对行手术治疗的乳腺癌患者实施早期患肢功能锻炼的效果分析

裴天明，张士欢

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

对行手术治疗的乳腺癌患者实施早期患肢功能锻炼的效果分析

裴天明，张士欢

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

目的：探讨对进行乳腺癌手术的患者实施术后早期患肢功能锻炼的临床效果。方法：将2014年7月至2016年7月期间在合肥市第二人民医院接受手术治疗的72例乳腺癌患者随机分为早期组和常规组，每组各有36例患者。对常规组患者进行常规的术后护理。在此基础上，对早期组患者进行术后早期患肢功能锻炼。治护结束后，对比两组患者患肢功能恢复的优良率。结果：早期组患者患肢功能恢复的优良率明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受乳腺癌手术的患者进行术后早期患肢功能锻炼可促进其患肢功能的恢复，从而改善其预后。

乳腺癌；手术；早期患肢功能锻炼

乳腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤。该病在女性中的发病率较高，严重地威胁着女性的身体健康与生命安全。目前，临床上主要采用手术的方法对乳腺癌患者进行治疗。不过，手术可对患者患肢腋窝处的淋巴、血管、神经及肌肉组织等造成损伤，使其发生上肢水肿、肩关节功能障碍等术后并发症，影响其预后及生活质量。因此，对接受乳腺癌手术的患者进行术后早期患肢功能锻炼十分重要。为了进一步证实这一点，本文对2014年7月至2016年7月期间在合肥市第二人民医院接受手术治疗的72例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象的纳入标准

1）为女性患者。2）其病情符合乳腺癌的临床诊断标准。3）未合并其他系统的严重疾病。4）不存在乳腺癌手术的禁忌症。

1.2 研究对象的基线资料

选择2014年7月至2016年7月期间在合肥市第二人民医院接受手术治疗的72例乳腺癌患者作为本次的研究对象。其中，有39例患者的癌灶在左侧乳腺，有33例患者的癌灶在右侧乳腺。将这72例患者随机分为早期组和常规组，每组各有36例患者。早期组患者的年龄范围为28～68岁，平均年龄为（44.6±2.7）岁。常规组患者的年龄范围为25～67岁，平均年龄为（41.7±2.6）岁。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

在两组患者手术结束后，对常规组患者进行常规的术后护理，包括生命体征监测、并发症防护、切口护理、用药护理、生活护理及饮食指导等。在此基础上，对早期组患者进行术后早期患肢功能锻炼。具体的方法为：1）在患者手术结束6 h后，协助其进行伸指、握拳、屈腕的锻炼。2）在患者手术结束1 d后，协助其进行屈肘、伸臂锻炼[1]。3）在患者手术结束2 d后，协助其进行手臂后伸、前屈等小范围的肩关节锻炼，但活动的幅度不能过大。4）在患者手术结束3 d后，协助其进行梳头练习，并逐渐抬高其肘部。5）在患者手术结束4～6 d后，对其进行患肢功能锻炼，包括逐渐抬高其患侧的上肢、指导其适当进行洗脸、刷牙等日常活动、将其患肢用胸带固定住，协助其用健测肢体触摸对侧的肩部及耳朵等部位[2]。6）在患者手术结束7 d后，指导其进行将手掌越过头顶、用手爬墙及旋转患肢等运动。7）在患者手术结束12 d，待其皮瓣愈合后，对其进行全面的肩关节活动，即指导其以肩关节为轴旋转患肢，并适当进行举、抬、拉、提等负重锻炼。患者在进行上述的功能锻炼时，每次可锻炼3～5 min，每天锻炼3～5次。

1.3 观察指标

观察对比两组患者患肢功能恢复的情况。

1.4 疗效判定标准

采用上肢ROM测量标准对两组患者患肢的功能进行评定，并将结果分为优秀、良好、不佳三个等级。优秀：指进行功能锻炼后，患者患肢的肩关节可前屈160°～180°、后伸40°～50°、外展160°～180°、内外旋90°。良好：指进行功能锻炼后，患者患肢的肩关节可前屈140°～159°、后伸30°～39°、外展140°～159°、内外旋90°。不佳：指进行功能锻炼后，患者患肢的肩关节前屈的幅度不足140°、后伸的幅度不足30°、外展的幅度不足140°、内外旋的幅度不足90°。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用χ²进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

早期组患者患肢功能恢复的优良率（91.67%）明显高于常规组患者患肢功能恢复的优良率（69.44%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见下表：

表 两组患者患肢功能恢复效果的对比

3 讨论

目前，临床上主要采用乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术及保乳术等手术对乳腺癌患者进行治疗[3]。不过，手术本身的创伤、术中进行大范围淋巴结清扫对淋巴、神经、血管、肌肉及脂肪等组织的损伤、长时间进行胸部包扎等对患侧肢体功能的限制等，都可导致患者发生术后患肢肌力下降及功能不良等现象，从而影响其身体健康和生活质量。

相关的研究结果证实，对接受乳腺癌手术的患者进行术后早期患肢功能锻炼可有效改善患肢局部的血液循环，减轻其创口的疼痛程度，降低其瘢痕挛缩、关节强直、肌肉废用性萎缩、组织粘连及水肿等并发症的发生率，从而避免其发生患肢功能障碍。本次研究的结果显示，早期组患者患肢功能恢复的优良率（91.67%）明显高于常规组患者患肢功能恢复的优良率（69.44%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对接受乳腺癌手术的患者进行术后早期患肢功能锻炼可有效促进其患肢功能的恢复。

需要注意的是，在患者进行乳腺癌手术后，应指导其循序渐进地进行功能锻炼[4]，不可在短时间内进行高强度的锻炼，以免加重手术部位的伤势。在患者手术结束后的3d内，应避免使其进行大幅度的患肢功能锻炼，必要时可对其患肢进行制动，以免给其患肢淋巴及血液回流带来较大的负担。在术后早期，可指导患者进行手、腕、肘等上肢远端的活动，避免其进行肩关节的活动。待患者的病情稳定后，可逐渐增加其活动量及活动的幅度，以促进其患肢功能的恢复。

[1]王芳,刘美玉.正念减压疗法加思维导图在乳腺癌术后患者患肢功能康复锻炼中的应用[J]. 护理实践与研究,2016,(22):89-91.

[2]李霞.综合护理干预对老年乳腺癌患者根治术后患肢功能锻炼依从性及生活质量的影响[J].护士进修杂志,2015,(15):1391-1392.

[3]孙晶波,李静龙.术后早期功能锻炼指导对乳腺癌改良根治手术患者患侧上肢功能恢复的护理效果观察[J].中国医药科学,2014,(6):62-64+90.

[4]李艳云,陈诗颖,杨会云.乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼早期应用赛肤润的效果观察[J].护理学杂志,2010,(18):80-81.

R473.73

B

2095-7629-（2017）13-0176-02

裴天明，女，护师，学历为本科