用不同剂量的瑞芬太尼对行无痛人工流产的女性实施麻醉的效果对比

屈新民

（安岳县中医医院麻醉科，四川 资阳 642350）

用不同剂量的瑞芬太尼对行无痛人工流产的女性实施麻醉的效果对比

屈新民

（安岳县中医医院麻醉科，四川 资阳 642350）

目的：对比用不同剂量的瑞芬太尼对进行无痛人工流产手术的女性实施麻醉的效果。方法：将2015年以来在安岳县中医医院进行无痛人工流产手术的42例女性随机分为A、B、C三组，每组各有14例女性。在三组女性进行手术前，用不同剂量的瑞芬太尼对其进行麻醉。其中，A组女性瑞芬太尼的用量为0.5μg/kg，B组女性瑞芬太尼的用量为1.0μg/kg，C组女性瑞芬太尼的用量为1.5μg/kg。手术结束后，观察三组女性在麻醉前、术中及术后的平均动脉压、心率和血氧饱和度，同时对比其术中的出血量、丙泊酚的用量、术毕至清醒的时间、住院的时间、术中的镇痛效果和麻醉不良反应的发生情况。结果：在进行麻醉前、术中及术后三组女性的平均动脉压、心率及血氧饱和度相比差异无统计学意义（P＞0.05）。三组女性镇痛的优良率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。不过，A组女性术中的出血量、丙泊酚的用量、术毕至清醒的时间及住院时间均多于B、C组女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。C组女性麻醉不良反应的发生率明显高于A、B组女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与按0.5μg/kg、1.5μg/kg的剂量用瑞芬太尼对进行无痛人工流产手术的女性实施麻醉的效果相比，按1.0μg/kg的剂量对其实施麻醉不仅可减少其在术中的出血量和丙泊酚的用量，缩短其术毕至清醒的时间，而且可降低其麻醉不良反应的发生率。

瑞芬太尼；无痛人工流产术；不同剂量；镇痛效果

为了对比用不同剂量的瑞芬太尼对进行无痛人工流产手术的女性实施麻醉的效果，本文对近年来在安岳县中医医院进行无痛人工流产手术的42例女性的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年6月至2016年8月期间在安岳县中医医院进行无痛人工流产手术的42例女性。其纳入标准为：1）经B超检查、尿HCG检查等确诊为宫内妊娠。2）孕周在7～10周之间。3）ASA分级为I～II级。4）不存在凝血功能障碍及肝肾功能不全。将这42例女性随机分为A、B、C三组，每组各有14例女性。A组女性的年龄介于22～36岁之间，平均年龄为（26.6±3.2）岁。B组女性的年龄介于23～36岁之间，平均为（26.1±3.5）岁。C组女性的年龄介于23～39岁之间，平均为（26.9±4.1）岁。三组女性的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 麻醉方法

对三组女性均使用瑞芬太尼进行麻醉。在进行麻醉前的8 h，嘱女性禁食、禁饮。在进行麻醉前，为女性建立上肢静脉通道。按照0.5μg/kg的剂量取瑞芬太尼，将其加入到适量的浓度为0.9%的氯化钠注射液中，用该药液为A组女性进行静脉推注。按照1.0μg/kg的剂量取瑞芬太尼，将其加入到适量的浓度为0.9%的氯化钠注射液中，用该药液为B组女性进行静脉推注。按照1.5μg/kg的剂量取瑞芬太尼，将其加入到适量的浓度为0.9%的氯化钠注射液中，用该药液为C组女性进行静脉推注。需要注意的是，为女性静脉推注瑞芬太尼的时间必须＜30 s，以免导致其发生呼吸抑制或麻醉过浅。在推注完瑞芬太尼1 min后，按照2.0 mg/kg的剂量为三组女性静脉滴注适量的丙泊酚，待其睫毛反射消失后，对其进行人工流产手术[1]。

1.3 效果评定标准

根据三组女性在术中的体动情况将其镇痛效果分为优、良、差三个等级。其中，优：指女性在术中无肢体活动。良：指女性在术中出现小幅度的肢体活动，但不影响手术操作。差：指女性在术中出现大幅度的肢体活动或扭动，影响了手术操作，甚至导致手术无法进行。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用χ²进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 三组女性在麻醉前、术中及术后平均动脉压、心率和血氧饱和度的对比

