一种气管切开患者医用组合垫的设计

李丽芳，陆仲仲，赵春明

（泰州市人民医院，江苏 泰州225300）

一种气管切开患者医用组合垫的设计

李丽芳，陆仲仲，赵春明

（泰州市人民医院，江苏 泰州225300）

为减少气管切开患者气道出血及头枕部压疮的发生，自行设计了1种气管切开患者医用组合垫。该组合垫包含“U”形颅垫、长方形额垫三角形颈垫及长方形高度调节垫，临床应用时可根据医疗护理需要及患者特点进行组拆，保证了气道开放到位，方便医生、护士建立及护理人工气道，增加了患者的舒适性与安全性，提高了护理质量，临床应用效果良好。

气管切开；医用垫枕；气道开放；体位；设备设计

气管切开术[1-2]使患者头颈被动抬高，头颈躯干不在一条直线，在吸痰时阻碍吸痰管顺利插入，影响气管及深部支气管坠积物的有效清除，同时还会对呼吸道黏膜造成损伤[3]，增加气体交换障碍及肺部感染的机会[4]；此外，由于患者长期处于强迫体位，头部持续受压，易产生压疮。虽然有报道指出气道开放可通过使用软枕或充气枕垫高肩部来实现[5]，但由于软枕长期使用后容易变形，气道打开效果不稳定。为解决上述问题，笔者发明了一种适用于气管切开患者头颈部体位摆放及配合医疗操作的医用组合垫。该组合垫可以有效开放气道，方便护士吸痰，同时减少患者头部局部压力，能有效预防患者枕部、耳部或面部的压疮，现介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料 选用中密度软性记忆海绵、防水皮革、棉布等材料。

1.2 制作 用中密度软记忆海绵分别制成包含2个斜面及1个底面的颈垫，头部斜面夹角30°、斜面长17.0 cm、肩颈部斜面夹角60°、斜面长9 cm的三角形颈垫，高6.0 cm、内径11.0 cm、外径30.0 cm的“U”形颅垫，长5.0 cm、宽3.0 cm的长方形额垫和长3.0 cm、宽8.0 cm和高1.5 cm的高度调节垫。每个垫子外包裹防水皮革或棉布。颅垫顶部及尾部分别设有魔术带，通过顶部魔术带与额垫相连接，通过尾部魔术垫与颈垫相连接。

图1 气管切开术后组合垫示意图

2 使用方法

将各枕垫套上消毒过的防水皮革或高压消毒的棉布枕套，当患者平卧位时，首先将患者颈肩部放置于颈垫上，颈垫高位的边缘平齐患者第2或第3颈椎处，使患者头部自然后仰，然后将患者头部置于颅垫上，开口朝向躯干，系好魔术带、额垫并调整松紧，若患者体型偏胖或气道打开欠到位时，可在患者肩部下使用高度调节垫，保证头颈躯干在一条直线。当患者侧卧位时，医护人员先打开两侧的垫圈魔术带，翻身后撤离高度调节垫，保留头部侧卧于颅垫上。当配合气管插管及气管切开、颈静脉置管等高难度操作时，可单独使用颈垫，保持躯体呈去枕平卧头后仰位[6]，保证操作安全。每次使用时，注意根据实际情况进行调整组合，满足患者治疗及护理需求，同时注意管道安全，预防非计划拔管。组合垫专人专用，棉布枕套每日更换，高压消毒，防水皮革每日使用500 mg/L含氯消毒剂擦拭消毒1次，枕芯日光曝晒每周2次，枕芯脏后立即更换、拆洗。每名患者试用结束后清洗、暴晒、消毒后放入一次性自封袋中备用[7]。

3 优点

气管切开术后患者使用组合垫时，由于患者的枕部等受压部位被腾空，减少局部压迫，且配备的具有减压功能的绑带固定在患者额部，不易滑动，保证减压措施到位，能有效地预防患者的枕部、耳部或面部的压疮；同时颈垫的坡度设计在床头抬高时使头部后仰，充分开放气道，利于气道分泌物排出，方便医护人员进行吸痰及气管切开护理，吸痰效果好，减少反复吸痰次数，也降低了护理人员的劳动强度，提高工作效率。另外该组合垫可根据患者体位、体型进行拆卸或连接，不仅适用于危重患者体位摆放，而且可应用于术前锻炼、头部换药、气管插管、气管切开等医疗活动。组合垫制作加工简单，取材为市面上常见的材料，成本低廉，使用便捷，实用性强，经消毒后可反复使用，节约成本，且定部位使用，避免交叉感染。

[1]崔君霞,金 奕,于 华.重型颅脑损伤患者气管切开早期采取不同吸痰方式的效果研究[J].中华护理杂志,2013,48（2）：124-126.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2013.02.009.

[2]李海芝,杨 菲.57例脑卒中病人人工气道的护理干预[J].全科护理,2014,5（12）:1197-1198.DOI：10.3969/j.issn.1674-4748.2014.13.027.

[3]Carsten M,Mette N,Jeanette H,et al.Endotracheal Suctioning of the Adult Intubated Patient-what Is the Evidence?[J].Intensive and Critical Nursing,2009,25（1）：21-30.DOI:10.1016/j.iccn.2008.05.004.

[4]Efrati S,Deutsch I,Gabriel M,et al.Endotracheal Tube Cuff-Small Important Part of a Big Issue[J].J Clin Monit Comput,2012,26（1）：53-60.DOI:10.1007/s10877-011-9333-x

[5]陈 通,付爱军,朱 军,等.经皮气管切开术与传统气管切开术在老年脑卒中患者救治中安全性的单中心随机对照研究[J].中国全科医学,2014,17（26）：3060-3063.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2014.26.005.

[6]邢桂枚,黄玉红,胡晓俭.危重患者气管插管术应用进展[J].护理学报,2009,16（7B）：22-24.DOI：10.3969/j.issn.1008-9969.2009.14.009.

[7]李文芳,刘长青,王 燕,等.早产儿专用枕头的制作[J].护理 学 报,2015,22(12):75.DOI：10.16460/j.issn.1008-9969.2015.12.075.

[本文编辑：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.17.077

2017-04-26

[专 利 号]国家实用新型专利（ZL 2016 2 0224728.7）

江苏省青年医学人才基金（QNRC2016517）

李丽芳（1974-），女，山东烟台人，本科学历，主任护师，护理部副主任。

陆仲仲（1988-），女，江苏南通人，本科学历，主管护师。