101例肠造口患者健康教育需求调查分析

易 慧 ，侯 铭 ，魏苏艳 ，王晓凤

（1.新疆维吾尔自治区人民医院 护理部，新疆 乌鲁木齐 830001；2.石河子大学医学院，新疆 石河子833000）

101例肠造口患者健康教育需求调查分析

易 慧1，2，侯 铭1，魏苏艳1，王晓凤1

（1.新疆维吾尔自治区人民医院 护理部，新疆 乌鲁木齐 830001；2.石河子大学医学院，新疆 石河子833000）

目的了解肠造口患者的健康教育需求，以便进行有针对性的健康教育，提高患者生活质量。方法采用便利抽样方法，对101例肠造口患者进行健康教育需求方式、来源及内容进行调查，采用描述性统计分析。结果肠造口患者住院期间健康教育方式以系统讲解（76.2%）为主；出院后健康教育方式以电话回访（89.1%）为主；获取知识对象以造口治疗师（84.2%）为主；专科知识需求以造口袋更换技巧（93.1%）、造口并发症的预防（92.1%）为主；生活方面需求以饮食方面（97.0%）为主。结论患者对造口护理健康教育需求较高，健康教育方式及来源多样，护理人员需制定针对性、个体化的健康教育计划，满足肠造口患者的健康教育，提高其生活质量。

肠造口；健康教育；需求；教育方式；教育内容

肠造口因造口处肠管牵拉张力大、伤口感染等多种因素会出现造口出血、狭窄、脱垂等并发症，其严重影响着患者的生活质量，对患者造成了不同程度的心理和生理压力[1]。目前相关护理人员对造口患者健康教育不够重视，患者对造口护理的认知水平也不容乐观[2]。如何因人而异的对造口患者进行健康教育[3-4]，增强患者对造口护理的认知水平，从而指导患者正确地护理造口，预防并发症，是护理人员亟待解决的问题。为更好地了解肠造口患者的健康教育需求状况，以便更有针对性地指导肠造口患者，本研究对101例肠造口患者的健康教育需求进行了调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样的方法，对101例肠造口患者进行健康教育需求现状调查，其中男73例，女28 例；年龄 18～96（61.54±14.06）岁；民族：汉族 88 例，维吾尔族9例，回族2例，哈萨克族1例，其他1例；婚姻状况：未婚2例，已婚95例，丧偶4例；文化程度：无3例，小学21例，初中30例，高中14例，中专或大专30例，本科及以上3例；家庭月收入：＜2 000元24例，2 000～5 000元70例，＞5 000元7例；原发病类型：直肠癌76例，膀胱癌9例，结肠癌12例，其他4例。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 查阅并参考相关文献[5]，同时听取专家建议，自制问卷调查表，内容主要包括3方面：（1）肠造口患者健康教育需求的方式，包括住院期间否是通过系统讲解、健康知识教育或者通过电话回访等方式获得。（2）健康教育知识需求的来源，造口患者是否通过造口治疗师、医生或者护士等获得造口相关知识。（3）肠造口患者健康教育需求的内容，主要包括专科知识需求情况如造口袋更换技巧、造口并发症的预防以及生活方面的需求如饮食、运动等情况。该问卷Cronbach α系数为0.86，重测信度0.83。

1.2.2 调查方法 由责任护士在患者住院期间或到造口门诊复查时发放调查表，调查者对患者进行详细解释，说明本次调查的目的和意义，由患者填写或家属协助完成，40 min后收回调查问卷。发放问卷101份，回收有效问卷101份，有效回收率100%。

1.2.3 统计学方法 全部原始数据由SPSS 17.0进行录入和分析，采用描述性统计,计量资料使用±S进行描述，计数资料用百分率表示，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠造口患者健康教育需求方式的分布情况肠造口患者住院期间期望的健康教育方式排在前3位的是系统讲解（占76.2%），医护人员亲身示范（占68.3%），健康知识教育（占66.3%）。出院后期望的健康教育方式中电话回访 （89.1%）和造口门诊咨询（63.4%）的需求较高。详见表1。

表1 肠造口患者健康教育需求方式的分布情况（n=101）

2.2 肠造口患者健康教育需求来源的分布情况肠造口患者健康教育需求来源主要是造口治疗师（占 84.2%），造口宣传手册（占 61.4%），护士（占 55.4%）。详见表2。

表2 肠造口患者健康教育需求来源的分布情况（n=101）

2.3 肠造口患者健康教育需求内容的分布情况专科知识方面的需求排在前3位的是造口袋更换技巧（占93.1%），造口并发症的预防（占92.1%），造口及造口周围皮肤护理（占87.1%）；生活知识方面的需求排在前3位的是饮食方面（占97.0%），穿衣方面（占65.3%），运动锻炼（占48.5%）。详见表3。

