治疗性生活方式干预对祁连山区裕固族居民原发性高血压治疗效果的影响

绽雁翎 ，黄瑞萍，张志军，蔺 军，邓 瑞

（1.河西学院医学院，甘肃 张掖 734000；2.河西学院中西医结合研究所，甘肃 张掖 734000）

治疗性生活方式干预对祁连山区裕固族居民原发性高血压治疗效果的影响

绽雁翎1.2，黄瑞萍1.2，张志军2，蔺 军2，邓 瑞1.2

（1.河西学院医学院，甘肃 张掖 734000；2.河西学院中西医结合研究所，甘肃 张掖 734000）

目的：探讨治疗性生活方式干预对祁连山区裕固族居民原发性高血压治疗效果的影响。方法：在患有原发性高血压的祁连山区裕固族常住居民中随机抽取217例居民作为研究对象。将这些研究对象分为干预组（n=110）和对照组（n=107）。对两组研究对象均进行常规的药物治疗。在此基础上，对干预组研究对象进行治疗性生活方式干预。定期对两组研究对象进行随访。在随访期间调查其治疗的效果。结果：进行治疗后，干预组研究对象SBP、DBP、WHtR、BMI、TC、TG 和尿钠的下降幅度均大于对照组研究对象，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对患有原发性高血压的祁连山区裕固族常住居民在进行常规药物治疗的基础上进行治疗性生活方式干预的效果较为理想，可有效地降低其血压，确保其治疗的效果。

治疗性生活方式干预；祁连山区裕固族居民；原发性高血压

高血压是一种常见的慢性疾病。近年来，此病的发病率逐年升高，已经成为我国面临的一个主要的公共健康问题。研究发现，高血压是诱发心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等心脑血管疾病的独立危险因素。高血压的发生、发展与个人及群体的思想意识、行为方式、饮食习惯、生活习惯等因素密切相关。国内外的相关研究都表明，合理膳食、养成良好的生活习惯、控制体重、减少高盐食物的摄入量、戒烟戒酒、进行适量的运动均有利于原发性高血压的预防和控制。因此，原发性高血压患者的病情一经确诊，就应在接受常规药物治疗的同时，积极地改变自身不良的生活方式，从而确保临床疗效，减少高血压相关并发症的发生[1-2]。祁连山位于我国的西北地区。该地区的经济落后，医疗资源匮乏。裕固族人多分散居住在祁连山的高寒山区。该民族的人喜欢饮酒、喝奶茶、吃肉，因此罹患原发性高血压的几率较高。受经济条件、受教育程度的影响，患有原发性高血压的裕固族人缺乏对高血压相关知识的了解，其对高血压的预防控制意识淡薄，这使其用药的依从性差，不愿意定期到医院进行复查、不会自我监测血压，其血压的控制情况较差[3]。让患有原发性高血压的裕固族居民了解与高血压相关的知识，可使其正确认识此病，改变不良的生活方式，从而控制其病情的进一步发展[4]。为此，我院成立课题组，研究治疗性生活方式干预对患有原发性高血压的祁连山区裕固族居民治疗效果的影响。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究的对象符合以下标准：1）2014年3月至2016年9月在祁连山区肃南裕固族自治县居住，且居住的时间＞10年的居民；2）病情符合《中国高血压防治指南》（2014年基层版）中关于原发性高血压相关诊断标准的患者；3）非同日3 次测量血压，收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg，或调查时血压水平未达上述标准，但有原发性高血压病史、降压药物使用史的患者；4）年龄≥18岁的居民。纳入的研究对象共有217例。将他们随机分为干预组（110例）和对照组（107例）。所有研究对象均明确此次研究的目的并签署了自愿参加此次研究的知情同意书。

1.2 研究方法

我院成立调查小组，小组成员经统一培训后上岗。为研究对象发放调查问卷。调查的内容包括研究对象的年龄、性别、是否患有高血压相关疾病史（冠心病、血脂异常、糖尿病、脑卒中）、对高血压相关知识和危险因素的认识、个人的生活行为方式（是否存在吸烟史和饮酒史、日常食用盐的摄入量、运动量）及对实施高血压综合干预的态度。调查小组的成员每隔3个月对研究对象进行1次随访，共随访1年。在随访期间了解两组研究对象遵医嘱服药的情况，并对其进行血常规及尿常规检查。

