针刺联合康复疗法治疗中风后遗症30例临床观察

郑州颐和医院康复医学科，河南 郑州 450000

针刺联合康复疗法治疗中风后遗症30例临床观察

郭志平

郑州颐和医院康复医学科，河南 郑州 450000

目的观察针刺合并康复疗法治疗风后遗症中的临床疗效。方法选取90例中风后遗症患者，随机分为针刺组、康复组及针刺联合康复组(联合组)，每组各30例。针刺组行针刺治疗，康复组运用康复疗法，联合组给予针刺疗法联合康复疗法，比较3组临床疗效。结果联合组治疗中风后遗症的总有效率明显高于其他两组,肌力改善优于其他的两组(Plt;0.05)结论针刺合并康复疗法不但可以促进中风后遗症病人肢体功能的恢复，临床效果明显，值得推广应用。

针刺疗法；康复疗法；中风后遗症

中风严重危害中老年人健康，近年来，其发病率呈逐年上升趋势，且趋向年轻化。中风多与情志过极、内伤积损、体肥痰盛、饮食不节等有关，其基本病机为阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，致使脑脉痹阻或血溢脑脉之外[1]。中风病位在心脑，与肝、脾、肾密切相关。最常见的后遗症是半身不遂，言语不利，肢体强痉且屈伸不利，严重者偏身麻木，感觉完全丧失[2]。近年来针刺治疗中风后遗症广泛认可，患者通过配合康复训练恢复效果更佳。为研究针刺合并康复疗法在中风后遗症中的临床应用效果，笔者选取来我院就诊的90例中风后遗症患者作为研究对象，分析针刺合并康复疗法的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年3月至我院就诊的90例中风后遗症患者，将其随机分为针刺组、康复组以及针刺合并康复组(联合组)，每组各30例，3组一般资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。详见表1。

表1 3组一般资料比较

1.2 纳入标准 ①符合中风后遗症的诊断标准《中风病诊断与疗效评定标准》(二代标准)[3]；②年龄40～70岁; ③入选患者均有肢体活动及功能障碍;④患者自愿接受此治疗过程。

1.3 排除标准 不符合中风后遗症的诊断标准与纳入标准；伴有严重的心脑肝肾原发性疾病、精神类疾病； 在1年中出现严重创伤以及重大手术之后偏瘫患者[3]。

1.4 治疗方法

1.4.1 针刺组 取穴：百会、内关、合谷、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里、悬钟、阳陵泉。语言障碍者加金津、玉液；口眼歪斜者加地仓、颊车。操作：仰卧位，穴位用75%酒精或碘伏进行常规皮肤消毒。采用[佳健医疗器械股份公司，28号(0.35 mm)，2寸(50 mm)毫针，批号222160216]毫针进行针刺。操作：百会、内关用捻转泻法，持续运针1～3 min；三阴交、足三里用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽，提插泻法，使肢体有抽动感。委中直刺捻转泻法30 s快速出针。金津、玉液2穴用三棱针点刺出血，出血量1～2 mL。其余穴位常规操作，平补平泻。每次留针15～20 min[4]。10d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.4.2 康复组 实施康复训练。若患者处于软瘫期无法进行自主运动，应以被动运动为主要训练项目，通过被动运动刺激患者肢体肌张力的增加，诱发肌肉运动，例如体位变更、平衡训练、推拿肌肉等。若患者处于痉挛期，患者的肌张力较强，以患者肌张力为主，先放松肌肉，促进分离，促进机体协调运动，如肌力训练、平衡训练、自主收缩肌肉等干预方法。在处于恢复期的患者则训练其精细度动作和身体耐力，促进肌肉自主运动的恢复，进行一些简单的日常生活能力训练，然后再复杂康复项目的练习[5]。言语不利者可进行语言康复训练，运用冰刺激疗法辅助，然后进行呼吸训练，发音训练，唇舌训练。每日做1次康复治疗，每次25～50min，而且向病人家属传授相关知识和技能操作，平时辅助患者练习[6]。

1.4.3 联合组 采用针刺组、康复组疗法有联合治疗。3组疗程一致。

1.5 疗效判定 基本痊愈：患者症状基本消失，肢体灵活自如，可以用语言交谈沟通，可以独自行走，身体协调性正常；显效：患者自觉身体症状明显好转，能步行，患侧肢体也感觉明显恢复，身体协调性一般；好转：患侧肢体力量增强，症状与体征有所改善，但不能步行及生活自理；无效：患者在治疗前后中风后遗症没有得到明显改善[7]。总有效率：=(基本治愈+显效+好转/总例数×100%。0 级计0分, Ⅰ级计1分, Ⅱ级计2分, Ⅲ级计3分, Ⅳ级计4分, Ⅴ级计5分。

