奥施康定和塞来昔布治疗重度癌痛 的效果研究

杨 蕾

（攀枝花市中西结合医院肿瘤科 四川 攀枝花 617000）

奥施康定和塞来昔布治疗重度癌痛 的效果研究

杨 蕾

（攀枝花市中西结合医院肿瘤科 四川 攀枝花 617000）

目的：研究用奥施康定和塞来昔布对重度癌痛患者进行治疗的临床效果。方法：将我院收治的100例重度癌痛患者作为本次研究的对象。将这些患者随机平均分为甲组和乙组。为甲组患者使用奥施康定和塞来昔布进行治疗，为乙组患者使用奥施康定进行治疗。治疗结束后，比较两组患者进行治疗的效果及不良反应的发生率。结果：进行治疗后，甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗期间，甲组患者不良反应的总发生率明显低于乙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用奥施康定和塞来昔布对重度癌痛患者进行治疗的效果较为理想。

奥施康定；塞来昔布；重度癌痛；效果；研究

癌痛是晚期癌症患者常见的并发症。癌痛会导致此病患者出现抑郁、焦虑等不良情绪，其生活质量会受到严重的影响。据统计，晚期癌症患者发生癌痛的几率达到了80%～90%。其中，癌痛成为主要症状的癌症患者占癌症患者总人数的70%。因此，对癌症患者进行及时、有效的镇痛治疗具有重要的意义。目前，临床上多用奥施康定和塞来昔布对癌痛患者进行镇痛治疗。这两种药均能快速、有效地控制癌症患者疼痛的症状。为了进一步探讨用奥施康定和塞来昔布对重度癌痛患者进行治疗的临床效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象是2011年1月～2015年12月期间我院收治的100例重度癌痛患者。我们将这些患者平均分为甲组和乙组，每组各有50例患者。在甲组中，男性患者有26例，女性患者24例。他们的年龄在51～82岁之间，其平均年龄为（61.20±4.31）岁。这些患者NRS（疼痛数字评分法）的评分均≥4分。在乙组中，有男性患者27例，女性患者23例。他们的年龄在53～83岁之间，其平均年龄为（63.10±3.39）岁。这些患者NRS的评分均≥4分。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 这些患者入院后，根据其所患疾病的类型对其进行有针对性的治疗。在此基础上，为甲组患者使用奥施康定和塞来昔布进行治疗。奥施康定的用法是：此药的初始剂量为10 mg/d。在本组患者服药的24h内，使用NRS法对其疼痛的程度进行评估。患者NRS的评分若≥4分，应将此药的用量增加25%～50%，直至其NRS的评分＜3分。塞来昔布的用法是：此药的初始剂量为200 mg/d。在本组患者服药的24h内，使用NRS法对其疼痛的程度进行评估。患者NRS的评分若≥4分，应将此药的用量增加为400mg/d。在24h之内再次评估患者疼痛的程度。患者NRS的评分若仍≥4分，应将此药的用量增加25%～50%，直至其NRS的评分＜3分。为乙组患者使用奥施康定进行治疗，奥施康定的用法与甲组患者相同。在进行治疗期间，每15d对患者进行1次肝肾功能检查及血常规检查。记录这些患者不良反应的发生情况。同时，对于出现呼吸抑制不良反应的患者，应为其使用呼吸兴奋剂进行治疗。对于出现便秘不良反应的患者，应为其使用麻仁丸或酚酞片进行治疗。对于出现排尿困难不良反应的患者，应对其进行导尿处理。对于出现恶心呕吐不良反应的患者，应为其使用胃复安片进行治疗。

1.3 观察指标 ①使用NRS法评估两组患者癌痛症状的程度。0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。②将这些患者的治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、轻度缓解（MR）及无效（NR）四个标准。CR是指进行治疗后，患者癌痛的症状消失。PR是指进行治疗后，患者癌痛的症状有显著减轻，其睡眠质量有所提高，其正常生活不受影响。MR是指进行治疗后，患者癌痛的症状有所减轻，其睡眠受到影响。NR是指进行治疗后，患者癌痛的症状未改善。总有效率=（完全缓解的患者数+部分缓解的患者数）/患者的总人数×100%。③在进行治疗期间，观察两组患者不良反应的发生情况，主要包括恶心呕吐、嗜睡、头晕、便秘、排尿困难

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件对本次研究中的所有数据进行分析，用（±s）表示计量资料，用t对其进行检验。用（%）表示计数资料，用X2对其进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 进行治疗后，甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较 在进行治疗期间，甲组患者不良反应的总发生率明显低于乙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者治疗效果的比较[例（%）]

表2 两组患者不良反应发生率的比较（例，%）

3 讨论

癌痛是癌症患者常见的并发症。癌痛的发生严重影响此病患者的治疗效果及生活质量[1]。目前，临床上对癌痛患者通常进行药物镇痛治疗。其中，奥施康定和塞来昔布是临床上治疗癌痛的常用药。奥施康定是使用AcroContin TM控释技术制作而成的一种镇痛药。此药的吸收模式为双向吸收。奥施康定的起效迅速，可以有效地缓解恶性肿瘤患者疼痛症状的程度[2]。但是，使用奥施康定进行镇痛治疗的癌症患者在治疗期间其会出现头晕、便秘、排尿困难等不良反应，其镇痛效果会受到影响。塞来昔布属于一种新型的非甾体类抗炎镇痛药。此药是通过选择性地抑制环氧化酶-2的活性来抑制前列腺素的生成[3]，从而起到消炎、镇痛的功效。研究发现，塞来昔布能够有效地抑制由原肿瘤处复发、肿瘤细胞向软组织及骨转移所引起的疼痛，其单药治疗癌痛的有效率达到了75.60%[4]。并且，用此药对癌痛患者进行治疗，其胃肠道受到的刺激较小，其血小板的功能不受影响。

本次研究的结果证实，用奥施康定和塞来昔布对重度癌痛患者进行治疗的效果较为理想。

[1] 王妙苗,王杰军.癌痛的发生机制及其相关药物治疗的研究现状[J].临床肿瘤学杂志,2011,16(07):662-666.

[2] 杨萍,孙丽秋,路潜,等.癌痛病人生活质量状况及其相关因素研究[J].中国护理管理,2012,12(02):25-28.

[3] 陈奕贵,杨建伟,李惠,等.奥施康定治疗118例中重度癌痛临床体会[J].中国医药指南,2012,10(03):99-101.

[4] 董小芳,胡晓燕,杜方民,等.奥施康定联合塞来昔布治疗中重度癌痛的疗效分析[J].肿瘤学杂志,2013,19(08):654-656.

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2095-7629-（2017）2-0099-02