对妊娠期糖尿病患者所产新生儿血糖、血清胰岛素及血清皮质醇水平变化情况的分析

李 霞

（江苏省昆山市第二人民医院，江苏 昆山 215300）

对妊娠期糖尿病患者所产新生儿血糖、血清胰岛素及血清皮质醇水平变化情况的分析

李 霞

（江苏省昆山市第二人民医院，江苏 昆山 215300）

目的：分析妊娠期糖尿病患者所产新生儿的血糖、血清胰岛素及血清皮质醇水平的变化情况。方法：将2015年6月至2017年6月在江苏省昆山市第二人民医院出生的90例足月新生儿作为研究对象。将其中由健康产妇分娩的30例正常体重的新生儿纳入健康组，将其中30例由健康产妇分娩的足月巨大儿纳入巨大儿组，将其中由妊娠糖尿病产妇分娩的30例新生儿纳入观察组。在3组新生儿出生1h内采集其微量末梢血进行血糖检测，在其出生48 h内采集其静脉血进行胰岛素和皮质醇检测。对比分析3组新生儿血糖、血清胰岛素及血清皮质醇的水平。结果：与健康组新生儿相比，观察组新生儿血糖的水平较低，血清胰岛素及血清皮质醇的水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与健康组新生儿相比，巨大儿组新生儿血糖的水平较低，其血清胰岛素及血清皮质醇的水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与巨大儿组新生儿相比，观察组中巨大儿血糖的水平较低，其血清胰岛素的水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。巨大儿组新生儿与观察组中巨大儿血清皮质醇的水平相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：妊娠糖尿病患者分娩的新生儿，其血糖的水平较低，其血清皮质醇及血清胰岛素的水平较高。妊娠糖尿病患者分娩的巨大儿，其血糖、血清皮质醇水平的异常改变更为明显。

妊娠糖尿病；新生儿；健康巨大儿；血糖

妊娠糖尿病是妇产科常见的疾病之一。在我国，妊娠糖尿病的发病率在7%以上，而且其发病率呈逐年上升的趋势[1]。分娩巨大儿是妊娠糖尿病患者最主要的并发症。在妊娠糖尿病患者中，有25%以上的患者会产下巨大儿[2]。本次研究主要分析妊娠糖尿病患者的新生儿，尤其是巨大儿的血糖、血清胰岛素及血清皮质醇水平的变化情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2015年6月至2017年6月在江苏省昆山市第二人民医院出生的90例足月新生儿。在这些新生儿出生后的30 min内，以台秤测量其体重。将其中由健康产妇分娩的30例正常体重的新生儿纳入健康组，将其中30例由健康产妇分娩的足月巨大儿纳入巨大儿组，将其中由妊娠糖尿病产妇分娩的30例新生儿纳入观察组。健康组新生儿的胎龄为38～41周，平均胎龄为（38.2±0.7）周；其中有12例新生儿经自然分娩出生，有18例新生儿经剖宫产出生；其平均体重为（3350±200）g。巨大儿组新生儿的胎龄为38～41周，平均胎龄为（38.3±0.6）周；其中有13例新生儿经自然分娩出生，有17例新生儿经剖宫产出生；其平均体重为（4450±300）g。观察组新生儿的胎龄为38～41周，平均胎龄为（38.1±0.8）周；其中有11例新生儿经自然分娩出生，有19例新生儿经剖宫产出生；其中体重在4000 g以上的有12例，体重在4000 g以下的有18例，其平均体重为（3690±480）g。3组新生儿的胎龄、其母亲的分娩方式等一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在3组新生儿出生1h内采集其微量末梢血进行血糖检测。在新生儿出生48 h内（早晨7：30）采集其上肢或头皮的静脉血。对血清标本进行离心操作，然后应用电化学发光法进行胰岛素和皮质醇的含量检测。观察3组新生儿血糖的水平、血清皮质醇的水平及血清胰岛素水平的变化情况[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组新生儿与健康组新生儿血糖、血清皮质醇及血清胰岛素水平的比较

与健康组新生儿相比，观察组新生儿血糖的水平较低，其血清胰岛素及血清皮质醇的水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 观察组新生儿与健康组新生儿血糖、血清皮质醇及血清胰岛素水平的比较（±s）

表1 观察组新生儿与健康组新生儿血糖、血清皮质醇及血清胰岛素水平的比较（±s）

组别 例数（n）皮质醇（c/mmol×L-1）健康组303.13±0.6010.82±4.25178.60±99.87观察组302.51±0.4715.70±8.89248.98±100.05 t值6.64296.000014.6154 P值0.00990.01430.0001血糖（c/mmol×L-1）胰岛素（ρ/μU·mL-1）

2.2 健康组新生儿和巨大儿组新生儿血糖、血清皮质醇及血清胰岛素水平的比较

与健康组新生儿相比，巨大儿组新生儿血糖的水平较低，其血清胰岛素及血清皮质醇的水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 健康组新生儿和巨大儿组新生儿血糖、血清皮质醇及血清胰岛素水平的比较（±s）

