复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化的效果研究

李元生

（重庆市垫江县人民医院感染科，重庆 400060）

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化的效果研究

李元生

（重庆市垫江县人民医院感染科，重庆 400060）

目的：分析联用复方鳖甲软肝片和恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化的效果。方法：选取近年来在重庆市垫江县人民医院感染科就诊的72例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者作为本次研究的对象。将这72例患者平均分为NT组和LH组。使用恩替卡韦对NT组患者进行治疗，联合使用恩替卡韦和复方鳖甲软肝片对LH组患者进行治疗。治疗结束后，对比两组患者治疗的总有效率以及治疗前后其TBIL（总胆红素）、ALT（谷丙转氨酶）和HBV-DNA（乙肝病毒的脱氧核糖核酸）的水平。结果：LH组患者治疗的总有效率为88.9%。NT组患者治疗的总有效率为66.7%。LH组患者治疗的总有效率高于NT组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束后，LH组患者TBIL、ALT和HBV-DNA的水平均低于NT组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用复方鳖甲软肝片和恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化的效果确切，可有效地清除患者体内的乙肝病毒，改善其肝功能。

复方鳖甲软肝片；恩替卡韦；乙型病毒性肝炎后肝硬化；联合

乙型病毒性肝炎是病毒性肝炎中发病率最高的一种。大量的临床调查发现，乙型病毒性肝炎患者若未能获得有效的治疗，可在发病5年后出现肝硬化的情况。临床上将此病叫做乙型病毒性肝炎后肝硬化。乙型病毒性肝炎后肝硬化可对患者的肝功能产生严重的影响，甚至可使其发生肝功能衰竭。治疗此病的关键是在清除患者体内乙肝病毒的同时延缓其肝硬化的进程，改善其肝功能。在本次研究中，我院联合使用复方鳖甲软肝片和恩替卡韦对36例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者进行治疗，取得了令人满意的效果。现将本次研究的过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为近年来在重庆市垫江县人民医院感染科就诊的72例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者。这72例患者的病情均经实验室检查和彩超检查得到确诊，且均未患有自身免疫性肝硬化和脂肪性肝硬化等疾病。将这72例患者平均分为NT组和LH组。两组患者的一般资料见表1。两组患者在一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

表1 两组患者的一般资料

1.2 方法

使用恩替卡韦对NT组患者进行治疗。恩替卡韦的用法为：0.5mg/次，1次/天。联合使用恩替卡韦和复方鳖甲软肝片对LH组患者进行治疗。恩替卡韦的用法同上。复方鳖甲软肝片的用法为：2g/次，3次/天。两组患者治疗的时间均为4个月。

1.3 观察指标和疗效评定标准

治疗结束后，对比两组患者治疗的总有效率以及治疗前后其TBIL（总胆红素）、ALT（谷丙转氨酶）和HBV-DNA（乙肝病毒的脱氧核糖核酸）的水平。疗效评定标准[1]：治疗结束后，患者各项肝功能指标均恢复正常或有明显改善为显效。治疗结束后，患者各项肝功能指标均有所改善为有效。无效：治疗结束后，患者各项肝功能指标均无变化或在加重为无效。

1.4 统计学方法

使用SPSS24.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

LH组患者治疗的总有效率为88.9%。NT组患者治疗的总有效率为66.7%。LH组患者治疗的总有效率高于NT组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者治疗前后各项治疗指标的比较

在治疗前，两组患者TBIL、ALT和HBV-DNA的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）治疗结束后，LH组患者TBIL、ALT和HBV-DNA的水平均低于NT组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者治疗前后各项治疗指标的比较

3 讨论

乙型病毒性肝炎后肝硬化是乙型病毒性肝炎患者最常见的并发症。此病可进一步加重乙型病毒性肝炎患者肝功能受损的情况，甚至可使其发生肝功能衰竭。因此，临床上一定要对该病患者尽早进行治疗，以改善其肝功能，延缓其肝硬化的进程[2]。

恩替卡韦属于鸟嘌呤核苷类似物。此药是临床上使用率最高的抗乙肝病毒药[3]。复方鳖甲软肝片是一种中成药。此药的主要成分为鳖甲、莪术、赤芍、当归、三七、党参、黄芪、紫河车和冬虫夏草等，具有软坚散结、化瘀解毒、益气养血的功效[4]。现代药理学研究发现，联用复方鳖甲软肝片和恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化的总有效率在90%左右[5]。

综上所述，联用复方鳖甲软肝片和恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化的效果确切，可有效地清除患者体内的乙肝病毒，改善其肝功能。

[1]谢红霞.恩替卡韦胶囊与复方鳖甲软肝片联合治疗早期乙肝肝硬化的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,20（12）:4607-4609.

[2]吴彦彦.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,4（1）:171-172.

[3]李冰,纪冬,李梵,等.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化的疗效及成本效益分析[J].解放军药学学报,2016,1（12）:28-31.

[4]郭文强.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,5（1）:111-112.

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2095-7629-（2017）13-0125-02