加味五味消毒饮联合医用护肤品治疗面部激素依赖性皮炎40例

江西省贵溪市中医院内科，江西 贵溪 335400

临床研究

加味五味消毒饮联合医用护肤品治疗面部激素依赖性皮炎40例

徐辉林

江西省贵溪市中医院内科，江西 贵溪 335400

目的观察加味五味消毒饮联合医用护肤品治疗激素依赖性皮炎的临床效果。方法选择80例激素依赖性皮炎患者，随机分为对照组和治疗组各40例。对照组予口服盐酸左西替利嗪分散片，治疗组予医学护肤品联合加味五味消毒饮，评估两组的皮损情况和临床症候。结果治疗组总有效率为95.00%，高于对照组65.00%，差异有统计学意义(Plt;0.05)；第8周末对照组的复发率为60.00%，而治疗组为12.50%，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论加味五味消毒饮联合医学护肤品治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎效果良好，不良反应少，值得推广应用。

加味五味消毒饮；医学护肤品；激素依赖性皮炎

面部糖皮质激素依赖性皮炎是一种炎症性皮肤病，因长期使用糖皮质激素在面部，导致面部皮肤对该激素产生依赖性[1]。该病是常见的损容性疾病，非常不利于患者的身心健康，且近年来发病率有所增高。治疗面部激素依赖性皮炎比较困难，且病程较长的患者病情越严重，常规治疗效果较差，中医药治疗面部激素依赖性皮炎具有疗效明显、副作用少、恢复皮肤免疫平衡等优点[2]。笔者使用加味五味消毒饮联合医学护肤品来治疗激素依赖性皮炎，取得较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年9月在贵溪市中医院内科门诊就诊的面部激素依赖性皮炎患者共80例，将其随机分为治疗组和对照组各40例。对照组40例，年龄24～45岁，平均年龄(36.41±10.56)岁，病程3～10个月，平均病程(6.30±1.97)个月；治疗组40例，年龄23～47岁，平均年龄(35.24±9.85)岁，病程3～9个月，平均病程(6.21±2.04)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 临床诊断参考《激素依赖性皮炎诊治指南》[1]中关于面部激素依赖性皮炎的诊断标准。

1.3 纳入标准 ①与激素依赖性皮炎的诊断标准相符合；②年龄在18～60岁范围的女性；③自愿参加并签署知情同意书的患者。

1.4 排除标准 ①治疗前1周内服用过可能影响疗效评价的药物(如抗组胺类药物和糖皮质激素类药物等)及调节免疫的药物者；②面部兼有其他皮肤类疾病患者(如酒渣鼻、痤疮、湿疹、脂溢性以及光敏性皮炎等)；③兼有严重的脑、心、血管及自身免疫性疾病患者；④对治疗药物过敏者；⑤未按治疗计划执行者；⑥哺乳期患者、妊娠期患者。

1.5 方法

1.5.1 对照组 对照组口服盐酸左西替利嗪分散片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20061143)，5mg/片，1片/次/d。

1.5.2 治疗组 治疗组口服加味五味消毒饮，药物组成：金银花30g，蒲公英、野菊花、地肤子、丹皮、紫花地丁、赤芍、紫背天葵和白鲜皮各15g。每日1剂，由贵溪市中医院中药房统一煎取200mL，早晚各温服1次，每次100mL，经期停药。治疗组患者联合医学护肤品治疗，采用衡美肤平衡保湿乳(广州青岚生物科技有限公司)外用，早晚1次，观察期间不得更换或合用其它同类产品。 治疗4周为1个疗程，两组疗程均为8周。

1.6 疗效评定 以主观症状和客观体征为依据分为4级来评定。①主观症状：出现干燥、灼热、疼痛、脱屑、瘙痒、紧张感；②客观体征：出现微血管扩张引起的红斑或潮红、色素沉着或皮肤萎缩、脓疱或痤疮、丘疹以及水肿等。③临床上分为4级，治愈：主观症状没有出现，客观体征良好≥90%；显效：主观症状显著减轻，客观体征≤70%～90%；好转：主观症状有减轻，客观体征≤30%～70%；无效：主观症状无明显改善，客观体征lt;30%。总有效率=(治愈+显效+好转)例数/总例数×100%。

1.7 观察指标 治疗期间观察两组的临床疗效，治疗过程中出现的不良反应和病情复发情况，并详细记录不良反应和病情复发的程度、发生时间、持续时间、消退时间等情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组临床总有效率为95.00%，对照组为65.00%，治疗组的临床疗效高于对照组，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*Plt;0.05。

2.2 两组复发率比较 两组治疗8周后，对照组的复发24例(60.00%)，而治疗组复发5例(12.50%)。治疗组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。

