用不同方法对出血量为40～70 m1的脑基底节区出血患者进行治疗的效果对比

张 杨

（台安县中医院，辽宁 鞍山 114100）

用不同方法对出血量为40～70 m1的脑基底节区出血患者进行治疗的效果对比

张 杨

（台安县中医院，辽宁 鞍山 114100）

目的：比较用不同的方法对出血量为40～70 m1的脑基底节区出血患者进行治疗的效果。方法：选取2014年3月至2016年4月期间某院收治的94例出血量为40～70 m1的脑基底节区出血患者。采用抽签的方法将这些患者平均分为保守治疗组和手术治疗组。对保守治疗组患者进行保守治疗，对手术治疗组患者进行手术治疗。对两组患者治疗的效果及住院的时间进行比较。结果：进行治疗后，手术治疗组患者治疗的总有效率高于保守治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。手术治疗组患者住院的平均时间短于保守治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与对出血量为40～70 m1的脑基底节区出血患者进行保守治疗相比，对其进行手术治疗的效果更佳。

脑基底节区出血；保守治疗；手术治疗

脑出血是临床上一种常见的脑血管疾病。此病具有较高的发病率、致残率及致死率。基底节是脑出血的常见部位。研究发现，此病患者的出血量直接影响其预后。现阶段，脑基底节区出血的治疗方法存在一定的争议[1]。本次研究将我院收治的94例出血量为40～70 m1的脑基底节区出血患者作为研究对象，使用不同的方法对这些患者进行治疗，并对其治疗的效果进行比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年3月至2016年4月期间我院收治的94例基底节脑出血患者。这些患者的出血量为40～70 ml，其病情均符合《脑血管病学》中规定的相关诊断标准。本次研究排除存在凝血功能障碍、长时间服用抗凝药物进行治疗及动脉瘤破裂的患者。采用抽签的方法将这些患者平均分为保守治疗组和手术治疗组。在保守治疗组中，有男30例，女17例；其年龄为36～66岁，平均为（51.6±2.2）岁。在手术治疗组中，有男28例，女19例；其年龄为37～68岁，平均为（52.6±2.6）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对保守治疗组患者进行保守治疗。进行保守治疗的方法是：严密监测患者的生命体征。当患者的血压升高时，应对其进行降压治疗，以确保其血压处于相对稳定的状态。对患者进行降颅压的治疗，同时严格控制其补液量。改善患者的通气功能，确保其呼吸道的通畅，必要时可对其进行气管插管。纠正患者机体水电解质的紊乱，为其补充营养。对出现意识障碍的患者进行鼻饲，并为其留置导尿管。根据患者的具体病情为其使用合适的抗生素进行治疗。对手术治疗组患者进行手术治疗。手术方法包括常规的开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术和微创颅骨钻孔血肿引流术。进行常规开颅血肿清除术的方法是：使用CT机对患者的出血部位进行定位，在血肿的相应位置做一个马蹄形切口。切开此处的头皮、帽状腱膜及颞筋膜后，钻1～4个孔，形成骨瓣。将硬脑膜切开，找到血肿腔。彻底清除血肿，关闭颅腔。术中根据患者颅内压水平决定是否对其进行去骨瓣减压术。进行小骨窗开颅血肿清除术的方法是：在CT机的引导下对患者的出血部位进行定位，在血肿的相应位置做一个切口。切开此处的头皮、帽状腱膜及颞筋膜，在颅骨处钻一个小孔，将骨窗扩大至3×3 cm。将硬脑膜切开后，找到血肿。将血肿彻底清除，关闭颅腔。进行微创颅骨钻孔血肿引流术的方法是：对患者的头部进行CT检查或MIR检查，选择最大的血肿平面，确定最佳的穿刺路径与穿刺点。对穿刺部位进行常规的消毒、铺巾，用浓度为2%的利多卡因对其进行局部浸润麻醉。测量血肿与穿刺点的距离，选择专用的充电手枪式电钻将患者的颅骨与硬脑膜钻开，在血肿腔内置入引流管，慢慢地抽出30%～50%的血肿。确定血肿腔内没有活动性出血点后，连接无菌引流瓶。12 h后，将10万单位的尿激酶放入10 ml的生理盐水中，按照血肿量将3～5 ml的此混合溶液注入血肿腔，夹闭引流管。4 h后，开放引流管夹。在此期间，确保引流管的通畅，使引流瓶所在的位置比患者的头部高5～10 cm。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果及住院的时间。

1.4 疗效判定标准

1）显效：治疗后，患者的生命体征恢复正常，其神经功能恢复正常。2）有效：治疗后，患者的生命体征基本恢复正常，其神经功能基本恢复正常。3）无效：患者未达到上述标准。总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者的平均年龄用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。其治疗的总有效率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

手术治疗组患者治疗的总有效率高于保守治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者住院时间的比较

保守治疗组患者住院的平均时间为（15.34±3.32）d，手术治疗组患者住院的平均时间为（11.09±2.32）d。手术治疗组患者住院的平均时间短于保守治疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究发现，脑基底节区出血通常是由高血压引起的。此病是一种常见的非创伤性颅内出血。高血压患者小脑的动脉会出现病理性的变化，使其血压升高的速度明显加快，进而使其脑动脉发生破裂。出血量较大的此病患者易出现昏迷甚至死亡[2]。临床上对脑基底节区出血患者进行治疗的方法有两种，一种是保守治疗，另一种是手术治疗。众多研究者均认为，对基底节脑出血患者进行手术治疗，可彻底清除其血肿，解除其脑组织受到的压迫，降低其颅内压，进而预防其发生脑疝[3-4]。

本次研究的结果证实，与对出血量为40～70 m1的脑基底节区出血患者进行保守治疗相比，对其进行手术治疗的效果更佳。

[1]黄道华.不同方式治疗20～40ml高血压基底节区脑出血的效果研究[J].中外医学研究,2016,14(29):17-19.

[2]郭良文.两种手术方式及保守治疗高血压性基底节区脑出血临床比较[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(4):66-68.

[3]王睿勤.基底节区脑出血保守治疗与手术治疗的疗效比较[J].中国卫生标准管理,2015,6(29):57-58.

[4]赵素平,梁升平,张爱英.基底节脑出血保守治疗与手术治疗的对比分析[J].基层医学论坛,2016,20(28):4040-4041.

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2095-7629-（2017）13-0100-02