表3 肠造口患者健康教育需求内容的分布情况（n=101）

3 讨论

3.1 肠造口患者获取健康教育的途径

3.1.1 住院期间患者获取肠造口健康教育的途径多样 本调查显示患者在住院期间需求最强烈的是系统讲解、医护人员亲身示范和健康知识教育，说明患者在造口早期对造口知识了解不够，渴望获得更多与造口有关的知识。患者在接受造口术前，对于造口相关知识的了解非常欠缺，对恶性肿瘤的疗效心生恐惧，对术后机体排泄方式的改变也心存担忧，因此患者希望能了解到更多与造口有关的知识[5]。在不同时期护理人员以身示范，有针对性的对造口患者实时进行健康教育的讲解，通俗易懂，并可以对自己似懂非懂的地方详细向相关人员提问，进而了解和掌握与造口相关的知识为日后造口护理做好充分的准备。因此这种一对一的、有个性化的获取造口相关知识的途径越来越深受广大患者的欢迎，并成为住院期间患者健康教育方式的首选。

3.1.2 出院后患者获取肠造口健康教育的途径主要是电话回访与造口门诊咨询 本调查显示在出院后期望的教育方式中有89.1%的患者希望通过电话回访的方式向护理人员了解肠造口相关护理常识。分析其主要原因可能是现代网络发达，患者足不出户就可以及时和医护人员取得联系，并在她们的帮助和指导下完成对造口的一般常规护理。谢玲女等[6]研究也表明出院后患者对造口相关护理常识和技能掌握的还不够娴熟，对于护理人员可能还存在依赖，而以电话咨询的方式向医护人员求助无疑显得既方便又值得信赖。其次在接受调查的患者中有63.4%的患者选择到造口门诊进行咨询，分析其主要原因可能是医院造口门诊的陆续开放为造口患者的复诊提供了便利。近年来，随着造口治疗师队伍的不断壮大，造口治疗师工作的职责和功能远远超出了传统领域，服务范围不断扩大，造口门诊也应运而生。造口门诊的设立，患者可以在专业造口治疗师的帮助和指引下解决出院后患者常见造口护理的相关问题，同时也能对造口并发症起到很好的预防作用[7]。

3.2 肠造口患者健康教育需求来源主要是造口治疗师和护士 本调查结果显示有84.2%的患者选择咨询造口治疗师。禹小娟等指出造口治疗师在造口护理的工作中体现着重要价值，其工作效果正逐步得到造口患者的认可和青睐[8]，因此越来越多的患者自愿到造口门诊寻找造口治疗师咨询。王玉珍的调查结果显示有45%的患者愿意选择医生，有35%的患者愿意选择护士[9]，这与本次调查结果10.9%的患者愿意选择医生，55.4%的患者愿意选择护士有所出入。其原因可能是从入院到出院的整个治疗过程中患者与医生接触的时间有限，而患者的全程护理都是由护士来完成，患者与护士接触的时间较医生久。此外，医生需要处理除患者护理等大量的临床治疗工作，与护士相比，通常来讲似乎医生显得更加忙碌，因此患者也更加愿意去找护士咨询造口相关知识。再则，与医生相比，对患者而言一般护士显得更有耐心，愿意在患者术前、术后讲解大量的造口相关知识，并亲自给患者及患者家属示范造口袋的更换,这使得护士成为患者健康教育的主要承担者。

3.3 肠造口患者健康教育需求内容分析

3.3.1 专科知识方面 本研究结果显示，专科知识方面的需求排在前3位的是造口袋更换技巧（占93.1%），造口并发症的预防（占92.1%），造口及造口周围皮肤护理（占87.1%）。绝大多数的患者从手术完成到康复出院甚至终老都要靠造口排便，因此，造口护理的好坏将直接决定着患者今后的生活质量。与以往正常的排泄方式相比，造口排便显得比较麻烦，起初的过程患者往往会手忙脚乱，感到担心甚至焦虑，如何清洗和更换造口袋是患者必须学会和掌握的技能；而且造口袋的更换是伴随着造口始终，只要有造口就会存在更换造口袋。因此造口患者最需要的健康教育内容是造口袋更换技巧。其次，肠造口患者术后生活中面对的难题主要来源于造口并发症，同时造口周围皮肤护理也是患者最为担心的事情。患者在住院期间通常不能完全掌握造口护理相关知识和技巧。而出院后造口护理大部分为造口患者及其家属自我护理，由于缺乏相关理论知识以及相关专业人员的指点,较易导致造口护理并发症的发生[10]。造口并发症严重影响着患者的生活质量，并且也增加了相应的医疗费用。因此，如何及早预防并发现并发症同时做出相应的处理，对改善患者的生活质量显得十分重要，造口并发症的预防以及造口周围皮肤护理也成为造口患者最最关心和有待解决的问题。

