利巴韦林、大剂量维生素C及地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎的效果探析

张颖芳

（湖北省汉川市妇幼保健院 湖北 孝感 431600）

利巴韦林、大剂量维生素C及地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎的效果探析

张颖芳

（湖北省汉川市妇幼保健院 湖北 孝感 431600）

目的：探讨用利巴韦林、大剂量维生素C及地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床效果。方法：将汉川市妇幼保健院收治的86例急性病毒性心肌炎患儿作为本次研究的对象。按照治疗方法的不同，将这86例患儿分为甲组（43例）和乙组（43例）。对甲组患儿用利巴韦林与大剂量维生素C进行治疗，对乙组患儿用利巴韦林、大剂量维生素C及地塞米松进行治疗，然后比较两组患儿治疗的总有效率、C-反应蛋白（CRP）的水平、心肌肌钙蛋白I（cTnI）的水平、肌酸激酶-同工酶（CK-MB）的水平及其并发症的发生率。结果：经治疗，乙组患儿治疗的总有效率更高，其CRP、cTnI、CK-MB的水平更佳，其并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用利巴韦林、大剂量维生素C及地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床效果显著，能有效地改善其CRP、cTnI、CK-MB的水平，降低其并发症的发生率。

利巴韦林、大剂量维生素C；地塞米松；小儿急性病毒性心肌炎；治疗效果

小儿急性病毒性心肌炎是指病毒侵犯患儿的心肌，使其心肌细胞出现变性、坏死和间质性炎症的一种疾病[1]。该病患儿的症状主要为发热、腹泻、面色苍白、腹痛、呕吐、乏力、多汗、厌食等，部分病情严重的患儿还可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脑综合征等并发症，从而危及其生命。目前，临床上对急性病毒性心肌炎患儿主要是进行抗病毒治疗、营养心肌治疗等[2]。近年来，我们对我院收治的43例急性病毒性心肌炎患儿使用利巴韦林、大剂量维生素C及地塞米松进行治疗，取得了较为理想的效果。现将此情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月—2015年11月期间我院收治的86例急性病毒性心肌炎患儿作为本次研究的病例。这86例患儿的病情均经超声心动图检查、X线检查及实验室检查得到确诊，其心肌酶均出现了明显的升高。其中，排除对利巴韦林、维生素C及地塞米松过敏的患儿。在这86例患儿中，男女患儿各有41例和35例，其年龄区间为3～15岁，平均年龄为（6.8±2.7）岁。按照治疗方法的不同，将这86例患儿分为甲组（43例）和乙组（43例）。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法（1）对甲组患儿用利巴韦林与大剂量维生素C进行治疗。利巴韦林的用法为：将剂量为10mg·kg-1·d-1的利巴韦林溶于100ml的生理盐水中，对患儿进行静脉滴注，1次/d，连续用药7d。7d后，将利巴韦林的使用剂量降至0.4～0.6mg·kg-1·d-1，再继续治疗7d。维生素C的用法为：将剂量为150～200mg/kg的维生素C注射液溶于100ml的生理盐水中，对患儿进行静脉滴注，1次/d，连续用药14d。（2）对乙组患儿用利巴韦林、大剂量维生素C及地塞米松进行治疗。用利巴韦林与大剂量维生素C对该组患儿进行治疗的方法与甲组患儿相同。地塞米松的用法为：将剂量为0.3mg/kg的地塞米松注射液溶于100ml的生理盐水中，对患儿进行静脉滴注，1次/d，连续用药14d。

1.3 疗效评定标准[3]用显效、好转和无效三个标准评价两组患儿的临床疗效。显效：经治疗，患儿的临床症状明显改善，其心肌酶的水平恢复正常。好转：经治疗，患儿的临床症状有所改善，其心肌酶的水平趋于正常。无效：经治疗，患儿的临床症状未改善，其心肌酶的水平无变化。总有效率=（显效的例数+好转的例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标（1）治疗前后，对两组患儿C-反应蛋白（CRP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶-同工酶（CK-MB）的水平进行检测，并对检测的结果进行比较。（2）观察并计算两组患儿并发症的发生率。

1.5 统计学方法 用SPSS22.0软件对本研究中的所有数据进行处理，两组患儿的各项临床指标用均数±标准差（±s）表示，用t检验，其治疗的总有效率用%表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较 乙组患儿治疗的总有效率为93.02%，甲组患儿治疗的总有效率为72.09%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较

2.2 治疗前后两组患儿CRP、cTnI、CK-MB水平的比较 治疗前，两组患儿 CRP、cTnI、CK-MB的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，乙组患儿 CRP、cTnI、CK-MB的水平均明显优于甲组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患儿CRP、cTnI、CK-MB水平的比较（±s）

表2 治疗前后两组患儿CRP、cTnI、CK-MB水平的比较（±s）

注：与甲组患儿相比，bP＞0.05，dP＜0.05。

组别例数CRP（mg/L）cTnI（μg/L）CK-MB（U/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后乙组4325.8±7.1b7.4±3.1d62.3±5.9b21.7±6.8d50.3±8.8b18.8±6.2d甲组4325.4±8.014.9±5.761.9±6.240.8±12.349.9±9.034.9±8.9

2.3 两组患儿并发症发生率的比较 治疗后，乙组患儿并发症的发生率为9.3%，甲组患儿并发症的发生率为32.56%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患儿并发症发生率的比较

3 讨论

小儿急性病毒性心肌炎是临床上常见的儿科疾病。该病可对患儿的生长发育及身心健康产生严重的影响。维生素C与利巴韦林是临床上治疗小儿急性病毒性心肌炎的常用药。维生素C是儿童生长发育所必须的营养物质，它具有抗氧化、清除自由基、抑制酪氨酸酶形成及促进非血红素铁吸收的作用[4]。此外，维生素C还能增强机体的免疫功能，提高人体对病毒和细菌的抵抗力。利巴韦林是临床上常用的广谱抗病毒药物，它能有效地抑制病毒复制所需的RNA的代谢与合成，从而起到抗病毒的作用[5]。近年来，不少学者研究指出，临床上在用利巴韦林与大剂量维生素C对急性病毒性心肌炎患儿进行治疗的同时，加用地塞米松对其进行治疗的效果较好，能有效地提高其治疗的效果。地塞米松是一种糖皮质类激素，具有较强的抗炎及免疫抑制的作用[6]。

本次研究的结果证实，用利巴韦林、大剂量维生素C及地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床效果显著，能有效地改善其CRP、cTnI、CK-MB的水平，降低其并发症的发生率。

[1]陈敏,陈淑红,侯林涛,等.大剂量维生素C联合利巴韦林与地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎对患儿超声心动图的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9（1）:103-104.

[2]杨德彬.利巴韦林联合地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎临床效果观察[J].中国实用医药,2015,10（6）:153-154.

[3]罗仁烂.中西医结合治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25（1）:39-41.

[4]陈敏,陈淑红,侯林涛，等.地塞米松辅治小儿急性病毒性心肌炎对患儿血清TNF-α、IL-23、IL-17水平的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8（34）:92-93.

[5]葛永枭.中西医结合方法治疗小儿急性病毒性心肌炎的临床疗效[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22（9）:3507.

[6]张金霞,宫临征.地塞米松在治疗病毒性心肌炎的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2015, 7（13）:163-164．

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2095-7629-（2017）3-0035-02