对骨科手术患者进行预防急性肺栓塞护理的效果分析

印婷婷，仲小妹

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

对骨科手术患者进行预防急性肺栓塞护理的效果分析

印婷婷，仲小妹

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

目的：分析对接受骨科手术治疗的患者进行预防急性肺栓塞护理的临床效果。方法：对2015年2月至2016年11月期间在南通大学附属医院接受骨科手术治疗的80例患者的临床资料进行回顾性研究。在这些患者手术结束后，均对其进行预防急性肺栓塞的护理，然后记录其急性肺栓塞的发生情况，并对比进行护理前后其抑郁、焦虑心理的改善情况。结果：在这80例患者中，仅有1例患者在治疗期间发生急性肺栓塞，其急性肺栓塞的发生率为0.12%。与进行护理前相比，进行护理后这80例患者的SDS、SAS评分均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受骨科手术治疗的患者进行预防急性肺栓塞的护理可显著降低其术后急性肺栓塞的发生率，从而改善其不良的心理状态。

急性肺栓塞；骨科手术；预防；护理

急性肺栓塞具有发病急骤、致死率高的特点。有调查资料显示，接受骨科手术治疗的患者在术后极易发生急性肺栓塞。因此，对这类患者进行预防急性肺栓塞的护理十分重要[1]。在本次研究中，南通大学附属医院对2015年2月至2016年11月期间在该院骨科接受手术治疗的80例患者进行预防急性肺栓塞的护理，取得了令人满意的效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年2月至2016年11月期间在南通大学附属医院骨科接受手术治疗的80例患者。其中，有男性患者55例、女性患者35例；其最小年龄为28岁，最大年龄为70岁，平均年龄为（58.3±5.6）岁；在他们中，有20例脊柱骨折患者，22例股骨颈骨折患者，23例骨盆骨折患者，15例股骨头坏死患者。

1.2 方法

1）进行心理护理。护理人员应掌握患者心理状态的变化情况，耐心倾听其诉说，帮助其释放不良情绪，以减轻其焦虑、抑郁的心理。护理人员要多和患者进行交流，实时告知其在各阶段的治疗情况，准确评估其疼痛的程度，并采取相应的止痛措施，以免疼痛加重其焦虑、抑郁的程度。护理人员在为患者进行各项操作前，应先进行简要的说明，以提高其配合度，避免其产生恐慌的心理。2）进行急性肺栓塞风险评估。护理人员应与患者及其家属进行充分的沟通，尽可能地掌握患者的基本情况，包括其身体状况、血压情况、基础病症及合并症的情况等，评估其发生急性肺栓塞的风险性，从而为其制定有针对性的护理方案。3）加强术后基础护理：护理人员应协助患者取舒适的体位，并用软枕适当垫高其下肢，以促进其下肢静脉回流。护理人员应定时帮助患者活动下肢，或按摩其下肢的肌肉，以减轻其腓肠肌的压力，利于其静脉回流[3]。护理人员应嘱患者在恢复期间增加饮水量，以保证循环血量的充足，加快血流的速度。护理人员应根据患者的恢复情况及身体需要为其制定术后饮食计划，指导其以少量多餐作为进食的原则，以低糖、低脂、高纤维的食物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，并定时排便。护理人员应指导患者术后在病床上排便，告知其在排便时不可屏气、不可过度用力。患者若存在便秘的症状，护理人员可为其采取相应的通便措施，必要时对其进行灌肠。护理人员应密切观察、记录患者下肢的情况，包括其下肢皮肤的颜色、温度、疼痛情况及动脉波动的状况，下肢是否存在麻痹感等，同时主动询问其感受，以便及时发现异常情况。另外，护理人员可为条件允许的患者穿上弹力袜。4）进行认知干预：对患者进行认知干预不仅可帮助其建立对疾病的正确认知，而且可提高其对治疗的配合度[2]。进行认知干预的内容包括根据患者基础疾病的情况和受教育的程度向其讲解与急性肺栓塞相关的知识、治疗的重点、手术的步骤和效果、相关的注意事项和配合方法，并告知其术后可能出现的并发症。护理人员应告知患者急性肺栓塞是进行骨科手术患者极易出现的术后并发症，并向其讲解该症的发病机制、常见诱因和风险因素，教会其进行自我观察的方法和要点。另外，护理人员应对患者家属进行必要的健康教育，向其强调遵医嘱配合治疗的重要性和必要性，从而为患者提供有力的家庭支持。5）进行穿刺护理：护理人员要熟练掌握穿刺技术，尽量选择患者上肢的粗直静脉进行穿刺，避免选择其下肢静脉进行穿刺。护理人员在为患者进行穿刺后，不可将止血带扎得过紧，以免影响其血液循环。护理人员应尽量保证穿刺的一次性成功，避免在患者的同一部位反复进行穿刺。患者若为发生急性肺栓塞的高危人群，护理人员应遵医嘱为其静脉滴注小剂量的肝素，以降低其血液的黏稠度，预防其发生血栓。另外，患者一旦发生急性肺栓塞，护理人员应立即配合医生对其进行急救。具体的急救措施包括：迅速配备好溶栓药物；在进行溶栓治疗的过程中密切监测患者生命体征的变化情况；尽量在患者的病床边进行相关的检查，避免多次移动患者；定时查看患者是否发生药物不良反应；定时检查患者的穿刺部位、牙龈、黏膜及皮肤是否出现渗血的现象，并观察其是否出现血尿、便血及呕血的现象。