2 结果

2.1 3组疗效比较 联合总有效率93.3%(有效28例，无效2例)，针灸组总有效率76.7%(有效23例，无效7例)，康复组总有效率70.0%(有效21例无效9例)，联合组治疗效果明显优于其他两组，差异有统计学意义(Plt; 0.05)。详见表2。

表2 3组疗效比较 (例)

注：与针灸组和康复组比较，*Plt;0.05。

2.2 3组治疗前后肌力改善比较 3组治疗前均都有不同程度的肌力功能问题，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。治疗后，3组肌力均得到明显改善，联合组的治疗效果明显优于其它两组(Plt;0.05)。详见表3。

表3 3组治疗前后肌力的改善的对比

注：与针灸组和康复组治疗后比较，*Plt;0.05。

3 讨论

中医认为中风后遗症期多由中风后气血失调，脉络不通导致气血循环障碍，进而导致半身不遂，口歪或者言语不利等，可出现痴呆、痫证、郁证等多种变证，甚至导致死亡[8]。故临床治疗时应注重疏通经络、调和气血，促进患者肢体功能的恢复，改善患者临床症状。针刺疗法以经络理论为基础，辨证论治为原则，选穴配穴，对中风有良好的治疗作用[9]。百会为督脉要穴，可以调脑神、通脑络；内关为心包经要穴，心主血脉，可调气，行血；三阴交作为足三阴经交会穴，可以调补肝脾肾；脾胃为气血生化之源，合谷配足三里可以健脾胃、促气血生成；极泉、尺泽、委中、悬钟、阳陵泉可疏通经络；地仓配颊车可治疗口眼歪斜；金津、玉液相配合可促进患者语言功能的恢复。诸穴共用更能够疏通经络、调和气血。康复疗法系现代特色治疗方法，治疗前先对患者进行康复评估，根据其具体情况制定康复方案，同时配合多种训练方法促进患者肢体功能恢复，促进疾病恢复[10]。而针刺疗法合并康复训练，可起到大同作用。笔者通过针刺疗法合并康复训练治疗中风后遗症，取得了较好疗效，极大地改善了中风后遗症患的生活状况。综上所述，针刺合并康复疗法，二者优势互补，在治疗中，可促进中风后遗症病人肢体功能的恢复，临床效果明显，值得临床推广应用。

[1]陈艳萍, 潘俊晓, 位娜娜. 平衡针结合运动疗法在中风康复中的应用[J]. 中国校医, 2017, 31(4):283-283.

[2]韦继流,邓良军. 针刺结合康复技术治疗中风偏瘫42例[J]. 中国民族民间医药,2016,25(20):87-88.

[3]胡秀丽. 针刺结合现代康复技术治疗中风偏瘫痉挛状态的临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(15):145-146.

[4]倪明芳. 针刺结合康复训练治疗中风痉挛性偏瘫的临床观察[J]. 环球中医药,2015,8(S1):67-68.

[5]徐玉琴,刘梅英. 针灸结合康复疗法治疗中风后遗症期42例[J]. 中国中医药现代远程教育,2015,13(16):84-85.

[6]张海军. 针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的临床观察[J]. 中医临床研究,2015,7(30):103-104.

[7]杨爱平. 针刺联合康复训练治疗中风偏瘫后遗症的临床研究[J]. 针灸临床杂志,2016,32(11):26-29.

[8]黄日龙，夏青，朱宗俊，等. 针刺结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态临床观察[J]. 安徽中医药大学学报,2016,35(04):59-62.

[9]张玲. 中医康复综合疗法对脑中风后遗症的治疗[J]. 内蒙古中医药,2016,35(04):37-38.

[10]刘思思. 针刺联合康复训练治疗中风偏瘫60临床观察[J]. 中国民族民间医药,2016,25(07):94，96.

ClinicalApplicationofAcupunctureCombinedwithRehabilitationTherapyinStrokeSequelae

GUO Zhiping

Department of Rehabilitation Medicine of Zhengzhou Yihe Hospital，Zhengzhou 450000，China

ObjectiveTo evaluate the clinical application of acupuncture combined with rehabilitation therapy in stroke sequelae.MethodsNine patients with stroke sequelae were randomly divided into acupuncture group, rehabilitation group and acupuncture group, 30 cases in each group, acupuncture group and acupuncture group. Rehabilitation therapy, acupuncture combination and rehabilitation group using acupuncture therapy plus rehabilitation therapy, three groups of clinical effects.ResultsThe total effective rate of sequelae was significantly higher than that of the other two groups. The muscle strength was also improved obviously.ConclusionAcupuncture combined with rehabilitation therapy can not only promote the recovery of limb function in patients with stroke sequelae, but also improve the quality of life of patients, the clinical effect is remarkable.

Acupuncture Therapy; Rehabilitation Therapy; Stroke Sequelae

郭志平(1983-)，男，汉族，本科，主治医师，研究方向为中医内科学。E-mail:guozhiping145yy@qq.com

R255.2

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1007-8517(2017)21-0097-03

2017-09-12 编辑：穆丽华)