可以长期保持且方便护理人员操作;绷带包扎力度不可过大,刚好贴于皮肤即可;在完成包扎后护理人员可以伸进一个手指来对绷带松紧进行检查;采用纸胶带将患儿手腕部进行固定,也将穿刺时的日期时间和患者相关信息进行标注;③指导患儿家属进行留置针护理:针对你患儿留置针的不同位置对患儿家属讲解不同的护理方法,对腿部留置针患儿,需禁止患儿行走且尽量减少其活动;对手部留置针患儿,患儿需避免拿捏等手部动作;对头部留置针患儿,需放置碰撞和挤压其头部;④护理人员认真监护:对患儿留置针的情况进行定期巡视,对留置针穿刺时间、部位及皮肤情况进行重点查看,查看过程中若发现问题则立即处理;圈长和辅导员每天随机抽查20例患儿,对其具体情况及相关护理进行检查并记录,根据检查结果进行月底考核.

1.3 疗效判定标准

品管圈活动前后对护理人员的护理能力采用我院自制的评分表进行评定,其中护理能力包括了积极性、责任心、解决问题能力、团队凝聚力、协调能力、工作的认同感与成就感及操作质量等方面,每个方面满分10分,得分越高则说明护理能力越强.

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0版对数据进行统计分析,计量资料采用()表示,采用t检验,计数资料采用百分数(%)表示,采用χ2检验.Plt;0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患儿压痕出现率比较

观察组患儿压痕出现率为9.68%(6/62),对照组患儿压痕出现率为29.03%(18/62)(Plt;0.05).见表1.

表1 两组患儿压痕出现率比较

2.2 品管圈活动前后,护理人员护理能力改变情况

品管圈活动后,护理人员的护理能力评分与护理前相比具有明显提高(Plt;0.05).见表2.

3 讨论

品管圈为由相近或者相同、又或者是进行互补工作的工作人员自发组织成为数人一组的小圈团体,所有成员集思广益,共同制定方案,相互配合工作,一起解决工作出现的多种问题[4-5].品管圈活动的过程中一直贯穿着比较活泼的气氛,一切均采用较为自由的管理形式,其主要目的为提高组员们的护理质量以及专业素养[6].本研究品管圈活动先对所出现的问题即患儿留置针所致压痕出现的主要原因进行分析,然后针对性的制定作为有效的护理方法,令高质量护理贯穿于整个护理过程中,并且逐渐提升[7].品管圈为一种全面提升护理质量的一种重要管理工具,也是一种可持续提升护理质量护理方法[8].实施品管圈活动可以有效保障安全、培养人才、提升护理质量、建设团队协作能力.品管圈活动主要运用了PDCA循环原理,锻炼了护理人员先发现问题,并对其发生原因进行分析,做出有效解处理方法[9-10].本研究结果提示,观察组患儿压痕出现率为9.68%(6/62),对照组患儿压痕出现率为29.03%(18/62)(Plt;0.05);品管圈活动后,护理人员的护理能力评分与护理前相比具有明显提高(Plt;0.05),提示了通过本次品管圈活动,有效降低了婴幼儿留置针所致压痕的发生率,明显提高婴幼儿留置针后护理的质量,并且提高了护理人员的工作效率以及专业素质[11-12];可以将留置针使用天数相对延长,降低了患儿的痛苦也减少了花销[13].所以临床护理工作中应用品管圈活动,能够有效解决临床护理工作中所遇到的问题,并且能够将护理人员的积极性充分调动起来,还会激发护理人员的创造性和责任心,对现有的护理方法可以进行不断改进,不仅可以有效预防问题发生,还不断提高护理质量[14-15].

表2 品管圈活动前后护理人员护理能力改变情况

表2 品管圈活动前后护理人员护理能力改变情况

活动前 活动后 t P积极性 2.61±0.78 4.62±0.91 13.2050 lt;0.05责任心 2.83±1.48 4.64±0.92 8.1784 lt;0.05解决问题能力 2.63±0.78 4.42±1.18 9.9643 lt;0.05团队凝聚力 3.92±0.98 4.81±0.80 5.5395 lt;0.05协调能力 3.19±0.12 4.28±0.20 36.7979 lt;0.05工作认同感与成就感 2.29±0.13 4.23±1.12 13.5479 lt;0.05操作质量 1.93±1.19 4.28±1.11 11.3707 lt;0.05

综上所述,将品管圈活动应用于婴幼儿留置针所致皮肤压痕预防护理中,可以改善患儿压痕发生率,明显提高护理人员的能力以及积极性,值得临床推广应用.