在麻醉前、术中及术后，三组女性的平均动脉压、心率及血氧饱和度相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1：

表1 三组女性在麻醉前、术中及术后平均动脉压、心率及血氧饱和度的对比 （±s）

表1 三组女性在麻醉前、术中及术后平均动脉压、心率及血氧饱和度的对比 （±s）

组别（n=14） 平均动脉压（mmHg）心率（次/min） 血氧饱和度（%）A组麻醉前 82.3±9.1 85.8±5.8 96.5±2.3术中 61.3±6.0 74.5±4.8 94.4±1.9术后 84.2±8.4 88.7±6.5 97.0±2.1 B组麻醉前 83.2±8.7 87.3±5.9 96.3±2.1术中 60.3±6.1 72.1±5.1 94.5±1.8术后 82.2±7.6 87.3±6.0 96.4±1.5 C组麻醉前 85.5±9.0 86.1±6.1 98.1±1.3术中 60.5±6.5 71.8±5.5 94.2±1.4术后 82.0±8.4 86.3±6.6 96.5±2.2

2.2 三组女性术中出血量、丙泊酚用量、术毕至清醒时间及住院时间的对比

A组女性术中的出血量、丙泊酚的用量、术毕至清醒的时间及住院的时间均多于B、C组女性，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 三组女性术中出血量、丙泊酚用量、术毕至清醒时间及住院时间的对比 （±s）

表2 三组女性术中出血量、丙泊酚用量、术毕至清醒时间及住院时间的对比 （±s）

组别（n=14）住院时间（h）A 组 25.7±9.5 1.6±0.7 3.6±0.8 21.4±2.7 B 组 17.5±3.5 1.4±0.6 2.7±0.6 19.5±2.4 C 组 16.4±2.7 1.2±0.6 2.4±0.7 18.0±1.7术中出血量（ml）丙泊酚用量（mg）术毕至清醒时间（min）

2.3 三组女性术中镇痛效果的对比

三组女性术中镇痛的优良率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表3：

表3 三组女性术中镇痛效果的对比

2.4 三组女性麻醉不良反应发生率的对比

C组女性麻醉不良反应的发生率明显高于A、B组的女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表4：

表4 三组女性麻醉不良反应发生率的对比

3 讨论

无痛人工流产术是临床上终止早期妊娠的常用方法[3]。与传统的人工流产术相比，该手术给患者带来的痛苦较小[4]。目前，临床上常用瑞芬太尼对进行无痛人工流产术的女性实施麻醉。瑞芬太尼属于μ受体激动剂，具有镇痛效果强、起效快、药效消退快的特点[5]。不过，关于在无痛人工流产术中使用瑞芬太尼剂量的问题，临床上仍未形成统一的标准[6]。

在本次研究中，安岳县中医医院分别使用0.5μg/kg、1.0 μg/kg、1.5μg/kg的瑞芬太尼对A、B、C组的女性进行麻醉。本次研究的结果证实，与按0.5μg/kg与1.5μg/kg的剂量使用瑞芬太尼进行麻醉的效果相比，按1.0μg/kg的剂量用瑞芬太尼对进行无痛人工流产术的女性实施麻醉不仅可减少其在术中的出血量和丙泊酚的用量，缩短其术毕至清醒的时间，而且可降低其麻醉不良反应的发生率。

[1]雷剑,许宏亮.不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的麻醉效果比较[J].中国计划生育学杂志,2016,(11):760-762.

[2]杜红红,陈敏,黄丽丽.不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的有效性和安全性[J].中国现代医生,2015,(30):108-111.

[3]农立抗.不同麻醉药物在人工流产术麻醉时的效果及对呼吸循环的影响[J].医学综述,2014,(17):3241-3243.

[4]赵素敏,谷志杰,蒋艳东.不同剂量瑞芬太尼用于无痛人工流产术的麻醉效果观察[J].山东医药,2014,(5):86-87.

[5]李卫东.无痛人工流产术中不同麻醉方法比较分析[J].中国医药导报,2014,(16):103-104.

[6]董利钢,朱海峰.瑞芬太尼与芬太尼在无痛人工流产手术中的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2013,(5):625.

R169.42

B

2095-7629-（2017）13-0084-02

屈新民，男，汉族，1977年12月出生，麻醉科副主任，学历为本科，籍贯为四川岳池，毕业于泸州医学院