穴位贴敷配合四磨汤口服液治疗功能性消化不良疗效观察

尹超群,杨卫华

(1.深圳市龙岗区人民医院千林山居社康中心,深圳 518172;2.深圳市龙岗区人民医院,深圳 518172)

穴位贴敷配合四磨汤口服液治疗功能性消化不良疗效观察

尹超群1,杨卫华2

(1.深圳市龙岗区人民医院千林山居社康中心,深圳 518172;2.深圳市龙岗区人民医院,深圳 518172)

目的观察穴位贴敷配合四磨汤口服液治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法将95例FD患者随机分为治疗组48例和对照组47例。治疗组采用穴位贴敷配合四磨汤口服液治疗,对照组采用口服奥美拉唑肠溶囊和枸橼酸莫沙比利片治疗。治疗4星期后,比较两组临床疗效。结果治疗1星期后,治疗组愈显率和总有效率分别为 20.8%和 54.2%,对照组分别为 40.4%和 66.0%,两组愈显率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗4星期后,治疗组愈显率和总有效率分别为81.3%和89.6%,对照组分别为61.7%和72.3%,两组愈显率和总有效率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论穴位贴敷配合四磨汤口服液是一种治疗FD的有效方法。

穴位贴敷法;消化不良;四磨汤口服液;针药并用

功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,病程一般规定为超过1个月。FD是最常见功能性胃肠病的一种[1],为消化系统常见病、多发病之一,发病率在10%～30%,占消化内科门诊的40%[2]。罗马Ⅲ标准将 FD分为餐后不适综合症和上腹部疼痛综合征两种类型[3]。西方医学对FD的病因和发病机制至今仍未完全清楚,在治疗上多以对症治疗为主,主要从抑酸保护胃黏膜、促进胃肠动力、增加肠道益生菌、抗幽门螺旋杆菌及抗抑郁等方面入手。中医学认为FD属“痞满”“胃脘痛”“嗳气”等范畴[4],主要是由于饮食失节、七情内伤、劳倦过度等导致脾胃受损,运化失司,升降失常,中焦气机阻滞。本病病位在胃,与肝脾密切相关,治疗上则以理气健脾和胃、行气导滞消痞为主。笔者采用穴位贴敷配合四磨汤口服液治疗FD患者48例,并与常规西药治疗47例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

95例FD患者均为2015年1月至12月深圳市龙岗区人民医院千林山居社康中心门诊患者,按就诊先后顺序采用查随机数字表法将患者随机分为治疗组48例和对照组47例。治疗组中男27例,女21例;年龄最小19岁,最大67岁,平均(40±7)岁;平均病程为(17.8±8.1)个月。对照组中男28例,女19例;年龄最小17岁,最大64岁,平均(38±6)岁;平均病程为(18.1 ±7.8)个月。两组患者性别、年龄及病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合FD的诊断标准[1],且已在医院确诊;②年龄为15～65岁,性别不限;③病程在6个月以上,接受治疗前 2星期内未接受任何治疗;④知情同意并自愿参加研究者。

1.3 排除标准

①年龄为15岁以下或65岁以上者;②有严重的心脑血管、肺、肝、肾、造血系统等既往病史者;③恶性肿瘤或其他严重消耗性疾病者;④意识障碍、神志不清、不能正确表述症状及精神病史者;⑤孕妇及哺乳期妇女;⑥患有其他明确诊断的消化系统疾病者。

2 治疗方法

2.1 基础治疗

所有患者在接受治疗的同时均进行系统的健康教育,要求规律作息,戒烟限酒,规律饮食,定时定量进餐,忌辛辣、咖啡、刺激性食物,必要时可进行相应的心理疏导。治疗期间应避免使用胃肠刺激性强的药物,如非甾体抗炎药。

