浅析静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦所致不良反应的特点

范 晓

（泰安市药品不良反应监测中心 山东 泰安 271000）

浅析静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦所致不良反应的特点

范 晓

（泰安市药品不良反应监测中心 山东 泰安 271000）

目的：探讨静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦所致不良反应的特点。方法：对静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦后发生不良反应（ADR）的60例患者的临床资料进行回顾性研究。使用回顾性分析法对这60例患者的年龄、性别、原有疾病、头孢哌酮/他唑巴坦药的用法和用量、ADR发生的时间、ADR所涉及的器官与系统和临床表现等情况进行分析研究，从中找出静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦所致不良反应的特点。结果：发生静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦所致ADR的患者的年龄多在60岁以上，且多为女性患者。发生静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦所致ADR患者的原发病主要为呼吸系统疾病。静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦所致ADR的最快发生时间是在患者用药后的2min，最慢发生的时间是患者用药后的3d，多数发生在患者用药的30min内。这60例静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦所致ADR患者的临床表现共有35种症状，涉及9个器官与系统。静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦所致ADR患者的主要临床表现为荨麻疹、皮疹、皮肤瘙痒、水肿、疼痛、发热及过敏性休克等。结论：因静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦所致ADR的特点是：①年龄在60岁以上的患者。②女性患者。③原发病多为呼吸系统疾病。④ADR发生的时间多在患者用药的30min内。⑤患者的ADR主要表现为皮肤及其附件损害。因此，临床上在为上述患者静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦时，应严格控制其药物的使用剂量，并需加强对其进行用药监护。

静脉滴注；头孢哌酮/他唑巴坦；不良反应；特点

头孢哌酮/他唑巴坦是第三代头孢菌素类抗生素头孢哌酮与他唑巴坦合成的复合制剂，这两种药物可协同发挥抗菌作用，此药适用于治疗呼吸道感染、中度泌尿系统感染和重度泌尿系统感染[1]。头孢哌酮是通过阻止细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用的。他唑巴坦是舒巴坦衍生物，此药对多种β-内酰胺酶均具有强效的抑制作用，并可增强和扩展头孢哌酮的抗菌谱[2]。因此，头孢哌酮/他唑巴坦同时具备广谱抗生素和抑制β-内酰胺酶的双重作用[3]。随着头孢哌酮/他唑巴坦在临床上的广泛应用，因静脉滴注此药而发生ADR的患者也越来越多[4]。为此，笔者对在某院静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦后发生ADR的60例患者的临床资料进行回顾性研究，以便为头孢哌酮/他唑巴坦的合理使用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年1月～2015年12月期间泰安地区因静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦所致ADR的60例患者。

1.2 研究方法 使用回顾性分析法对这60例患者的年龄、性别、原有疾病、头孢哌酮/他唑巴坦药的用法和用量、ADR发生的时间、ADR所涉及的器官与系统和临床表现等情况进行分析研究，从中找出静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦所致不良反应的特点。

2 结果

2.1 这60例患者年龄、性别和原有疾病的情况 在这60例患者中，发生ADR患者的年龄多在60岁以上，女性患者较多。患者的原有疾病主要是呼吸系统疾病。详情见表1。

表1 这60例患者年龄、性别和原有疾病的情况

2.2 这60例患者头孢哌酮/他唑巴坦的用法和用量头孢哌酮/他唑巴坦的的用法用量为：2.5g/12h或2.0g/（8～12h），严重肝肾功能不全的患者的用量≤0.5g/12h。用浓度为0.9%的氯化钠注射液或浓度为5%的葡萄糖注射液将头孢哌酮/他唑巴坦稀释为150～250ml的溶液，用此药液对患者进行静脉滴注，进行滴注的时间应≥30min，进行治疗的时间为7～10d。

2.3 这60例患者发生ADR的时间 在这60例患者中，有35例患者发生ADR的时间为用药后≤30min，占58.3%，有6例患者发生ADR的时间为用药后31min～60min，占10%，有6例患者发生ADR的时间为用药后1h～1d，占10%，有3例患者发生ADR的时间为用药后1d～3d，占5%，有10例患者发生ADR的时间为用药后＞3d，占16.7%。头孢哌酮/他唑巴坦ADR最快发生的时间为患者用药后的2min，最慢发生的时间为患者用药后的3d，主要发生在患者用药的30min内。

2.4 这60例患者ADR的临床表现及涉及的器官与系统 这60例患者发生ADR的表现共有35种症状，共涉及9个器官与系统，主要发生在其皮肤及其附件。其中，有3例10岁以下的患者在静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦时，出现皮肤瘙痒、皮疹等症状，但均未发生严重的ADR。详情见表2。

表2 这60例患者ADR的临床表现及涉及的器官与系统[n（%）]

3 讨论

头孢哌酮/他唑巴坦是临床上治疗感染性疾病的常用药。相关的研究表明，头孢哌酮/他唑巴坦作为时间依赖性的抗菌药，若给药次数不当，极易导致药效发挥不足、缩短药物疗效的覆盖时间，从而使其病情反复发作[5，6]。张媛等人的研究表明，老年群体由于机体功能逐渐退化，对药物的代谢与排泄能力降低，其发生静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦所致ADR的风险较高[7]。静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦所致ADR患者的皮肤症状主要表现为荨麻疹、皮疹与瘙痒，其全身性症状的主要表现为水肿、疼痛、发热及过敏性休克等症状，这可能与患者自身属于过敏性体质有关。赵丽波的研究表明，头孢哌酮/他唑巴坦主要经胆汁排泄，部分药物经肾脏排出。因此，肾功能降低的高龄患者对头孢哌酮/他唑巴坦的消除无明显影响，但若其肌酐的清除率＜7ml/min（肾功能严重降低），易延长头孢哌酮/他唑巴坦在其体内的半衰期[8]。对部分治疗的周期长、药物累及量较高的患者，还需对其进行血常规监测，以便及时发现其血液系统的不良反应。

综上所述，因静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦所致ADR的特点是：①患者多为年龄在60岁以上的人。②女性患者居多。③原发病多为呼吸系统疾病。④ADR发生的时间多在患者用药的30min内。⑤患者的ADR主要表现为皮肤及其附件损害。因此，临床上在为上述患者静脉滴注头孢哌酮/他唑巴坦时，应严格控制其药物的使用剂量，并需加强对其进行用药监护。

[1]曾建涛,李泉.哌拉西林钠他唑巴坦钠相关血小板增多[J].药物不良反应杂志,2016,18（2）：142-143.

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R978.1

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2095-7629-（2017）3-0008-02