用三金排石汤治疗泌尿系统结石的效果分析

张明顺

（山东省泰安市东平县中医院普外科，山东 泰安 271500）

用三金排石汤治疗泌尿系统结石的效果分析

张明顺

（山东省泰安市东平县中医院普外科，山东 泰安 271500）

目的：探讨用三金排石汤治疗泌尿系统结石的临床效果。方法：将山东省泰安市东平县中医院于2005年1月至2016年1月期间收治的100例泌尿系统结石患者作为研究对象。将这100例患者随机分为排石汤组（n=50）和肾石通组（n=50）。为肾石通组患者应用肾石通颗粒进行治疗，为排石汤组患者应用三金排石汤进行治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果：排石汤组患者治疗的总有效率为94.0%，肾石通组患者治疗的总有效率为72.0%。与肾石通组患者相比，排石汤组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用三金排石汤治疗泌尿系统结石的临床效果显著。

三金排石汤；泌尿系统结石；肾石通颗粒

泌尿系统结石是临床上常见的一种泌尿系统疾病。此病的主要类型包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石[1]。中医认为，泌尿系统结石属于“砂淋”“石淋”“血淋”的范畴。在本次研究中，山东省泰安市东平县中医院应用三金排石汤对50例泌尿系统结石患者进行治疗，取得了理想的效果。

1 资料与方法

1.1 病例的入选标准

病情符合泌尿系统结石的诊断标准，且经B超检查被确诊患有泌尿系统结石。2)存在不同程度的腰痛、下腹部绞痛、尿频、尿急、尿痛、小便淋沥不畅等症状。3）进行查体的结果显示，肾区叩击痛阳性。4）进行尿常规检查的结果显示，脓细胞阳性。5）肾功能正常。

1.2 病例的一般资料

选取山东省泰安市东平县中医院于2005年1月至2016年1月期间收治的100例泌尿系统结石患者作为研究对象。将这100例患者随机分为排石汤组（n=50）和肾石通组（n=50）。排石汤组的50例患者中有男性36例，女性14例；其中年龄最大的70岁，最小的15岁，平均年龄为（39.5±1.8）岁；其中病程最短的1周，最长的5年，平均病程为（1.2±0.4）年；其中有上尿路结石患者39例，下尿路结石患者11例，平均结石直径为（1.1±0.2）cm。肾石通组的50例患者中有男性32例，女性18例；其中年龄最大的66岁，最小的26岁，平均年龄为（38.4±1.6）岁；其中病程最短的2周，最长的5年，平均病程为（1.5±0.2）年；其中有上尿路结石患者40例，下尿路结石患者10例，平均结石直径为（1.2±0.4）cm。两组患者的年龄、性别、结石直径等一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法

为这两组患者均应用黄体酮进行基础治疗。黄体酮的用法是：肌内注射，40 mg/次，1次/d，连续用药14d。在此基础上，为排石汤组患者应用三金排石汤进行治疗，为肾石通组患者应用肾石通颗粒进行治疗。三金排石汤的药物组成和用法是：金钱草60 g、鸡内金30 g、海金沙20 g、石苇15 g、萹蓄l5 g、车前子15 g、瞿麦12 g、滑石12 g、木通l0 g。若患者的疼痛症状较为严重，可在此方中加入延胡索12 g。若患者有血尿的症状，可在此方中加入白茅根15 g。若患者有内热的症状，可在此方中加入黄柏l0 g、知母l0 g。将上述药物用清水煎煮后去渣取汁500ml，1剂/d，分2次空腹温服，连续用药14d。肾石通颗粒的用法是：温水冲服，1包/次，3次/d，在这两组患者服药期间，告知其多饮水，多活动。

1.4 疗效分级标准

治愈：治疗后，患者泌尿系统内的结石全部排出，临床症状完全消失。有效：治疗后，患者泌尿系统内的结石部分排出，临床症状明显减轻。无效：治疗后，患者泌尿系统内的结石未排出，临床症状未减轻，甚至在加重。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0软件进行数据处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

排石汤组患者中治疗效果为治愈的患者有24例（占48.0%），为有效的患者有23例（占46.0%），为无效的患者有3例（占6.0%）。排石汤组患者治疗的总有效率为94.0%（47/50）。肾石通组患者中治疗效果为治愈的患者有16例（占32.0%），为有效的患者有20例（占40.0%），为无效的患者有14例（占28.0%）。肾石通组患者治疗的总有效率为72.0%（47/50）。与肾石通组患者相比，排石汤组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

中医认为，泌尿系统结石属于“砂淋”“石淋”“血淋”的范畴。此病的发病机制较为复杂。有学者认为，泌尿系统结石的形成与患者尿结晶体的饱和度、排尿量、尿酸碱度、尿钙含量、内分泌紊乱和泌尿系统感染等多种因素密切相关。《丹溪心法·淋》中说：“淋有五，皆属乎热”。《诸病源候论·诸淋病候》中说:“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客砂石”。赵冠英教授[2]认为，肾气虚弱所致的人体水液代谢障碍是泌尿系统结石形成的主要原因，肾气旺盛，尿中的沉渣自然容易排出，肾气虚弱，气化推动无力，尿中的沉渣易沉积于体内化为结石。三金排石汤中的金钱草、鸡内金和海金沙具有排石通淋的功效，瞿麦、萹蓄、木通、滑石和车前子具有清热解毒、利湿通淋的功效，诸药合用可共奏清热利尿、通淋排石、行气软坚、活血化瘀之功[3]。本次研究的结果显示，与肾石通组患者相比，排石汤组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与李金旭、任麦存等[3]的文献报道相似。

综上所述，用三金排石汤治疗泌尿系统结石的临床效果显著。此疗法值得在临床上推广应用。

[1]徐长生.西医外科学总论:泌尿系结石[M].上海:科学技术出版社,1986:126-129.

[2]梁光宇，杨明会.赵冠英教授治疗尿路结石经验[J].中国中医急症，2006，15（11）：1250.

[3]李金旭，任麦存.泌尿排石汤治疗泌尿系结石52例观察[J].吉林医学，2011，12（35）:7510.

R691.4

B

2095-7629-（2017）13-0003-02

张明顺，男，1981年8月出生，本科学历，现为山东省泰安市东平县中医院普外科主治医师