[1] 秦思宜,庄红霞,王雪琪.品管圈活动在降低静脉留置针非预期拔针率中的应用效果[J].安徽医学,2015,36(11):1405-1408.

[2] 贺伟超,张娟.品管圈活动对降低外周静脉留置针堵管发生率的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(2):129-130.

[3] 石娜.品管圈活动在儿科留置针规范管理中的应用[J].中外医学研究,2016,14(21):150-151.

[4] 徐培,刘安红,马荣慧,等.品管圈在提高浅静脉留置针维护质量中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(22):3119-3122.

[5] 丁海娟.探讨品管圈活动应用于提高儿科护士留置针穿刺技巧的临床效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(3):187-188.

[6] 苏伟平,田庆杰,谭小云,等.品管圈在降低静脉留置针并发症发生率中的应用[J].全科护理,2017,15(10):1251-1254.

[7] 闵惠玉.品管圈在降低儿童静脉留置针意外重置发生率中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(7):111-112.

[8] 谢春华,邹倩倩,郭平仙,等.品管圈活动在儿科住院患者留置针穿刺中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(13):152-153.

[9] 周永芹.品管圈在提高儿科轮科护士留置针穿刺成功率的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):175-176.

[10] 赵露露,刘晓英,黄丽,等.品管圈活动在静脉留置针穿刺患儿中的应用[J].医疗装备,2016,29(15):136-137.

[11] 戴莲,孔静静,朱贤燕,等.品管圈活动在延长外周静脉留置针安全留置时间中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(3):108-110.

[12] 黄海燕,张艳梅,邱倩,等.品管圈活动在提高外周静脉留置针使用安全性中的应用[J].当代医学,2015,21(35):119-120.

[13] 叶钰芳,吴胜天,刘海平,等.品管圈活动提高住院患者跌倒防范措施落实率的作用[J].上海护理,2016,16(1):24-27.

[14] 高俊芳,舒方方,纪鑫,等.品管圈在降低婴幼儿留置针所致皮肤压痕中的应用[J].滨州医学院学报,2015,38(6):420-422.

[15] 岳俊秋,卢德霞,李莉,等.品管圈活动在婴幼儿留置针所致皮肤压痕预防护理中的应用探讨[J].中国医药导刊,2016,18(10):1062-1063.

Role of quality control circle activities in improving the prevention and nursing of skin indentation caused by indwelling needle in infants

HUANG Xihua WANG Mingying ZHANG Shumei
Department of Pediatrics,People's Hospital of Baoan District,Shenzhen 518104,China

ObjectiveTo study the role of quality control circle activities in improving the prevention and nursing of skin indentation caused by indwelling needle in infants.Methods124 infants and young children who needed indwelling needle tube in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected and randomly divided into observation group and control group,62 cases in each group.The control group was

routine needle puncture operation,and the observation group was operated by quality control circle.The appearance of skin indentation and the nursing staff's work ability enhancement effect after the quality control circle activity was observed and compared in two groups.ResultsThe indentation rate of the observation group was 9.68%(6/62),and the indentation rate of the control group was 29.03%(18/62)(Plt;0.05);After the quality control circle activities,nursing staff in nursing enthusias m,responsibility,problem-solving ability,team cohesion,coordination ability,work identity and sense of accomplishment and quality of operation and nursing ability score compared with before nursing were improved significantly(Plt;0.05).ConclusionThe quality control circle can be applied to the prevention and treatment of skin indentation caused by indwelling needle in infants,which can improve the incidence of indentation,improve the ability and enthusiasm of nursing staff,and is worthy of clinical application.

Quality control circle activity;Iinfant indwelling needle;Skin indentation;Prevention

R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2017)22-95-03

广东省深圳市宝安区科技创新局医疗卫生基础研究项目(2017JD151).

2017-09-05)