浅论对妊娠期糖尿病孕产妇进行系统化孕期管理的效果

王红梅

（成都西区安琪儿妇产医院，四川 成都 610036）

浅论对妊娠期糖尿病孕产妇进行系统化孕期管理的效果

王红梅

（成都西区安琪儿妇产医院，四川 成都 610036）

目的：探讨对妊娠期糖尿病孕产妇进行系统化孕期管理对改善母婴结局的效果。方法：对2014年11月至2016年11月期间成都西区安琪儿妇产医院收治的90例妊娠期糖尿病孕产妇与同期在该院进行定期产检的45例健康孕产妇的临床资料进行回顾性研究。随机将这90例妊娠期糖尿病孕产妇分为系统化组和常规组（每组各有45例孕产妇），并将45例健康孕产妇设为对照组。对系统化组孕产妇进行系统化孕期管理，对常规组孕产妇进行常规孕期管理，对对照组孕产妇进行常规孕期健康教育，然后比较三组孕产妇并发症的发生率及其所孕胎儿（或所产新生儿）并发症的发生率。结果：1）系统化组孕产妇和对照组孕产妇并发症的发生率均低于常规组孕产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。系统化组孕产妇并发症的发生率与对照组孕产妇相比差异无统计学意义（P＞0.05）。2）系统化组孕产妇和对照组孕产妇所孕胎儿（或所产新生儿）并发症的发生率均低于常规组孕产妇所孕的胎儿（或所产的新生儿），差异有统计学意义（P＜0.05）。系统化组孕产妇所孕胎儿（或所产新生儿）并发症的发生率与对照组孕产妇所孕的胎儿（或所产的新生儿）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对妊娠期糖尿病孕产妇进行系统化孕期管理的效果显著，能有效地改善母婴的结局。

