化腐生肌散治疗糖尿病足坏疽的效果分析

张明顺

(山东省泰安市东平县中医院，山东 泰安 271500)

化腐生肌散治疗糖尿病足坏疽的效果分析

张明顺

(山东省泰安市东平县中医院，山东 泰安 271500)

目的：探讨用化腐生肌散治疗糖尿病足坏疽的临床效果。方法：将山东省泰安市东平县中医院在2006年1月至2017年1月期间收治32例糖尿病足坏疽患者作为研究对象。将这32例患者随机分为治疗组（16例）和对比组（16例）。为这两组患者均进行常规的基础治疗。在此基础上，为治疗组患者应用化腐生肌散进行治疗，为对比组患者采用湿润烧伤膏进行治疗。比较两组患者治疗的效果。结果：与对比组患者相比，治疗组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用化腐生肌散治疗糖尿病足坏疽的临床效果确切。

化腐生肌散；糖尿病足坏疽；湿润烧伤膏

糖尿病是临床上常见的一种慢性病，其患者多为老年人。近年来，随着人们生活方式的改变，糖尿病的发生率逐渐增加。糖尿病患者若未能及时接受有效的治疗，可出现心脑血管、肝、肾、眼、四肢等多部位的并发症。糖尿病足坏疽是临床上常见的糖尿病并发症之一。此病主要是由于患者发生足部周围神经病变和微循环障碍引起的。糖尿病足坏疽患者可出现足部溃疡、感染、血管病变等症状，严重者可并发Charcot关节病和神经病变性骨折。据统计[1]，合并糖尿病足坏疽的糖尿病住院患者约占糖尿病住院患者总人数的20%～50%。65岁以上糖尿病足坏疽患者的截肢率高达10%[2]。为了探讨用化腐生肌散治疗糖尿病足坏疽的临床效果，笔者对山东省泰安市东平县中医院收治32例糖尿病足坏疽患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从山东省泰安市东平县中医院在2006年1月至2017年1月期间收治糖尿病足坏疽患者中随机抽选32例作为研究对象。这32例患者均知情并同意参与本研究。这些患者中有男性26例，女性6例；其平均年龄为（63.32±3.21）岁；其中坏疽等级为Ⅰ级的患者有6例，为Ⅱ级的患者有16例，为Ⅲ级的患者有 10例；其中坏疽部位为足跟部的患者有16例，为足掌部的患者有14例，为整足的患者有2例；其中中医辨证分型为气血虚亏型的患者有6例，为湿热内蕴型的患者有15例，为正虚毒恋型的患者有5例，为寒凝血瘀型的患者有6例。将这32例患者随机分为治疗组（16例）和对比组（16例）。两组患者的年龄、性别及坏疽等级等一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为这两组患者均进行常规的基础治疗。治疗方法是：1）采用胰岛素对患者进行治疗。治疗期间，注意监测患者的血糖，确保其空腹血糖＜8 mmol/L。2）对于发生贫血、营养不良的患者，应使用白蛋白营养液对其进行营养支持。3）对于创面及周围组织存在红肿、脓液渗出等炎症反应的患者，应使用抗生素对其进行治疗。在进行常规基础治疗的基础上，为治疗组患者应用化腐生肌散进行治疗。化腐生肌散的药物组成和用法是：炉甘石（煅）30 g、乳香15 g、没药15 g、明雄黄10 g、硼砂15 g、硇砂0.5 g、冰片1 g。将上述药物制成散剂。对于存在创面局部肿胀症状的患者，应使用红外理疗灯对其创面进行照射治疗。对于存在创面脓肿症状的患者，应对其创面进行切开引流。对于坏疽症状较为严重的患者，应切除其创面上的坏死组织，然后用碘伏和生理盐水对其创面进行消毒和冲洗，并用纱布吸干其创面上的液体。在完成上述创面处理操作后，用含有化腐生肌散的油纱条覆盖创面，并用无菌敷料对创面进行包扎。若发现敷料上有脓液渗出，应及时更换化腐生肌散油纱条。1次/d，连续用药2周。在进行常规基础治疗的基础上，为对比组患者采用湿润烧伤膏（生产企业：汕头市美宝制药有限公司；批准文号：国药准字Z20000004）进行治疗。治疗方法是：清除创面上的坏死组织后，用碘伏和生理盐水对创面进行消毒和冲洗，然后用纱布吸干创面上的液体。完成创面处理后，在创面上涂抹湿润烧伤膏，然后用油纱条覆盖创面，并用无菌敷料对创面进行包扎。若发现敷料上有脓液渗出，应及时更换敷料。1次/d，连续用药2周。

1.3 疗效判定标准

治愈：患者的创面完全愈合，无创面红肿、渗液等症状。显效：患者的创面缩小75%以上，创面内肉芽组织生长良好，分泌物有所减少。无效：患者的创面缩小＜25%，创面内无肉芽组织生长，甚至出现坏疽向周围蔓延的情况。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗组患者中治疗效果为治愈的患者有14例（占87.50%），为显效的患者有1例（占6.25%），为无效的患者有1例（占6.25%）。治疗组患者治疗的总有效率为93.75%（15/16）。对比组患者中治疗效果为治愈的患者有10例（占62.50%），为显效的患者有3例（占18.75%），为无效的患者有3例（占18.75%）。对比组患者治疗的总有效率为81.25%（13/16）。与对比组患者相比，治疗组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

糖尿病是一种常见的慢性病，大多无法治愈。糖尿病患者若未能及时接受有效的治疗，可出现心脑血管、肝、肾、眼、四肢等多部位的并发症。糖尿病足坏疽是临床上常见的糖尿病并发症之一。有研究指出，糖尿病足坏疽的发生、发展与糖尿病患者的年龄大、病史长、血糖控制不良、存在下肢血管病变、周围神经病变等多种因素密切相关。糖尿病足坏疽患者可出现足部溃疡、感染等症状，严重者可并发Charcot关节病和神经病变性骨折。据统计，65岁以上糖尿病足坏疽患者的截肢率高达10%。中医认为，糖尿病足坏疽属于“脱疽”的范畴。此病主要是由气虚寒凝所致的阳气不达四末引起的。化腐生肌散的药物组成包括炉甘石、乳香、没药、明雄黄、硼砂、硇砂和冰片。其中，炉甘石具有吸收创面的分泌液、收敛创面的作用，乳香可活血化瘀，没药、冰片可消肿止痛、活血散瘀，硼砂可清热解毒。上述诸药合用可共奏活血化瘀、散瘀止痛之功。

综上所述，用化腐生肌散治疗糖尿病足坏疽的临床效果确切。此法值得在临床上推广应用。

[1] 冯之静，胡翠芬.糖尿病足的防治对策.职业与健康，2003，19（7）:139-140.

[2] 蒋玲，江维岩，张晓黎，等.糖尿病足坏疽58例临床特点分析.中国现代普通外科进展，2002（54）:255.

R587.2

B

2095-7629-（2017）16-0022-02