浅析混苯及噪声暴露对作业工人心电图检查结果的影响

刘静娴，刘建华

（1.广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心，广州 海珠 510220；2.广州市第十二人民医院，广州 天河 510620）

浅析混苯及噪声暴露对作业工人心电图检查结果的影响

刘静娴1，刘建华2

（1.广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心，广州 海珠 510220；2.广州市第十二人民医院，广州 天河 510620）

目的：分析混苯及噪声暴露对作业工人进行心电图检查结果的影响。方法：将工作中单纯接触噪声的102名工人作为噪声暴露组，将工作中单纯接触混苯的103名工人作为混苯暴露组，将工作中同时接触噪声和混苯的101名工人作为联合暴露组，将104名厂区行政办公人员作为对照组。在安静状态下，使用十二导联心电图机对这四组人员进行心电图检查，并分析混苯及噪声暴露对其进行心电图检查结果的影响。结果：与对照组人员相比，噪声暴露组人员、混苯暴露组人员及联合暴露组人员进行心电图检查结果的异常率更高，差异有统计学意义（χ2=7.58，P=0.006；χ2=9.20，P=0.002；χ2=15.85，P＜0.001）。噪声暴露组人员与混苯暴露组人员、噪声暴露组人员与联合暴露组人员、混苯暴露组人员与联合暴露组人员进行心电图检查结果的异常率相比，差异均无统计学意义（P＞0.05/6）。进行多因素logistic回归分析的结果显示，受检工人的年龄、性别、工龄、吸烟史、饮酒史对其进行心电图检查的结果无显著影响（P＞0.05）。相较于对照组人员，噪声暴露组人员、混苯暴露组人员及联合暴露组人员进行心电图检查结果的异常率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：混苯及噪声暴露与作业工人进行心电图检查结果的异常率密切相关。

混苯暴露；噪声暴露；心电图检查

混苯是各类苯的混合类体，其作为稀释剂和溶剂被广泛应用于各种行业。长期接触高浓度的混苯可导致作业工人发生白血病和再生障碍性贫血[1]。噪声是最为常见的职业性有害因素之一。长期处于噪声暴露工作环境中可导致作业工人发生听力下降和睡眠障碍[2]。最新的临床研究发现，混苯及噪声暴露可影响作业工人进行心电图检查的结果。为了进一步分析混苯及噪声暴露对作业工人进行心电图检查结果的影响，笔者对广州市某化工厂内的410名工人进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取广州市某化工厂内的410名工人作为本次研究的对象。排除标准：1）上岗前进行心血管系统检查的结果 异常者。2）患有器质性疾病者。3）有心血管系统疾病史者。将工作中单纯接触噪声的102名工人作为噪声暴露组，将工作中单纯接触混苯的103名工人作为混苯暴露组，将工作中同时接触噪声和混苯的101名工人作为联合暴露组，将104名厂区行政办公人员作为对照组。在对这四组人员进行心电图检查时，询问其疾病史、吸烟史和饮酒史，并统计其基本信息、职业史等基本资料。采用χ²检验法或t检验法比较这四组人员的基本资料。比较的结果显示，四组人员的年龄、工龄、性别、吸烟史、饮酒史等基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 不同组别人员基本资料的比较

1.2 研究方法

在安静状态下，使用十二导联心电图机对这四组人员进行心电图检查，并分析混苯及噪声暴露对受检工人进行心电图检查结果的影响。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行分析。计数资料的比较采用χ2检验，多组间均数比较采用χ2检验，分类变量的多因素分析采用logistic回归分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 不同组别人员进行心电图检查结果异常率的比较

这四组人员进行心电图检查的异常结果主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、ST段改变、T波改变、束支传导阻滞及心电轴偏转等。噪声暴露组人员、混苯暴露组人员、联合暴露组人员、对照组人员进行心电图检查结果的异常率分别为22.55%、24.27%、30.69%和8.65%。采用χ2检验法比较这四组人员进行心电图检查结果的异常率。比较的结果显示，这四组人员进行心电图检查结果的异常率相比，差异有统计学意义（χ2=15.78，P=0.001）。对这四组人员进行两两比较，将检验水准调整为α=0.05/6然后进行χ2检验。比较的结果显示，与对照组人员相比，噪声暴露组人员、混苯暴露组人员及联合暴露组人员进行心电图检查结果的异常率更高，差异有统计学意义（χ2=7.58，P=0.006；χ2=9.20，P=0.002；χ2=15.85，P＜0.001）。噪声暴露组人员与混苯暴露组人员、噪声暴露组人员与联合暴露组人员、混苯暴露组人员与联合暴露组人员进行心电图检查结果的异常率相比，差异均无统计学意义（P＞0.05/6）。

2.2 对进行心电图检查结果影响因素的logistic回归分析

为了排除可能存在的混杂因素对进行心电图检查结果的影响，将受检工人进行心电图检查的结果是否异常作为因变量，将其年龄、性别、工龄、吸烟史、饮酒史及分组情况作为自变量，并对上述数据进行多因素logistic回归分析。分析的结果显示，受检工人的年龄、性别、工龄、吸烟史、饮酒史对其进行心电图检查的结果无显著影响（P＞0.05）。相较于对照组人员，噪声暴露组人员、混苯暴露组人员及联合暴露组人员进行心电图检查结果的异常率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对进行心电图检查结果影响因素的logistic回归分析

3 讨论

混苯是各类苯的混合类体，其作为稀释剂和溶剂被广泛应用于各种行业。长期接触高浓度的混苯可导致作业工人发生白血病和再生障碍性贫血。噪声是最为常见的职业性有害因素之一。长期处于噪声暴露工作环境中可导致作业工人发生听力下降和睡眠障碍。马子健等[3]在临床研究中发现，混苯暴露组人员进行心电图检查结果的异常率高于对照组人员。姚惠琳等[4]在临床研究中发现，职业噪声暴露是导致作业工人进行心电图检查结果异常的独立危险因素。上述研究结果与本次研究的结果相一致。

综上所述，混苯及噪声暴露与作业工人进行心电图检查结果的异常率密切相关。临床医生和相关从业人员应对上述情况予以关注。

[1] 相葵，潘宝忠，唐学平，等. 慢性苯中毒致白血病15例分析[J].海峡预防医学杂志，2008（5）：90-91.

[2] 张娟，浦跃朴. 苯和甲醛装修污染与白血病发病风险的研究进展[J].癌变·畸变·突变，2010（6）：480-483.

[3] S. Mohammadi,M. Golabadi,Y. Labbafinejad,et al. Effects of expo sure to mixed organic solvents on blood pressure in non-smok ing women working in a pharmaceutical company[J].ArhHigRada Toksikol，2012，63（2）：161-169.

[4] Prashanth KV Mahendra, S. Venugopalachar. The possible influe nce of noise frequency components on the health of exposed industrial workers--a review[J].Noise Health，2011，13（50）：16-25.

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2095-7629-（2017）13-0131-02