妊娠期糖尿病；孕产妇；系统化孕期管理；母婴结局

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或存在潜在的糖耐量减退，在妊娠期才出现或被确诊的糖尿病[1]。相关的调查数据显示，全世界妊娠期糖尿病的发病率为1%～14%，我国妊娠期糖尿病的发病率为1%～5%。该病易导致孕产妇并发妊娠高血压综合征、生殖系统感染等并发症，而且可导致胎儿（或新生儿）发生胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症，从而严重影响母婴的健康[2]。因此，临床上应对妊娠期糖尿病孕产妇进行有效的孕期管理，以改善母婴的结局。在本次研究中，笔者主要探讨对妊娠期糖尿病孕产妇进行系统化孕期管理对改善母婴结局的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月至2016年11月期间成都西区安琪儿妇产医院收治的90例妊娠期糖尿病孕产妇与同期在该院进行定期产检的45例健康孕产妇作为本次研究的对象。这90例妊娠期糖尿病孕产妇的病情均符合临床上规定的妊娠期糖尿病的诊断标准（空腹血糖的水平高于5.1 mmol/L；餐后1 h的血糖水平高于8.5 mmol/L；餐后2 h的血糖水平高于10.0 mmol/L，符合上述三项中的任意一项即可确诊患有妊娠期糖尿病）。其中，排除患有器质性疾病和恶性肿瘤的孕产妇。随机将这90例妊娠期糖尿病孕产妇分为系统化组和常规组（每组各有45例孕产妇），并将45例健康孕产妇设为对照组。系统化组孕产妇的年龄为22～37岁，平均年龄为（28.57±4.03）岁；其孕周为37～40周，平均孕周为（39.54±0.16）周；其孕产次为1～3次，平均孕产次为（1.42±0.13）次；其体重为60～79 kg，平均体重为（70.23±5.11）kg。常规组孕产妇的年龄为23～39岁，平均年龄为（28.69±4.12）岁；其孕周为38～40周，平均孕周为（39.38±0.22）周；其孕产次为1～3次，平均孕产次为（1.38±0.20）次；其体重为61～81 kg，平均体重为（71.45±5.13）kg。对照组孕产妇的年龄为22～38岁，平均年龄为（28.41±4.11）岁；其孕周为37～41周，平均孕周为（39.34±0.19）周；其孕产次为1～4次，平均孕产次为（1.56±0.18）次；其体重为59～78 kg，平均体重为（70.17±5.09）kg。三组孕产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）对常规组孕产妇进行常规孕期管理，方法是：对孕产妇进行饮食管理，根据其病情、饮食习惯及治疗情况合理为其安排饮食。叮嘱其忌食含有蔗糖、果糖、葡萄糖、砂糖、冰糖及麦芽糖的食物，多食用糙米、全麦面包等富含膳食纤维的食物。指导孕产妇进行长期规律性的运动，可根据其年龄、体力、孕周等情况指导其进行适宜的有氧运动，如散步、打太极、做保健操等。另外，做好孕产妇的血糖监测工作，并遵医嘱对其进行降糖治疗。2）对对照组孕产妇进行常规孕期健康教育，包括对其进行产前、产时和产后的健康教育。3）对系统化组孕产妇进行系统化孕期管理，具体的方法是：（1）心理干预。护理人员要主动与孕产妇进行交流，了解其心理状态，引导其以乐观、积极的态度来面对疾病。同时，向孕产妇讲解妊娠期糖尿病的可控性，以减轻其心理压力。向孕产妇介绍治疗成功的病例，以消除其内心的疑虑，提高其对治疗的信心。在与孕产妇沟通的过程中，护理人员要始终面带微笑，并尽量用委婉的语气与其进行交流。（2）认知干预。护理人员要加强对孕产妇进行健康教育，详细向其讲解妊娠期糖尿病的定义、症状、危害性、影响因素等，以提高其对该病的认知度。向孕产妇及其家属详细地讲解进行孕期管理对孕产妇自身及胎儿健康的重要性，同时及时解答孕产妇及其家属的疑问。（3）饮食干预。医护人员与营养师共同为孕产妇制定个性化的饮食方案，并向其介绍控制饮食的重要性，让其了解控制饮食的目的和方法。在为孕产妇制定饮食方案时，要严格控制热量的摄入（孕产妇每天摄入的总热量应根据其活动量、体重以及孕周来计算），但要保证摄入的热量能满足孕产妇自身的营养需求和胎儿发育的需求。同时，叮嘱孕产妇忌食高糖、高脂肪的食物，忌食辛辣、生冷及具有刺激性的食物，并限制其食盐的摄入量。在为孕产妇制定的饮食方案中，要将其每天食用的主食类、蔬菜类、水果类、乳类、鱼肉类等食物的搭配方法和具体的食用量列举出来，按照三餐55%～65%、20%～25%、15%～20%的碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例搭配食物。在三餐间隔期间可让孕产妇通过加餐来满足饮食的需求，但要严格控制其加餐的量和时间。（4）运动干预。指导孕产妇进行适当的运动，如做体操或散步等。告知孕产妇可在三餐后的1～2 h内进行运动，将每次运动的时间控制在20～30 min之内，每天运动2～3次。运动的强度应以孕产妇能耐受为宜，要保证运动不会引起其宫缩。通过对孕产妇进行饮食和运动干预来控制其体重的增长，让其每个月体重的增长量低于1.5 kg，将其整个妊娠期体重的增长量控制在11 kg以内，将肥胖孕产妇体重的增长量控制在9 kg以内。（5）血糖监测和控制。密切监测孕产妇的血糖水平，每天对其进行1～3次血糖检测。同时，定期对孕产妇进行尿蛋白、肝功能、血压等相关指标的检测。若孕产妇空腹血糖的水平高于6.1 mmol/L，且其餐后2 h的血糖水平高于10 mmol/L，则应遵医嘱使用胰岛素对其进行降糖治疗。

1.3 观察指标

观察并记录三组孕产妇发生并发症的情况。孕产妇的并发症主要包括生殖感染、羊水过多、妊娠高血压综合征、胎膜早破及产后出血等。观察并记录三组孕产妇所孕胎儿（或所产新生儿）发生并发症的情况。三组孕产妇所孕胎儿（或所产新生儿）的并发症主要包括胎儿窘迫、巨大儿、死胎、新生儿低血糖及新生儿窒息等。

1.4 统计学处理

用Excel 2008软件对本研究中的数据进行收集，用SPSS18.0软件对收集到的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组孕产妇并发症发生率的比较

系统化组孕产妇并发症的发生率为15.56%，常规组孕产妇并发症的发生率为42.22%，对照组孕产妇发症的发生率为6.67%。系统化组孕产妇和对照组孕产妇并发症的发生率均低于常规组孕产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。系统化组孕产妇并发症的发生率与对照组孕产妇相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 三组孕产妇所孕胎儿（或所产新生儿）并发症发生率的比较