表2 健康组新生儿和巨大儿组新生儿血糖、血清皮质醇及血清胰岛素水平的比较（±s）

组别 例数（n）皮质醇（c/mmol×L-1）健康组303.13±0.6010.82±4.25178.60±99.87巨大儿组302.52±0.4814.05±5.95246.85±75.15 t值6.75864.666713.8397 P值0.00930.03070.0001血糖（c/mmol×L-1）胰岛素（ρ/μU·mL-1）

2.3 观察组中巨大儿和巨大儿组新生儿血糖、血清皮质醇及血清胰岛素水平的比较

与巨大儿组新生儿相比，观察组中巨大儿血糖的水平较低，其血清胰岛素的水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿血清皮质醇的水平相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表3。

表3 观察组中巨大儿和巨大儿组新生儿血糖、血清皮质醇及血清胰岛素水平的比较（±s）

表3 观察组中巨大儿和巨大儿组新生儿血糖、血清皮质醇及血清胰岛素水平的比较（±s）

组别 例数（n）皮质醇（mmol×L-1）观察组（巨大儿）122.22±0.3920.49±12.08250.52±89.52巨大儿组302.52±0.4814.05±5.95246.85±75.15 t值4.65967.05880.0640 P值0.03080.00780.8002血糖（mmol×L-1）胰岛素（μU·mL-1）

3 讨论

巨大儿是指体重在4000 g以上的新生儿。分娩巨大儿与孕妇的年龄偏大、体形肥胖等因素有关。调查发现，孕妇若长期处于高血糖和高胰岛素的状态，其分娩巨大儿的几率可明显增高[4]。未患妊娠糖尿病的孕妇分娩巨大儿的几率小于10%[5]，妊娠糖尿病患者分娩巨大儿的几率为25%～40%[6]。分娩巨大儿会使产妇发生子宫脱垂、产道撕裂、感染等并发症，甚至会使其发生膀胱及直肠功能紊乱。巨大儿正常的骨骼发育会受到影响，而且易发生新生儿窒息、神经麻痹、低血糖、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征等疾病。妊娠糖尿病患者血液中的糖分可经胎盘传至其胎儿的体内（可导致其胎儿的血糖升高），但其体内的胰岛素无法通过胎盘，其胎儿的胰腺可因受到高血糖的刺激而分泌大量的胰岛素，进而可发生高胰岛素血症。此病患者的胎儿在出生后虽然不再摄入过多的糖分，但其高胰岛素血症仍会持续存在，而且可因体内糖原储存不足而反复发生低血糖。妊娠糖尿病患者分娩的巨大儿可因血糖的水平异常而激活胰岛素样生长因子轴，导致体内胰岛素样生长因子的水平增高，进而可过度的生长发育。

本次研究的结果显示，与健康组新生儿相比，观察组新生儿血糖的水平较低，血清胰岛素及血清皮质醇的水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，妊娠糖尿病患者的新生儿较易发生低血糖。临床医师应对此病患者的新生儿进行血糖监测，在发现其患有低血糖时要及时对其进行治疗，以免其发生不可逆的神经系统损伤[7]。在对妊娠糖尿病患者进行护理时，护理人员应对其进行全面的营养指导，使其均衡地摄入营养素，以降低其分娩巨大儿的几率。妊娠糖尿病患者体内皮质醇的水平可明显升高，其新生儿体内皮质醇的水平可随之升高。

本次研究的结果证实，妊娠糖尿病患者分娩的新生儿，其血糖的水平较低，其血清皮质醇及血清胰岛素的水平较高。妊娠糖尿病患者分娩的巨大儿，其血糖、血清皮质醇水平的异常改变更为明显。临床医师应对上述情况予以重视。

[1] 姜百灵，张方芳.妊娠期糖尿病患者血糖水平与新生儿出生体重关系分析[J].中国医学创新，2014，11（2）：61-62.

[2] 张国华，李军冉，杜慧.巨大儿的相关研究进展[J].河北医药，2014，36（5）：761-763.

[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014，22（8）：2-42.

[4] 雷琼，牛建民，段冬梅，等.围生儿不良结局的母体影响因素分析[J].广东医学，2014，35（13）：2041-2045.

[5] 黄慧，周凤燕，陆青兰.妊娠糖尿病产妇新生儿血糖、胰岛素及皮质醇水平的变化[J].实用临床医药杂志，2014，18（13）：157-158.

[6] 李莉，伊慧珍，赵辉.74例妊娠期糖尿病母亲新生儿早期并发症的临床观察[J].中国医药科学，2015，5（11）：189-198.

[7] 梁考文. 妊娠期糖尿病母亲血糖管理的满意度对新生儿的影响[J].中国儿童保健杂志, 2011, 19(9):809-810.

R781.6+4

B

2095-7629-（2017）16-0054-02