1.3 观察指标

观察、记录这80例患者术后急性肺栓塞的发生情况，同时对比护理前后其焦虑、抑郁心理的改善情况。采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者抑郁、焦虑的情况进行评定。患者的评分越高，提示其抑郁、焦虑的程度越严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，患者的平均年龄、护理前后其SDS和SAS的评分用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，患者急性肺栓塞的发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在这80例患者中，仅有1例患者在治疗期间发生急性肺栓塞1例，其急性肺栓塞的发生率为0.12%。在进行积极的治疗和护理后，该患者获得痊愈。与进行护理前相比，进行护理后这80例患者的SDS、SAS评分均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见下表。

表 护理前后80例患者SDS、SAS评分的对比 （±s）

表 护理前后80例患者SDS、SAS评分的对比 （±s）

时间 例数SDS评分（分）SAS评分（分）护理前8048.9±4.249.3±5.1护理后8040.3±2.541.5±2.8 t值1.0821.717 P值P＜0.05P＜0.05

3 讨论

急性肺栓塞是合并心肺疾病及代谢性疾病、发生下肢骨折、接受介入手术的患者极易出现的严重并发症。相关的临床研究结果证实，下肢静脉血栓是急性肺栓塞最主要的诱发因素[4]。接受骨科手术的患者由于术后卧床的时间长，极易因下肢血供淤滞形成血栓，进而引发急性肺栓塞。而且，急性肺栓塞无特异的临床表现，对该症患者进行及时确诊的难度较大。因此，对接受骨科手术的患者进行急性肺栓塞的预防护理具有重要的意义[5]。

在本次研究中，南通大学附属医院对2015年2月至2016年11月期间在该院骨科接受手术治疗的80例患者进行预防肺栓塞的护理，包括进行心理护理、进行急性肺栓塞风险评估、加强基础护理、进行认知干预、进行穿刺护理等。同时对发生急性肺栓塞的患者加强病情监测，并配合医生对其进行积极的救治。本次研究的结果显示，在这80例患者中，仅有1例患者在治疗期间发生急性肺栓塞1例，其急性肺栓塞发生率为0.12%。在进行积极的治疗和护理后，该患者获得痊愈。与进行护理前相比，进行护理后这80例患者的SDS、SAS评分均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对接受骨科手术治疗的患者进行预防急性肺栓塞的护理可显著降低其术后急性肺栓塞的发生率，从而改善其抑郁、焦虑的心理，促进其康复。

[1] 吴静霞,刘惠玲,黄芳.62例急性肺栓塞临床分析及护理对策[J].赣南医学院学报.2012,2(32):294-296.

[2] 李秀珍.急性肺栓塞的预防及护理对策[J].护士进修杂志.2011,5(26):476-477.

[3] 于晓玲.肺栓塞患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志.2011,20(31):4015-4016.

[4] 秦岭,王艳.急性肺栓塞的预防及护理[J].中国临床研究.2011,10(24):965-966.

[5] 周华,马长虹.胸外科术后急性肺栓塞的护理及预防措施[J].中外医疗,2012,31(13):168.

R473.6

B

2095-7629-（2017）16-0271-02

印婷婷，女，汉族，1986年10月出生，江苏南通人，护师，学历为本科，研究方向为骨科护理，；仲小妹，女，汉族，1988年8月出生，江苏南通人，护师，本科学历，研究方向为骨科护理