2.3 两组不良反应 对照组在治疗1周内有5例患者皮疹加重，表现为瘙痒、红斑加重，通过面部冷敷处理后缓解。而治疗组在治疗第2天出现1例患者面部有轻度瘙痒、紧绷感、干燥感，但能够耐受，坚持使用2d后症状消失。两组都完成相应疗程的方案治疗，无人退出。

3 讨论

近年来由于部分化妆品生产中非法加入强效的糖皮质激素，使面部激素依赖性皮炎的患者显著增加[3]。而面部长期使用该激素，可导致真皮层内的胶原和弹力纤维出现萎缩变薄，毛细血管出现舒张，皮肤开始出现紧绷、掉屑、松弛、干燥及严重瘙痒症状[4]。面部激素依赖性皮炎的西医治疗原则是完全停用糖皮质激素制剂、恢复皮肤屏障功能，但很容易引起症状反弹，使患者难以坚持治疗，导致最终治疗失败。

中医认为，糖皮质激素是“纯阳”之性，药毒损害患者面部肌肤腠理，日久郁而化热蕴毒，毒邪侵袭营血，耗损精血，日久出现阴血不足，血虚风燥生风，肌肤失去濡养，治疗原则应以清热解毒、凉血祛风为大法，方中以金银花为君药，宣通气血，苦解热毒，甘不伤胃，并能散结透表，使邪从外解；蒲公英苦甘性寒，清热解毒，利尿通淋，使热邪下行而出；紫花地丁、野菊花、紫背天葵清热解毒、消肿止痛；白鲜皮、地肤子能祛风利湿止痒；丹皮、赤芍活血凉血。

与正常人皮肤相比，激素依赖性皮炎患者的皮肤屏障作用明显下降，由于表皮的屏障功能受损与皮损互为因果，所以恢复患者正常的屏障作用至关重要[5]。医学护肤品介于化妆品和药品中间，经过实验及临床验证其安全性、功效性，科学设计配方，严格筛选生产原料，不含导致皮肤过敏或损伤皮肤成分，对皮肤病起辅助治疗作用[6]。衡美肤平衡保湿乳的配方不含有色素、香精、表面活性剂等刺激性成分，具有良好的保湿、镇静皮肤、舒缓、抗敏作用，特别适用于非常敏感、不耐受性的皮肤。现代研究结果显示，衡美肤保湿乳的成分苦参提取物、天然红没药醇可发挥抗炎、舒缓镇静作用[7-8]，而欧锦葵提取物、益母草提取物、旱金莲提取物、仙鹤草提取物、透明质酸钠、海藻糖、甜杏仁油、鳄梨油能够深层保湿，加速补充皮肤中皮脂和水分的含量，修复受损皮脂膜，恢复正常的皮肤屏障作用，有效改善皮肤干燥症状，从而增加治疗效果，减少治疗时间，辅助治疗面部激素依赖性皮炎[9]。

综上所述，医学护肤品联用加味五味消毒饮治疗面部激素依赖性皮炎效果显著，值得在临床推广应用。

[1]中国医师协会皮肤科分会美容专业组.激素依赖性皮炎诊治指南[J].临床皮肤科杂志，2009，38(8)：549.

[2]罗颖，高进.糖皮质激素依赖性皮炎的治疗进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2007，6(4)：261-264.

[3]郭隽，郭利平，赵俊英.医学护肤品联合重组人表皮生长因子凝胶治疗激素依赖性皮炎的疗效观察[J].中国医疗美容，2017，7(3)：69-71.

[4]张琳玲，荣光辉，邹桂连，等.综合疗法治疗女性面部激素依赖性皮炎30例初探[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2017，16(1)：61-62.

[5]赵婧，谢勇.复方甘草甜素、他克莫司及雅漾等治疗面部激素依赖性皮炎40例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26(8)：82-83.

[6]广东省药学会.医学护肤品广东专家共识[J].今日药学，2015，25(11)：745-747.

[7]彭程.Eotaxin在皮肤过敏性疾病中的表达调控及苦参方提取物与eotaxinsiRNA的经皮治疗研究[D].上海：第二军医大学，2010.

[8]邱海荣.红没药醇和姜醇的协同抗炎性研究[D].无锡：江南大学，2008.

[9]王恩瀚.治疗敏感性皮肤的药物组合物及其制备方法：中国，2012104827122 [P].2013-03-27.

徐辉林(1972-)，男，汉族，本科，副主任中医师，研究方向为中医临床。E-mail:Xuhuilin721102@163.com

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2017-09-07 编辑：程鹏飞)