“人血白蛋白”不能当补药

陈日益

所谓“人血白蛋白”，是一种从健康人体血浆中分离提取制成的生物制剂，是应用于临床急救的特殊药物。近年来，随着人们对营养品的需求越来越高，不知何时起，“人血白蛋白”成了人们心目中增强体质、防治疾病的万能药。现实生活中，有的家长在孩子重大考试前为了增加营养、提高免疫力，主动要求医生开具“人血白蛋白”处方。还有一些子女为了让父母延年益寿、提高抵抗力，四处托人，安排老人家去医院输注“人血白蛋白”。

专家明确指出：人们对“人血白蛋白”的痴迷皆缘于对白蛋白的误解。“人血白蛋白”是处方药，临床使用时有严格的适应症，其间接提高免疫力（白蛋白不参与机体抗体的形成，故不能直接改善身体免疫力）的功能只针对重症病人，不适用于普通人。国家对“人血白蛋白”的使用与销售有严格控制，只限在医院供应。因此它并非传说中能够包治百病、谁用都行的补品。

“人血白蛋白”作为一种药品，主要成分为人血白蛋白，辅料为辛酸钠、氯化钠、灭菌注射用水。其药理作用主要有三：

1.增加循环血容量，维持血浆胶体渗透压。白蛋白占血浆胶体渗透压的80%，主要作用是调节组织与血管之间水分的动态平衡。每5克白蛋白溶解后在维持机体内胶体渗透压方面，约相当于100毫升血浆或200毫升全血的功能，从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用，具有很好的抗休克功能。

2.运输及解毒。白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，可以输送不同的物质，也可以将有毒物质输送到解毒器官进行处理。

3.营养供给。组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在体内氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供蛋白营养。

正常情况下，我们体内的白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，在肝脏内合成。一般来说，人体血液中的白蛋白含量基本保持恒定，肝脏可以合成满足身体需要的白蛋白量。只要肝脏功能正常，平日饮食营养均衡，就完全没必要额外补充。即使补充过量的白蛋白，身体也会自动将其排出。可见，健康人群输入白蛋白，不仅起不到营养保健作用，反而会增加肾脏负担。

那么，什么情况下可以使用“人血白蛋白”呢？根据白蛋白的药理性质，目前临床适应症主要有以下几种：

1.失血、创伤及烧伤等引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.心肺分流术、烧伤的辅助治疗，血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。7.癌症病人晚期的支持治疗。

值得注意的是，如果滥用人血白蛋白或药不对症，人体会出现严重不良反应。由于人血白蛋白具有高滲作用，过量输注可造成人体脱水、机体循环负荷增加、充血性心力衰竭和肺水肿。心脏功能或肾功能不良者（尤其年老体弱者）输注了人血白蛋白，心脏或肾脏的负荷会一下子增大。这样一来，不仅加重原本的病情，还可能引发心衰和肾衰，甚至会有生命危险。对白蛋白有严重过敏者、急性心脏病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、严重贫血、肾功能不全等患者，不能使用白蛋白。同时孕妇也应当慎用。输注人血白蛋白必须在医师指导和严密观察下进行。endprint