1.3 治疗方法

为两组研究对象均使用尼群洛尔片（每片中含有5 mg的尼群地平和10 mg的阿替洛尔）进行治疗。此药的用法是：在每日血压高峰期前2小时服2片。治疗3个月后，根据研究对象的血压水平对尼群洛尔片的用量进行调整。在此基础上，对干预组研究对象进行治疗性生活方式干预。具体的方法是：小组成员对本组研究对象开展健康知识讲座。开展健康知识讲座的内容包括：1）小组成员为研究对象讲解吸烟的危害，使其自主戒烟。为研究对象讲解大量饮酒与高血压的关系，使酗酒者逐渐减少饮酒量。对于酒瘾较大的研究对象，可借助相关药物协助其戒酒。小组成员指导研究对象的家属帮助其解除心理症结，使之感受到来自于家人的鼓励和支持，督促其控制饮酒量（白酒＜1两/日，红酒＜2两/日，啤酒＜4两/日）。2）小组成员为研究对象宣讲高盐饮食的危害，告知其高盐饮食与高血压的关系，建议其在烹调奶茶、煮手抓肉的过程中尽可能使用限盐勺称量食盐，逐渐减少食盐的摄入量，使其将食盐的每日摄入量减少至6 g。3）小组成员为研究对象讲解体重超标的危害，告知其肥胖与高血压和高血压相关并发症的关系，督促其减少油脂性食物的摄入量，少吃或不吃肥肉，食用油的每日摄入量应少于半两，新鲜蔬菜的每日摄入量应超过8 两，水果的每日摄入量应在2～4两之间，争取将腰围控制在合理的范围内（男＜90 cm，女＜80 cm）。并告知其要养成少食多餐的习惯，不要饮浓茶。小组成员指导研究对象要根据自己的爱好和工作性质灵活选择体育锻炼的方式，根据身体状况合理调整锻炼的强度，以其机体能耐受为宜。并告知研究对象在进行体育锻炼时应监测心率。4）小组成员指导研究对象保持积极乐观、平和的心态，养成良好的作息习惯，学会自我减压的方法。告知其当情绪波动幅度较大时可闭上双眼，放松全身（尤其是头颈部），调整呼吸，放空思想，直至情绪恢复稳定。

1.4 统计学方法

用Epi Data 3.0和统计软件SPSS22.0进行相关数据的录入和分析，用Fisher确切概率法比较统计资料。用百分比（%）表示计量资料，用χ²进行检验。用均数±标准差（±s）表示计数资料，用t进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在进行治疗前，两组研究对象的HR、SBP、DBP、BMI、WHtR、Cre、UA、TC、HDL-C、TG、FBG、血钠、血钾、尿钠、尿钾相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，对照组研究对象DBP、Cre、UA、TC、TG、尿钠、尿钾的水平均低于进行治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组研究对象HR、SBP的水平均明显低于进行治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.01）。干预组研究对象UA、TC、TG、尿钾的水平均低于进行治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预组研究对象HR、SBP、DBP、BMI、WHtR、尿钠的水平均明显低于进行治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.01）。干预组研究对象SBP、DBP、WHtR、BMI、TC、TG 和尿钠的下降幅度均大于对照组研究对象，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组研究对象治疗效果的比较

3 讨论

调查发现，在祁连山区，患有原发性高血压的裕固族居民对原发性高血压的危害不够了解，没有严格遵医嘱服药，其血压的控制情况较差，发生高血压相关并发症的几率较高。为了改善这一情况，我院成立调查小组，了解患有原发性高血压的裕固族居民的相关情况。小组成员将纳入的217例研究对象分为两组，对其中一组研究对象在进行常规降压治疗的基础上进行治疗性的生活方式干预，以改变其生活习惯和行为方式。这对预防和降低祁连山区裕固族居民原发性高血压及相关心脑血管疾病的发病率具有重要的意义，为该地区高血压综合防治标准的制定提供理论依据。

本次研究的结果证实，对患有原发性高血压的祁连山区裕固族常住居民在进行常规药物治疗的基础上进行治疗性生活方式干预的效果较为理想，可有效地降低其血压，确保其治疗的效果。

[1] 校玉山.综合干预措施在社区老年高血压患者治疗中的效果[J].中国老年学杂志,2012,32(3):595-596.

[2] 高红英,张艳云,肖凤,等.南昌市社区中老年人高血压控制与医疗保险现状[J].中国老年学杂志,2014,1(34):460-462.

[3] 黄瑞萍,安吉军.中国裕固族代谢综合征的流行特征研究[J].中国糖尿病杂志,2014,(1):34-36.

[4] 翁淑兰,刘林英,宋岩.高血压的非药物治疗[J].中国疗养医学,2005,14(6):427-429.

R589

B

2095-7629-（2017）16-0033-02

本文系河西学院校长科研创新基金支持项目，编号：XZ 2014-31

绽雁翎，女，生于1971年，回族，甘肃临夏人，河西学院医学院副教授，主要从事慢性病及代谢综合征的研究