胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效分析

苏怀昆，郭 森

（广西贵港市中西医结合骨科医院，广西 贵港 537100）

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效分析

苏怀昆，郭 森

（广西贵港市中西医结合骨科医院，广西 贵港 537100）

目的：分析用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效。方法：抽选广西贵港市中西医结合骨科医院在2013年8月至2016年10月期间收治的72例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象。将其随机分成试验组和对照组（36例/组）。两组患者均接受常规的急性心肌梗死治疗。在此基础上，为对照组患者加用利多卡因进行治疗，为试验组患者加用胺碘酮进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。结果：与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率更高，其不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效显著，能有效地缓解患者的临床症状，且安全性较高。

胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

急性心肌梗死是临床上常见的一种心血管疾病。此病具有起病急、病情变化快等特点，患者多为中老年人。急性心肌梗死患者若未能及时接受有效的治疗，可发生心源性休克、恶性心律失常、心力衰竭等严重的并发症，从而可危及其生命安全[1]。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物。有研究指出，用该药治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效理想。为了进一步探讨用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效，笔者对广西贵港市中西医结合骨科医院收治的72例急性心肌梗死后室性心律失常患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 病例的纳入标准

1）病情符合急性心肌梗死后室性心律失常的诊断标准。2）未患有严重的肝肾功能不全或恶性肿瘤。

1.2 病例的一般资料

抽选广西贵港市中西医结合骨科医院在2013年8月至2016年10月期间收治的72例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象。将其随机分成试验组和对照组（36例/组）。对照组患者中有男性18例，女性18例；其年龄为40～76岁，平均年龄（63.8±4.3）岁；其中有前壁心肌梗死患者6例，后壁心肌梗死患者10例，侧壁心肌梗死患者10例，下壁心肌梗死患者10例。试验组患者中有男性20例，女性16例；其年龄为42～78岁，平均年龄（63.5±3.9）岁；其中有前壁心肌梗死患者5例，后壁心肌梗死患者12例，侧壁心肌梗死患者10例，下壁心肌梗死患者9例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 治疗方法

两组患者均接受常规的治疗。在此基础上，为对照组患者加用利多卡因进行治疗。治疗方法是：为患者静脉推注50 mg的利多卡因（生产企业：天津金耀集团湖北天药药业，批准文号：国药准字H20133208），然后以1～4 mg/min的速度为其静脉滴注利多卡因。若治疗有效，则在30 min后将静脉滴注的速度调整为1～2 mg/min。若治疗无效，则再次为患者静脉推注50 mg的利多卡因。严格控制利多卡因的用量，1 h内其用量应≤300 mg，24 h内其用量应≤1200 mg。连续治疗2～3 d。在进行常规治疗的基础上，为试验组患者加用胺碘酮进行治疗。治疗方法是：将150 mg的胺碘酮（生产企业：江西制药有限责任公司，批准文号：国药准字H36020916）加入到20 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，滴注时间应控制在10 min之内。滴完后以1 mg/min的速度继续为患者静脉滴注胺碘酮。6 h后，将滴注速度调整为0.5 mg/min。在患者的病情明显改善后停止静脉给药，指导患者口服胺碘酮进行治疗，200 mg/次，3次/d。用药1周后，将用药量调整为200 mg/次，2次/d。用药2周后，将用药量调整为200 mg/次，1次/d。连续治疗30 d。

1.4 观察指标

临床疗效。将患者的临床疗效分为显效、有效、无效。患者的临床症状完全消失，室性早搏频次降低的幅度＞90%，可判定其临床疗效为显效。患者的临床症状有所好转，室性早搏频次降低的幅度在50%至90%之间，可判定其临床疗效为有效。患者的临床症状未得到明显改善，室性早搏频次降低的幅度＜50%，可判定其临床疗效为无效。2）观察并记录两组患者用药期间发生不良反应的情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

试验组患者和对照组患者治疗的总有效率分别为94.44%、75.00%。与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在用药期间，试验组患者中有1例患者发生心动过缓，有1例患者血转氨酶的水平增高。试验组患者不良反应的发生率为5.56%；对照组患者中有1例患者发生浅静脉炎，有2例患者发生低血压，有2例患者发生心动过缓，有1例患者发生心衰加重，有1例患者发生恶心呕吐。对照组患者不良反应的发生率为19.44%。与对照组患者相比，试验组患者不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死是临床上常见的一种心血管疾病。此病主要是由于冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所致的心肌坏死引起的[2]。室性心律失常是临床上常见的急性心肌梗死并发症之一。临床调查结果显示，急性心肌梗死后室性心律失常患者的病死率非常高[3]。利多卡因的分子式为C14H22N2O。此药是目前临床上治疗急性心肌梗死后室性心律失常的常用药。利多卡因能有效地缓解患者室性心律失常的症状，但其作用时间较短，且安全性不高[4]。胺碘酮是一种III类抗心律失常药物，其分子式为C25H30C112NO3。此药能减缓Na+在心肌、心房传导纤维中的流速，且不会引起动作电位和膜电位的变化，从而可降低窦房结的自律性[5]。有研究指出，用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常能够有效地扩张患者的冠状动脉，缓解其心律失常的症状，且安全性较高。在本次研究中，广西贵港市中西医结合骨科医院采用胺碘酮对2013年8月至2016年10月期间收治的36例急性心肌梗死后室性心律失常患者进行治疗，取得了良好的疗效。本次研究的结果显示，与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率更高，其不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效显著，能够有效地缓解患者的临床症状，且安全性较高。

[1] 蔡清亮. 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效观察[J]. 河南医学研究, 2015, 24(1): 112.

[2] 丁桂根, 陈真祥, 陈莹. 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2013, 21(10): 75-76.

[3] 张国天, 陈永生, 梁海军. 胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常 56 例[J]. 中国老年学杂志, 2013, 33(11): 2632-2633.

[4] 李芳. 静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死后快速心律失常 36 例临床回顾分析[J]. 中国实用医药, 2014(36): 119-120.

[5] 黄宇理, 李妙男, 陈耀, 等. 胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析[J]. 蚌埠医学院学报, 2014, 39(6): 721-723.

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2095-7629-（2017）16-0110-02