3.3.2 生活知识方面 本研究结果显示，生活知识方面的需求排在前3位的是饮食方面 （占97.0%），穿衣方面（占65.3%），运动锻炼（占48.5%）。肠造口术后患者排便不能随意控制，如发生腹泻、便秘等，使得患者造口护理存在一定难度，因此造口患者术后的饮食控制显得非常重要。为避免因饮食不当而引起消化道反应，患者术后恢复时，饮食方面需遵从医嘱、循序渐进。术后排泄系统的改变对患者的穿衣和运动都造成了一定的影响。护理人员需指导患者穿宽松舒适的衣服，避免穿过紧的衣服，以免摩擦或压迫造口。同时，患者需遵从医嘱，术后避免从事重体力劳动及提举重物，以减少造口旁疝、脱垂的发生。患者可以根据爱好与身体的耐受力，选择一些力所能及的运动，如打太极拳、散步、体操等。

[1]王淑红,丁世娟,王 岩,等.直肠癌术后患者造口并发症的预防与护理[J].护理学杂志,2013,28(6):35-36.DOI:10.3870/hlxzz.2013.06.035.

[2]杨爱花,严 梅,秦亚辉,等.国内外造口专科护理发展现状[J].护理研究,2016,30(1A):4-7.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.01.002.

[3]江春芳,魏苏艳,侯 铭,等.100例造口患者造口知识、相关态度的调查分析[J].护理学报,2014,21(7):40-43.

[4]洪 涛,李 华,彭静君,等.10例回肠造口患者造口周围凹陷伴造口回缩及皮炎的护理[J].护理学报,2014,21(18):39-40.

[5]王 勤,张玉玲.肠造口患者健康教育需求调查[J].护理实践与研究,2010,7(21):126-127.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2010.21.065.

[6]谢玲女,汪和美,陈莉萍,等.造口患者电话咨询256例次数据分析[J].中华护理杂志,2010,45(1):23-25.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2010.01.008.

[7]马 健,石长瑞,王 威,等.对肠造口咨询门诊患者健康教育需求的调查分析[J].河北医科大学学报,2013,34(8):979-980.DOI:10.3969/j.issn.1007-3205.2013.08.050.

[8]禹小娟,夏海鸥.造口治疗师在肠造口护理工作中价值体现的质性研究[J].护理学杂志,2014,29(10):66-68.DOI:10.3870/hlxzz.2014.10.066.

[9]王玉珍.肠造口患者健康教育需求调查分析与对策[J].现代中西医结合杂志,2010,19(32):4215-4216.DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2010.32.082.

[10]吴冬琼,楚 婷,蒋小景,等.以问题为中心院内造口教育对结肠造口患者居家护理的影响[J].护理学报,2010,17(6A):46-47.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2010.11.015.

[本文编辑：谢文鸿]

Needs of Health Education in Patients with Ostomy:A 101-case Study

YI Hui1,2,HOU Ming1,WEI Su-yan1,WANG Xiao-feng1
(1.Dept.of Nursing Administration,People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi 830001,China;2.Medical College of Shihezi University,Shihezi,833000,China)

ObjectiveTo understand the needs of health education in patients with ostomy and its influencing factors,to carry out targeted health education to improve patients’quality of life.MethodsA self-designed health education questionnaire was used to investigate 101 cases of patients with ostomy and the data were analyzed with descriptive statistical analysis.ResultsThere were various needs of health education in patients with ostomy.During hospitalization,the main way of health education was systematic explanation,accounting for 76.2%and after discharge,telephone consultations accounted for 89.1%of the health education.The main source to obtain the knowledge about stoma were enterostomal therapists, accounting for 84.2%and the main needs of specialty knowledge were the skills of replacing ostomy bags accounted for 93.1%and the prevention of stoma complications accounted for 92.1%.Most patients need more information about diet accounted for 97.0%in their daily life.ConclusionPatients with ostomy require more about health education.Targeted and individualized health education will meet the health needs of patients and improve their quality of life.

ostomy;health education;needs;education style;educational content

R473.57

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.17.009

2017-04-11

新疆维吾尔自治区面向农村和城市社区卫生计生适宜技术推广项目（TG-201601）

易 慧（1991-），女，湖北十堰人，本科学历，硕士研究生在读。

王晓凤（1963-），女，新疆乌鲁木齐人，本科学历，主任护师，科护士长。