2.2 治疗组

2.2.1 穴位贴敷

取中脘、神阙及双侧足三里穴。取白芥子、细辛、延胡索、肉桂、吴茱萸、丁香、木香按一定比例混和研成细未,加少量姜汁、蜂蜜调和,搓黄豆大小丸,固定于7 cm×7 cm的胶布中央。常规消毒后,对上述穴位进行贴敷。每日1次,每次4～6 h。治疗期间若患者瘙痒疼痛明显,可缩短贴敷时间;若患者瘙痒疼痛剧烈或局部出现皮疹、水泡等,则立即终止治疗。

2.2.2 药物治疗

口服四磨汤口服液(湖南汉森制药股份有限公司,国药准字Z20025044),每日3次,每次2支。

2.3 对照组

口服奥美拉唑肠溶胶囊(山东罗欣药业股份有限公司,国药准字H20033444)20 mg,每日早晚各1次;枸橼酸莫沙比利(亚宝药业集团股份有限公司,国药准字H20090158)5 mg,每日3次,每次餐前15～30 min服用。

两组均治疗4星期后统计疗效。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组治疗前及治疗1、4星期后分别对主要症状、体征进行量化评分。

3.2 疗效标准[5]

根据患者主要症状、体征计算疗效指数进行评定。疗效指数＝[(治疗前评分－治疗后评分)/治疗前评分] ×100%。

痊愈:主要症状、体征消失或者基本消失,疗效指数≥95%。

显效:主要症状、体征明显改善,疗效指数为70%～94%。

有效:主要症状、体征明显好转,疗效指数为30%～69%。

无效:主要症状、体征无改善或加重,疗效指数＜30%。

3.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析,计数资料采用卡方检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗1星期后临床疗效比较

由表1可见,治疗组治疗1星期后愈显率和总有效率分别为 20.8%和 54.2%,对照组分别为 40.4%和66.0%。两组愈显率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组总有效率比较,差异则无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组治疗1星期后临床疗效比较 (例)

3.4.2 两组治疗4星期后临床疗效比较

由表2可见,治疗组治疗4星期后愈显率和总有效率分别为 81.3%和 89.6%,对照组分别为 61.7%和72.3%。两组愈显率和总有效率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组治疗4星期后临床疗效比较 (例)

4 讨论

近年来,随着人们生活方式和饮食结构的改变以及社会节奏的加快,FD发病率呈快速上升的趋势,已严重影响人们的生活质量[6]。中医学运用整体观念和辨证论治的思想对FD的诊治有别于西医,且在临床上发挥了一定优势,如李跃文[7]采用消痞泄心汤配合中药穴位贴敷治疗FD临床疗效显著且疗效持久稳定。穴位贴敷是一种中药经皮给药的治疗方法,属中医外治法范畴[8]。其以中医学经络皮部理论为指导,通过穴位刺激和药物的透穴吸收及经络运行传导,在药物与经络穴位效应双重作用下,起到调节脏腑功能和治疗疾病的目的[9]。且穴位贴敷治疗不经口服和消化道吸收,可减少药物的首关消除及某些毒副反应,对不肯服药或不能服药的患者,更能显示出其独特的治疗作用。

本研究穴位贴敷所选用药物均为辛温、芳香走窜之药,有利于透穴吸收,方中肉桂温阳暖脾,引火归元;丁香、木香行气降逆,消胀止痛;吴茱萸暖肝温中,止痛止呕;延胡索“行血中气滞,气中血滞”,行气止痛;细辛散寒止痛;白芥子发泡透皮,可增强穴位刺激;配姜汁温中止呕,蜂蜜补中缓急,缓和药性,调和诸药,并赋形;诸药合奏,主要取其行气降逆、消胀暖胃止痛之功效。选穴中的中脘为胃之募穴,亦是八会穴之腑会,可升清降浊,调理胃肠气机,为治疗胃腑疾病的常用穴;足三里为胃经下合穴,能“合治内腑”,可健运脾胃、理气消胀,与中脘又为“合募”配穴;神阙在腹中部,任脉上,通五脏六腑,可培本固元、和胃理肠;诸穴合用,则能健运脾胃,调畅气机,增强机体抗病能力。药穴协同,可增强健胃理气之功,提高机体免疫力,促进胃肠蠕动,恢复胃肠功能,从而缓解消化不良症状。而四磨汤源于《济生方》,方中木香理气导滞、醒脾开胃,乌药顺气降逆,槟榔破气行滞,枳壳理气导滞、升清降浊;诸药合用,共奏顺气降逆、调畅脾胃气机之功。李玉洁等[10]研究发现四磨汤治疗FD疗效显著,且安全性高。