系统化组孕产妇所孕胎儿（或所产新生儿）并发症的发生率为11.11%，常规组孕产妇所孕胎儿（或所产新生儿）并发症的发生率为28.89%，对照组孕产妇所孕胎儿（或所产新生儿）并发症的发生率为2.22%。系统化组孕产妇和对照组孕产妇所孕胎儿（或所产新生儿）并发症的发生率均低于常规组孕产妇所孕的胎儿（或所产的新生儿），差异有统计学意义（P＜0.05）。系统化组孕产妇所孕胎儿（或所产新生儿）并发症的发生率与对照组孕产妇所孕的胎儿（或所产的新生儿）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表 2。

表1 三组孕产妇并发症发生率的比较

表2 三组孕产妇所孕胎儿（或所产新生儿）并发症发生率的比较

3 讨论

妊娠期糖尿病的发病原因较为复杂，主要是妊娠使隐性的糖尿病显性化，导致孕妇在妊娠期间罹患该病，或使已经存在糖耐量异常孕产妇的病情加重[3]。目前，有报道指出，我国妊娠期糖尿病的发病率为1%～5%，且近年来有明显增高的趋势[4]。妊娠期糖尿病孕产妇的血糖水平若控制不好，就会对母婴产生极大危害，导致母婴发生一系列的并发症。临床研究表明，妊娠期糖尿病孕产妇罹患妊娠高血压综合征的几率是健康孕产妇的3倍左右[5]。因此，临床上应加强对妊娠期糖尿病孕产妇进行孕期管理，以降低母婴发生并发症的风险。大量的临床实践证实，孕期管理可为孕产妇提供全方位、系统化的服务。通过对孕产妇进行科学的孕期管理，较好地控制其血糖水平，使其以最佳的状态迎接分娩，从而可有效地改善母婴的结局[6-8]。

本次研究的结果证实，对妊娠期糖尿病孕产妇进行系统化孕期管理的效果显著，能有效地改善母婴的结局。

[1]曹慧兰,任雁林,王俊明,等.妊娠期糖尿病孕产妇的筛查、孕期管理与妊娠结局的相关性分析[J].河北医药,2015,22(4):507-509..

[2]黄丽君,王彩芳.妊娠期糖尿病的孕期管理、及时诊断和规范化治疗与母婴结局的关系[J].中国基层医药,2014,13(22):3482-3483.

[3]彭静,黄燕,黄雅,等.妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局相关影响分析[J].中外医学研究,2014,15(36):159-160.

[4]刘淳,宋玮,陈庆芳,等.妊娠期糖尿病新诊断标准及孕期管理对妊娠结局的影响[J].中国医药科学,2015,20(18):58-60.

[5]许赟陟.妊娠期糖尿病孕妇孕期管理及饮食控制的临床意义研究[J].中国保健营养,2016,26(5):147.

[6]陈楚燕.孕期营养及孕期管理对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].中国当代医药,2015,22(14):76-78.

[7]梁静.应用孕期管理影响妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局的临床分析[J].糖尿病新世界,2016,19(21):90-91.

[8]华琼.孕期营养及孕期管理对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究,2016,11(12): 8,9.

Objective: To study improvement effect of systematic gestation management for of maternal-infant outcome of pregnancy of gestational diabetes mellitus.Methods: Retrospective study the material of 90 cases of pregnancy of gestational diabetes mellitus and 45 cases of healthy pregnancy.Randomly divided the cases into routine group and systematic group(45 cases each group),set 45 heathy pregnancy for control group.Treat systematic group with systematic gestation management,treat routine group with routine nursing,conduct heath education for heathy pregnancy.Then compare incidence of complication and incidence of complication of fetus or neonatal. Results: 1.Incidence of complication of systematic group is lower than routine group(P ＜0.05). 2. Incidence of complication of fetus or neonatal of systematic group is lower than routine group (P ＜0.05).Difference of incidence of complication of fetus or neonatal of systematic group and control group has no statistical significant（P＞0.05）.Conclusion: Improvement effect of systematic gestation management for of maternal-infant outcome of pregnancy of gestational diabetes mellitus is obviously,it can improve maternal-infant outcome of pregnancy of gestational diabetes mellitu.

gestational diabetes mellitus; systematic gestation management; maternal-infant outcome

R473

B

2095-7629-（2017）13-0076-03