本研究结果显示,对照组治疗 1星期后愈显率优于治疗组(P＜0.05),提示常规药物治疗FD起效较快。治疗组治疗4星期后愈显率和总有效率均明显优于对照组(P＜0.05),提示穴位贴敷配合四磨汤口服液是一种治疗FD的有效方法,值得进一步研究。

[1] 叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:440 -442.

[2] 付德高,张红星,周利,等.穴位贴敷治疗功能性消化不良临床疗效观察[J].湖北中医杂志,2014,36(3):3-6.

[3] 罗马委员会.功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准[J].现代消化及介入治疗,2007,12(2):137-140.

[4] 夏文丽,杨涛,王寅,等.穴位贴敷治疗功能性消化不良临床观察[J].上海针灸杂志,2014,33(6):514-515.

[5] 中国中西医结合学分消化系统疾病专业委员会.消化不良中医诊疗共识意见[J].中华中医药杂志,2010,25 (5):722-725.

[6] 马继红.香砂六君子汤治疗功能性消化不良脾胃虚弱型临床观察[J].辽宁中医药杂志,2014,41(1):79-80.

[7] 李跃文.消痞泄心汤联合中药穴位贴敷治疗功能性消化不良临床观察[J].中国中医急症,2014,23(12): 2331-2333.

[8] 李园,李佩文.中药外用透皮吸收研究进展[J].医学理论与实践,1999,12(6):367-369.

[9] 朱庆文,梁秉文.中药经皮给药的历史发展探讨[C].第七届中华中医药学会中医外治学术年会论文汇编, 2011:45-52.

[10] 李玉洁,刘柏炎,蔡光先,等.四磨汤治疗功能性消化不良的Meta分析[J].世界中西医结合杂志,2011,6(6): 466-470.

Observations on the Efficacy of Acupoint Application plus Simo Decoction Oral Liquid in Treating Functional Dyspepsia

YIN Chao-qun1,YANG Wei-hua2. 1.Shenzhen Longgang District People's Hospital Qianlinshanju Community Health Center,Shenzhen518172,China; 2.Shenzhen Longgang District People's Hospital,Shenzhen518172,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of acupoint application plus Simo decoction oral liquid in treating functional dyspepsia (FD). MethodNinety-five FD patients were randomized to a treatment group (48 cases) and a control group (47 cases). The treatment group

acupoint application plus Simo decoction oral liquid and the control group, oral administration of omeprazole enteric-coated capsules and mosapride citrate tablets. The clinical therapeutic effects were compared between the groups after four weeks of treatment.ResultAfter one week of treatment, the cure and marked efficacy rate and the total efficacy rate were 20.8% and 54.2%, respectively, in the treatment group and 40.4% and 66.0%, respectively, in the control group (P＜0.05). There was a statistically significant difference in the cure and marked efficacy rate between the two groups (P＜0.05). After four weeks of treatment, the cure and marked efficacy rate and the total efficacy rate were 81.3% and 89.6%, respectively, in the treatment group and 61.7% and 72.3%, respectively, in the control group. There were statistically significant differences in both the cure and marked efficacy rate and the total efficacy rate between the two groups (P＜0.05).ConclusionAcupoint application plus Simo decoction oral liquid is an effective way to treat FD.

Acupoint application; Dyspepsia; Simo decoction oral liquid; Combined use of acupuncture and medicine

1005-0957(2017)11-1315-03

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.11.1315

尹超群(1978—),男,副主任医师

杨卫华(1979—),女,主管护师,Email:754822095@qq.com

2017-05-14